社区规范化管理对高血压患者血压和高血压并发症的影响

卢欣

【摘 要】 目的：探究社區规范化管理对高血压患者血压及并发症的影响。方法：选择2016年7月～2018年6月期间收治的600例高血压患者，随机分为实验组和对照组。对照组给予常规管理，实验组实施社区规范化管理。随访2年，比较2组患者的血压和并发症状况。结果：管理前，2组患者的收缩压、舒张压无差异性（P>0.05）；管理后，实验组的收缩压和舒张压均显著低于对照组（P<0.05）；实验组的血压控制率显著高于对照组（P<0.05）；另外，实验组患者的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：社区规范化管理能够有效控制患者血压，减少高血压并发症的发生，是一种临床价值显著的方法。

【关键词】 社区；规范化管理；高血压患者血压；高血压并发症；影响

【中图分类号】 R544.1 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-007-01

高血压是目前临床上常见的一种慢性疾病，在我国高血压患者人数已突破2亿，并每年以300万的新患者增加，其中约有1.3亿高血压患者对于自己是否患有高血压并不清楚。在高血压患者中，约有3000万人未进行降压治疗，而接受治疗的患者中约75%血压未达标。若无法将血压控制在合理范围内，将可能导致高血压患者发生卒中、心肌梗死等并发症，对患者的预后和生存质量都会造成严重威胁。目前，国内已把防控高血压列为慢性病防治的重点工作，2009年原卫生部将高血压规范化管理纳入国家基本公共卫生服务项目，社区高血压管理效果显著。当前，城市社区高血压规范化管理效果明显优于农村，但总体效果不理想，农村地区提供的各项高血压管理服务质量较低。本文就社区规范化管理对高血压患者血压及其并发症的影响展开了研究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年7月～2018年6月期间收治的600例高血压患者，随机分为实验组和对照组，各300例。纳入标准：①均符合1999年世界卫生组织/高血压专家制定的高血压诊断标准；②无心、肝、肾等器质性病变；③原发性高血压≤5年的患者；④愿意签署职业人群高血压规范化管理知情同意书》，自愿参与该项目的调查研究。排除标准：①继发性高血压患者；②合并严重的心血管疾病患者；③孕妇、哺乳期妇女；④具有躁狂、严重抑郁等精神异常患者；⑤不愿意签署《职业人群高血压规范化管理知情同意书》。实验组患者男性164例，女性136例，年龄50～75岁，平均年龄（65.50±2.50）年，学历小学及以下176例，中学86例，大学及以上38例；对照组患者男性160例，女性140例，年龄52～73岁，平均年龄（66.50±350）年，学历小学及以下180例，中学85例，大学及以上35例。2组患者在年龄、性别、学历等一般临床资料无差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 2组患者均给予常规高血压药物治疗。对照组患者给予常规管理。实验组实施社区规范化管理，具体如下。①健康教育：有本中心医护人员组织举行健康教育讲座，针对患有老年性高血压患者进行知识普及，需讲解高血压的发病机制，影响因素及个人护理等，提醒患者日常生活中少吃油腻食物，可多吃点蔬菜水果，保持心情愉悦，注意锻炼的强度与力度，防止一些危险因素的发生；②个体化管理：对参与调研的患者建立个人健康档案，针对患者个人血压状况及身体状况，由本中心签约的全科医师进行用药及个人化建议，如告诫不同患者需改变的不良习惯，针对其生活习惯提出人性化建议并制定个人健康计划；③后期随访：由护理人员对实验患者进行定期随访，每隔1个月进行电话访问，督促老人进行服药，严格按照个人健康计划进行落实，对于配合度极低的患者可进行上门管理劝诫等。

1.3 统计学分析 本次研究采用SPSS19.0处理数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验；计数资料以（%）表示，行x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者血压变化状况比较：管理前，2组患者的收缩压和舒张压无差异性（P>0.05）；管理后，实验组患者的收缩压和舒张压均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2组患者血压控制率比较：管理前，2组患者的血压控制率无差异性（P>0.05）；管理后，实验组的血压控制率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2组患者并发症状况比较：实验组患者的冠心病、脑卒中、动脉硬化、肾功能不全及眼底病变等并发症发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

本研究发现，大多患者因高血压相关知识匮乏，虽已确诊为高血压病，但仍存在遵医行为差，或因不良生活方式的影响，虽服用了降压药物，血压仍未控制在理想水平；多数患者甚至未定期监测血压。通过对患者进行为期1年的社区化规范管理，增强了患者的自我意识，掌握了疾病的相关知识，能主动进行个人护理与保健，如坚持按时服药、可自我调节管控情绪、维持平稳心态；养成良好的生活习惯，保证睡眠充足；合理搭配饮食，严格管控个人钠盐摄入量；积极主动地进行自我血压监测。结果也表明，研究组患者的血压控制率、疾病相关知识知晓率及遵医行为明显提高，优于参照组，与国内一些研究结果相吻合。我们认为高血压社区规范化管理不仅使患者清楚认识高血压的危害性，也使其明确药物不是治疗高血压的主要方式，其只能控制血压：反而改善不良的生活方式成为治疗高血压一种必要。同时使社区医护人员及时详细掌握患者的病情变化情况，随时调整治疗方案，有助于提升医护人员的专业能力以及管理能力，促进社区医疗水平的提升，最大程度的减少心脑血管疾病的发生率。总之，社区规范化管理为高血压患者提供一种科学、经济、简便的管理方式，也是长效防治高血压的健康之路。

参考文献

[1] 傅颂华.社区规范化管理对高血压患者血压及并发症的影响[J].上海医药，2018，39（02）：45-46+56.

[2] 温文峰，谭淑媚，程丽红.社区规范化管理对高血压患者血压和并发症的影响[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（24）：120-121.