多排螺旋CT诊断肝血管瘤及肝脏肿瘤的临床价值分析

郑德仁

摘 要：目的 分析多排螺旋CT诊断肝血管瘤及肝脏肿瘤的临床价值。方法 选取2015年11月～2017年12月我院收治的肝血管瘤及肝脏肿瘤患者96例，根据疾病种类分为PHC组、ML组和LH组，每组32例。对所有患者的肝脏采用灌注CT型诊断监测，对比三组占位性病灶实质位置、周围实质位置以及健康肝脏实质位置灌注参数（HBF、HBV、MTT、PS、HAF）。结果 ①占位性病灶实质位置：PHC组的HBF和HAF均大于其他两组（P<0.05），PHC组和LH组的HBV均大于ML组（P<0.05），PHC组MTT小于其他两组（P<0.05）；三组PS比较，差异无统计学意义（P>0.05）。②占位性病灶周围实质位置：HC组和ML组的HBF大于LH组，PHC组和ML组的HAF小于LH组，P<0.05；ML组的PS大于其他两组（P<0.05）；三组HBV和MTT比较，差异无统计学意义（P>0.05）。③健康肝脏实质位置：PHC组MTT小于其他两组（P<0.05）；PHC组HAF大于其他两组（P<0.05）；三组HBV、PS、HBF比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用CT灌注成像获得的参数能够很好地对LH与肝脏肿瘤进行监测与诊断

关键词：原发性肝癌；肝转移瘤；肝血管瘤；多排螺旋CT

中图分类号：R735.7；R730.44 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.20.050

文章编号：1006-1959（2018）20-0160-03

Abstract：Objective To analyze the clinical value of multi-slice spiral CT in the diagnosis of hepatic hemangioma and liver tumor. Methods 96 patients with hepatic hemangioma and liver tumors admitted to our hospital from November 2015 to December 2017 were enrolled.The patients were divided into PHC group，ML group and LH group according to the disease type，32 cases in each group.Perfusion CT-type diagnostic monitoring was performed on the liver of all patients，and the parenchymal position，peripheral parenchymal position，and healthy liver parenchymal perfusion parameters（HBF，HBV，MTT，PS，HAF）of the three groups were compared. Results ①The location of the space-occupying lesions：The HBF and HAF of the PHC group were higher than the other two groups （P<0.05），the HBV of the PHC group and the LH group were larger than the ML group（P<0.05），the MTT of PHC group was lower than that of the other two groups（P<0.05）；There was no significant difference in the three groups of PS （P>0.05）.②The local location of the space-occupying lesions：The HBF of the HC group and the ML group was greater than that of the LH group，the HAF of the PHC group and the ML group was lower than that of the LH group，P<0.05；the PS of the ML group was larger than the other two groups（P<0.05）；There was no significant difference between the three groups of HBV and MTT（P>0.05）.③Healthy liver parenchymal position： MTT was lower in PHC group than in other two groups（P<0.05）；HAF in PHC group was higher than other two groups（P<0.05）；there was no significant difference in HBV，PS and HBF between the three groups（P>0.05）.Conclusion The parameters obtained by CT perfusion imaging can well monitor and diagnose LH and liver tumors.

Key words：Primary liver cancer；Liver metastases；Hepatic hemangioma；Multi-slice spiral CT

原發性肝癌（primary hepatic carcinoma，PHC）、肝转移瘤（metastases of liver，ML）和肝血管瘤（liver hemangioma，LH）是在肝脏中最常发生的占位性疾病，而肝肿瘤较易产生进展，所以在临床上提高对患者的各类病情诊断及监测尤为关键[1，2]。本研究分析了多排螺旋CT对诊断LH及肝脏肿瘤的临床价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2015年11月～2017年12月江西省上饶市玉山县中医院收治的LH及肝脏肿瘤患者共96例，根据疾病种类分为PHC组、ML组和LH组，每组32例。PHC组男性19例，女性13例；年龄40～81岁，平均年龄（60.01±7.85）岁。ML组男性22例，女性10例；年龄41～82岁，平均年龄（61.33±7.73）岁。LH组男性21例，女性11例；年龄42～83岁，平均年龄（62.34±8.12）岁。三组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 采用Philips Brilliance 16型螺旋CT机，选择全肝灌注模式，以5 ml/s的流速注入对比剂50 ml，之后再以5 ml/s的流速注入生理盐水20 ml，8 s后对全肝进行灌注扫描，设定参数：管电压：120 kV；管电流：自动型毫安；扫描层面厚度和间距均为5 mm；螺距：1.25 mm，全角旋转0.4 s，时间间隔：5 s，进行13次，总检查时间为90 s。

