北京城乡结合部地区6个月～3岁儿童营养性缺铁性贫血的现况调查及相关因素分析

姚博 杜娟

摘 要：目的 探究北京城乡结合部地区6月～3岁儿童营养性缺铁性贫血的情况，分析造成儿童贫血的影响因素，营养性缺铁性贫血的防治工作提供科学指导。方法 将2016年10月～2017年10月在天通西苑社区儿保门诊系统管理的6月～3岁儿童，共2053例作为研究对象，对其性别、年龄、血红蛋白值、贫血程度进行调查，分析不同年龄段、不同性别儿童的贫血情况。结果 2053例儿童中，存在贫血的儿童共266例（12.96%）。男孩1074例，贫血145例（13.51%），女孩979例，贫血121例（13.36%）；6～12个月儿童701例，贫血191例（27.25%），13～24个月儿童650例，贫血43例（6.62%），25～36个月儿童702例，贫血32例（4.56%）。6月～3岁儿童中，贫血患病率比较高，年龄越小，患者贫血的几率越高。纯母乳喂养的儿童贫血患病率较低；辅食添加时间越晚，患病率越高；少食动物性食物的儿童患病率越高。结论 应当定期对婴幼儿进行体验，尽早发现营养性缺铁性贫血，并给予有效的干预和治疗，促进儿童的健康发展。儿童贫血与喂养行为具有密切的关系，应当形成正确的喂养方式。

关键词：营养性缺铁性贫血；婴幼儿；喂养方式

中图分类号：R725.5；R195.4 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.20.031

文章编号：1006-1959（2018）20-0105-03

Abstract：Objective To explore the situation of nutritional iron deficiency anemia in children aged 6 months to 3 years in Beijing urban-rural fringe，analyze the influencing factors of anemia in children and provides scientific guidance for prevention and treatment of iron deficiency anemia in children.Methods From October 2016 to October 2017，a total of 2053 children aged 6 months to 3 years old managed by the Tiantong Xiyuan Community Child Care Outpatient System were investigated.Their gender，age，hemoglobin value and anemia degree were investigated.Analyze the anemia of children of different ages and genders.Results Of the 2053 children，266（12.96%）had anemia.There were 1074 boys，145 patients（13.51%）with anemia，979 girls，121 patients with anemia （13.36%），701 children with 6-12 months，191 patients with anemia（27.25%），and 650 children with 13-24 months.There were 43 cases of anemia （6.62%），702 cases of children from 25 to 36 months，and 32 cases of anemia（4.56%）.Among children aged 6 to 3 years，the prevalence of anemia is relatively high，and the younger the age，the higher the chance of anemia.The prevalence of anemia in exclusively breastfed children is low； the later the supplement is added，the higher the prevalence； the higher the prevalence of children who eat less animal food.Conclusion The infants and children should be experienced regularly，and nutritional iron deficiency anemia should be detected as soon as possible，and effective intervention and treatment should be given to promote the healthy development of children.Anemia in children is closely related to feeding behavior，and correct feeding methods should be formed.

Key words：Nutritional iron deficiency anemia；Infants and young children；Feeding methods

營养性缺铁性贫血（iron deficiency anemia）是婴幼儿中比较常见的营养缺乏性疾病，其不但对儿童的免疫能力会产生影响，而且会对婴幼儿的健康发育产生很大的影响，在严重的情况下甚至将会诱发其它病症[1]。为了了解北京城乡结合部地区6个月～3岁儿童营养性缺铁性贫血情况，进而更好的进行儿童贫血的防治工作，将2016年10月～2017年10月在天通西苑社区儿保门诊系统管理的6个月～3岁儿童，共2053人作为研究对象，其研究过程如下。

