心脑通脉方治疗冠状动脉狭窄的临床观察

谢小强

【摘 要】 目的：探讨冠状动脉狭窄患者经心脑通脉方治疗价值。方法：对照组冠状动脉狭窄患者予以常规西医治疗，研究组冠状动脉狭窄患者在对照组治疗基础上加用中医心脑通脉方。结果：研究组冠状动脉狭窄患者临床治疗总有效率（91.11%）显著高于对照组（71.11%），数据对比P<0.05。结论：应用西医药物联合中医心脑通脉方可显著提高冠状动脉狭窄患者治疗效果，有利于保障其生活质量及身心健康。

【关键词】 冠状动脉狭窄；心脑通脉方；临床治疗价值

【中图分类号】 R969.4 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-031-01

冠状动脉狭窄是临床常见、多发的心内科疾病类型 [1]，发病后不仅对患者生活质量及身心健康造成严重影响 [2]，若病情较重甚至威胁其生命安全，应引起相关医护人员注意 [3]。近年来随着祖国中医理论逐渐受到医学各界人士认可，越来越多的医务人员主张利用中西医结合方式治疗冠状动脉狭窄，但具体用药方案及效果如何仍存一定争议 [4]。基于此，本文将选取我院于2016年2月-2018年7月期间收治的90例冠状动脉狭窄患者作为本次研究对象，探讨冠状动脉狭窄患者经心脑通脉方治疗价值，以期为今后临床提高此类患者治疗效果提供切实依据，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 90例冠状动脉狭窄患者中男49例、女41例，年龄49-77岁、平均（63.12±2.17）岁。利用随机数字表法将本次研究选入的90例冠状动脉狭窄患者均分为研究组（n=45）、对照组（n=45），各组上述对应数据对比均P>0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 对照组冠状动脉狭窄患者予以常规西医治疗，如根据患者实际情况选择对症治疗药物（扩张血管、抗血小板聚集等）、补液维持机体水电解质及酸碱度稳定、低流量吸氧补充机体氧容量等。研究组冠状动脉狭窄患者在对照组治疗基础上加用中医心脑通脉方，心脑通脉方方剂组成包括人参5g、红花5g、炙乳香5g，丹参15g、淮山药15g、柏子仁15g、沙参15g、全瓜蒌15g、生地15g、炙甘草15g，川芎10g、当归10g、麦冬10g、五味子10g、猪苓10g、石菖蒲10g、白芍10g、生枳壳10g、益母草6g、白术10g、川郁金10g、玉米须10g、茯神10g、地龙10g、黄芪20g、炒枣仁20g、草决明20g、灵芝6g、羚羊角粉0.5g，上述方剂每日1剂，以水煎后分早晚温服。两组冠状动脉狭窄患者均连续治疗1个月为宜。

1.2.2 疗效判断标准 根据治疗前后冠状动脉狭窄患者临床症状、CT及心电图检查结果变化情况判断其疗效：①显效：治疗后各项症状均消失或显著改善，CT检查显示管腔狭窄程度降低2级及以上或恢复正常，具有正常的静息心电图检查结果；②有效：治疗后各项临床表现均好转，CT检查显示管腔狭窄程度降低1级，静息心电图检查显示T波倒置变浅，ST段上抬幅度不小于0.05mV；③无效：治疗后各项症状未改善甚至加重，心电图、CT检查结果均较之前无变化甚至恶化。各组冠状动脉狭窄患者临床治疗总有效率为显效率、有效率之和。

1.3 统计学方法 研究所得两组冠状动脉狭窄患者治疗显效、有效、无效、总有效等数据均属于计数资料，经n（%）表示、X2检验，数据传入统计产品与服务解决方案（Statistical Product and Service Solution 19.0，SSPS.19）软件后若检验结果显示P<0.05则提示相关数据差异存统计学意义。