1.3观察指标 使用全肝CT灌注的软件对获得图像进行分析处理。参数图灌注量包括肝血容量（HBV）、肝血流量（HBF）、表面渗透积乘积（PS）、对比剂平均通过时间（MTT）、肝动脉灌注分数（HAF）。在得到的参数图中选出ROI以收获有关的参数数据。把ROI放在病灶增强型位置、占位性病灶周围2 cm的范畴中与健康的肝实质中，划定区域为圆形，设定范围为26个像素。

1.4统计学方法 采用SPSS 19.9统计学软件包分析处理所有数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1三组占位性病灶实质位置灌注参数的比较 PHC组的HBF和HAF均大于其他两组（P<0.05），ML组和LH组的HBF和HAF比较，差异无统计学意义（P>0.05）；PHC组和LH组的HBV均大于ML组（P<0.05），PHC组和LH组的HBV比较，差异无统计学意义（P>0.05）；PHC组MTT小于其他两组（P<0.05）；三组PS比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2三组占位性病灶周围实质位置灌注参数的比较 PHC组和ML组的HBF大于LH组，PHC组和ML组的HAF小于LH组，P<0.05；PHC组和ML组的HBF与HAF比较，差异无统计学意义（P>0.05）；ML组的PS大于其他两组（P<0.05），PHC组和LH组的PS比较，差异无统计学意义（P>0.05）；三组HBV和MTT比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3三组健康肝脏实质位置灌注参数的比较 PHC组MTT小于其他两组（P<0.05），ML组与LH组MTT比较，差异无统计学意义（P>0.05）；PHC組HAF大于其他两组（P<0.05），ML组和LH组HAF比较，差异无统计学意义（P>0.05）；三组HBV、PS、HBF比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3讨论

肝脏中常见的占位性病变包括PHC、LH等，而对不同的疾病采用的治疗方式及其预后也不尽相同，所以，尽快辅以监测、提升治疗的精准程度尤为关键。肝内占位性病变的患者要与LH、肝癌等加以区别，因为不具备尤为突出的表现，病变型直径>3.0 cm后，要监测疑似即具备LH型CT症状的肝癌[3]。由于LH、PHC缺少特异性临床表现和症状，故在诊断时具有较高的漏诊率，借助CT增强型扫描能够提升诊断的精准特性。

肝脏血管瘤是较为常见的肝脏良性肿瘤，较少产生恶变，关键构成即海绵形肝血窦，这一肝血窦即异常扩充型纤维组织不具备间隔而产生，肝脏动脉给其予以血液，借助CT增强型扫描，肝脏血管瘤处于动脉期之中的病变边缘会产生片状、云絮状型增强[4]。肝脏动脉血管相应的构造过粗，给肿瘤予以血液，借助CT增强型扫描，肝脏相应的密度提升，而肝实质相应的密度过小。CT增强型扫描凸显出肝转移瘤大体上不具备增强，这即因为其血液供给过少而引发，患者不具备原发型病症史会提升施行诊断的困难程度。

HBV是监测病变位置中血液供给的一大指标，对比剂通过新发型血管后，能够让肿瘤在所有单元体积之中收获的对比剂总量提升，使HBV上升[5]。本研究结果显示，病灶实质位置参数，PHC组的HBF和HAF均大于其他两组（P<0.05），PHC组和LH组的HBV均大于ML组（P<0.05），PHC组MTT小于其他两组（P<0.05）。病灶周围实质位置参数：HC组和ML组的HBF大于LH组，PHC组和ML组的HAF小于LH组（P<0.05）；ML组的PS大于其他两组（P<0.05）。健康肝脏实质位置参数：PHC组MTT小于其他两组（P<0.05）；PHC组HAF大于其他两组（P<0.05）。本次研究结果与郭伟昌等[6]研究结果相近。

综上所述，借助CT灌注成像以收获的参数能够较好的对LH与肝脏肿瘤进行监测与诊断。

参考文献：

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[2]季文斌，王卫珍，陈进，等.平阳霉素碘化油乳剂加明胶海绵颗粒栓塞法在肝血管瘤介入治疗中的疗效研究[J].解放军医学杂志，2015，40（6）：513-514.

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[4]陈鹏，杨在宾，黄丽波，等.八角和杜仲叶提取物对断奶仔猪生长性能、血清酶活性及肝脏肿瘤坏死因子-α分布和表达的影响[J].动物营养学报，2017，29（3）：874-881.

[5]赵亮，曾帅，马鋆，等.彩色编码数字减影血管造影在定量分析化疗栓塞前后肝脏肿瘤灌注减少中的应用价值[J].介入放射学杂志，2017，26（4）：313-317.

[6]郭伟昌，彭翼，李昭辉，等.肝动脉介入栓塞化疗（TACE）联合门静脉栓塞（PVE）对兔移植性VX2肝肿瘤模型的肝脏增生的作用[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（40）：5-8.

收稿日期：2018-7-10；修回日期：2018-7-20

编辑/张建婷