1资料与方法

1.1 研究对象 选取2016年10月～2017年10月在天通西苑社区儿保门诊系统管理的6月～3岁2053例儿童作为研究对象，营养性缺铁性贫血诊断根据2008 年制定的《儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议》中制定的相关诊断标准。其中男1074例，女979例。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1纳入标准 ①2016年10月～2017年10月在天通西苑社区儿保门诊系统管理的儿童；②年龄在6个月～3岁；③家长知情并同意参与此次调查研究。

1.2.2排除标准 ①确诊时正在合并感染或血清 C-反应蛋白（CRP）>10 mmol/L；②其他类型的贫血及血液病；③先天/继发性免疫缺陷或患有肿瘤等恶性疾病；④就诊前 1个月内服用过铁剂或含铁补血药；⑤合并有严重儿内科疾病，如心、肝、肾疾病；⑥有先天性畸形；⑦有代谢异常；⑧拒绝调查者。

1.3方法 儿保门诊数据收集：从妇幼二期管理系统收集所有系统管理的6个月～3岁儿童的门诊血常规检测数据，并筛查出已确诊的营养性缺铁性贫血患儿。儿童家属问卷调查：自行设计调查问卷，将筛查数据得到的所有确诊为营养性缺铁性贫血的儿童全部纳入病例组，选取同期在本社区儿保门诊系统管理，年龄分布与IDA组相应，HGB≥110 g/L的健康儿童作为对照组，通过询问法进行营养性缺铁性贫血相关因素的问卷调查。问卷内容主要包括儿童的年龄、性别、血红蛋白值、贫血程度、儿童喂养方式、添加辅食的时间、孩子的就餐时间、就餐时是否分心，两餐间有无零食等。

1.4统计学方法 运用SPSS22.0统计软件进行处理。计数资料以（%）表示，组间比较主要采用？字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1贫血患病总体情况 2053例儿童中，存在贫血的儿童共266例（12.96%）。其中男童患贫血145例（13.51%），女童患贫血121例（13.36%）。差异无统计学意义（？字2=0.5916，P>0.05）。

2.2贫血患病率与年龄的关系 2053名儿童中，6～12个月儿童701例，患贫血191例（27.25%）；13～24个月儿童650例，患贫血43例（6.62%）；25～36个月儿童702例，患贫血32例（4.56%），6～12个月儿童患贫血率高于与13～24个月、25～36个月，差异具有统计学意义（？字2=100.29，P<0.05）。

2.3贫血患病率与不同喂养方式 儿童是否患贫血病与儿童饮食行为密切相关，其中纯母乳喂养、辅食添加时间、动物性食物添加与患病率密切相关。具体来说，纯母乳喂养的儿童贫血患病率较低；辅食添加时间越晚，患病率越高；少食动物性食物的儿童患病率越高。

2.4缺铁性贫血患病者的临床症状 在患有缺铁性贫血的儿童中，存在不同程度的头晕、身体无力、精神萎靡、昏迷、嗜睡、哭闹不安等症状。

3讨论

儿童营养性缺铁性贫血是我国重点防治的疾病之一，对婴儿的生长发育和认知功能产生严重的影响，最终给社会和经济发展造成巨大的损失。营养性缺鐵性贫血虽然多以轻度为主，但学龄前儿童处于智力和体格发展的重要时期。缺铁性贫血的主要病因是铁摄入量不足。在婴幼儿时期，孩子的生长发育相对比较快，因此，发生缺铁性贫血的可能性比较大。如果不及时的采取干预措施，将会影响对婴幼儿的身体健康产生极大的危害，因此，从国家经济可持续发展战略考虑，关注婴幼儿缺铁性贫血已是刻不容缓[3]。尽管近年来对其的防治工作已取得了较大的成绩，但在某些地区，尤其是城乡结合部地区，其患病率仍较高，如何有效防治IDA是公共健康重要的课题之一。