2 结果

两组冠状动脉狭窄患者均顺利完成1个月药物治疗，未见中途退出、因故中断、意外死亡等情况。经分析可知，研究组冠状动脉狭窄患者临床治疗总有效率为91.11%，对照组为71.11%，数据对比P<0.05（存在统计学意义），如表1。

3 讨论

研究表明 [5]，冠状动脉粥样硬化是冠状动脉狭窄的主要病因，自动脉内膜开始局部出现复合糖类、脂质积聚、钙质沉积、纤维组织增生并最终形成斑块，动脉中层逐渐退变，具有较高的斑块内出血、局部血栓形成、斑块破裂发生几率。冠状动脉狭窄程度在50%以上即可引发心肌缺血，因此提示其是导致冠心病的主要病理基础，积极有效的治疗措施是降低冠心病发病率、保障患者疗效及预后的关键 [1]。有研究显示 [2]，现阶段临床常用的抗血小板聚集、扩张冠脉等西医药物虽可达到一定疗效，但由于个体差异客观存在，因此部分患者并不能够获得理想疾病治疗目的，而增加药物用量、改变给药时间则不利于保障临床用药安全性，应引起相关医护人员注意。

中医认为冠状动脉狭窄属于“心悸”、“真心痛”、“胸痹”范畴，认为及精神压力过大、急躁暴怒、饮酒过度、饮食高脂是导致此病的主要原因 [4]，机体将因火热炽盛从而导致热结血瘀、灼津为痰、痰阻心脉、脉络瘀阻从而发病 [5]。中医研究显示 [4-5]，冠状动脉狭窄的本虚为阴阳、气血亏损，而标实则为血瘀、气滞，最终导致不通则痛，因此提出治疗冠状动脉狭窄的主要原则在于活血养血、活血通络。本文所用心脑通脉方方剂组成中，当归回血养血、补血化瘀、通脉止痛，丹参活血化瘀，人参大补元气、行气行血，川芎祛风止痛、行气活血，红花、桃仁止痛活血、通经散瘀，黄芪补气止汗，灵芝安神补气，五味子补肾生津、益气宁心，麦冬润肺清心、生津养阴，诸药联用可达补气行血、活血化瘀、养血止痛之功效 [4-5]。本文经分析可知，研究组冠状动脉狭窄患者在常规西医治疗基础上加用中医心脑通脉方后，该组临床总有效率显著优于仅单用西医药物的对照组冠状动脉狭窄患者，此结论与黄家欣等人研究结果相符。此外有研究显示 [4-5]，由于中药方剂均由纯天然中药材组成，因此将其与西医药物联用并不会使临床治疗安全性造成显著影响，但本文因篇幅有限，因此并未对两组用药期间药物不良反应发生情况实施深入研究。

综上，应用西医药物联合中医心脑通脉方可显著提高冠状动脉狭窄患者治疗效果，有利于保障其生活质量及身心健康，值得今后实际工作中参考使用。

参考文献

[1] 黄春艳，夏豪，白起君，等.血清低密度脂蛋白、C一反应蛋白、纤维蛋白原在评估冠状动脉狭窄程度及临床稳定性中的作用[J].心肺血管病杂志，2010，29（30）：184-185.

[2] Fichtlscherer S， Rosenherger G，Walter DH，et al.Elevated C-reactive protein levels and impaired endothelial vasoreactivity in patients with coronary artery disease[J]. Circulation，2000，102（9）：1000-1006.

[3] 杨长春，韩盈.黄芪、当归对血管再狭窄大鼠超声血流动力学的影响[J]. 解放军医学杂志，2010， 35（8）： 976-977.

[4] 吕俊秀. 清热解毒法治疗冠状动脉狭窄32例临床观察[J]. 徐州医学院学， 2013， 33（12）： 838-839.

[5] 黄家欣， 职利琴. 丹参饮合四物汤加减配合西药治疗冠状动脉狭窄80例[J]. 实用中西医结合临床，2015，15（11）：60-61，66.