天通苑地区是北京最典型的城乡结合部之一，以流动人口为主，人口基数庞大，人口结构复杂；尤其是天通西苑地区，作为亚洲最大的社区，位于北京市区以东的昌平区东小口镇，是北京最大的经济适用房聚集地区，属于城乡结合部[4]。人口结构复杂，学龄前儿童众多，其中仅天通西苑地区6月～3岁在册儿童数量已近达2000人，且该地区的非户籍人口较其他区域更为明显，人口结构更为复杂。对于这样一个人口结构复杂，处于城乡结合部，影响因素众多的人口密集区域的学龄前儿童缺铁性贫血的研究具有示范意义[5]。

在本次研究中，参与研究的儿童有2053例，存在贫血的儿童共266例（12.96%），由此可见，IDA患病率处于较高水平。营养性缺铁性贫血的发生和喂养方式、辅食添加时间、饮食情况等具有密切的关系。另外，6～12个月组儿童贫血患病率高于其它两组，这说明随着年龄的增长，儿童发生贫血的可能性降低，这与儿童贫血发病规律是相符的。由此也可以说明，防治儿童贫血的重点在6～12个月阶段。

对婴幼儿进行贫血预防的措施可以从以下几个方面展开：①做好卫生宣教工作，使家长对小儿缺铁的危害有深入的认识，使其明白做好预防工作的重要意义。②提倡家长进行母乳喂养，因为母乳中包含比较多的铁，而且易于被婴幼儿吸收。③做好喂养指导，通过宣传单页、医院宣传栏、新闻媒体等对家长进行喂养指导，无论是人工喂养还是母乳喂养的婴儿，都应当及时增加含铁丰富的辅助食品，如血、精肉、内脏、鱼等，重视膳食合理搭配，可适当在婴幼儿的食品中添加铁剂。④针对早产儿，应当在2个月左右给予铁剂进行预防。

在本次研究中，儿童是否患贫血病与儿童喂食行为密切相关，其中母乳喂养、辅食添加时间、动物性食物添加与患病率密切相关。这主要是因为人乳含铁0.05 mg/100 g，吸收率为50%，而牛乳含铁量为0.05 mg/100 g，吸收率仅为10%，因此，母乳是儿童铁元素的重要来源，但是由于受到各种因素的影响，一些儿童断乳时间相对比较早，因此，将会致使儿童铁吸收量不足，进而形成儿童缺铁性贫血。因此，应当避免使母乳喂养时间过短，这对儿童的健康影响是长远的，我们应当对母乳喂养的优势进行大力宣传。

根据本次研究可以看出，防治儿童贫血的重点在6～12个月阶段，在这个阶段，家长应当对婴幼儿进行密切的观察，发现孩子精神不振、食欲差，疲乏无力，或者孩子口唇、面色、牙床皮肤黏膜苍白时，应当及时至医院进行检查。一旦确定孩子为缺铁性贫血，需要积极接受治疗，坚持服用医生为其提供的铁制剂。在服用铁制剂以及含铁丰富的食品的同时，尽量使其多食用一些酸性食物，如山楂片、维生素C等，进而促进铁的吸收。防治并进，降低婴幼儿贫血的发生率。

参考文献：

[1]王浩，贾莉英.营养性缺铁性贫血1246例儿童的流行病学调查与研究[J].中国儿童保健杂志，2017，25（5）：525-527.

[2]施军，潘然，冯博.社区婴幼儿营养性缺铁性贫血现状调查及对策[J].母婴世界，2017（13）：156-157.

[3]黄健英，何丽碧，黄旭珊，等.广州市番禺区早产儿在2岁内发生营养性缺铁性贫血的影响因素调查[J].广东医学，2016，37（21）：3263-3265.

[4]黄肯，蒙振刚，游金勇，等.婴幼儿营养性缺铁性贫血的相关因素分析[J].安徽医药，2015，19（1）：132-133.

[5]王洁，吉苏梅，李鸿斌.儿童保健门诊营养性缺铁性贫血影响因素分析[J].中国继续医学教育，2018（2）：48-50.

收稿日期：2018-7-26；修回日期：2018-8-6

编辑/李桦