中医辨证与NP方案化疗结合治疗肺癌对患者血清肿瘤标志物的影响

周锋

作为临床中一种极为常见的肺部原发性恶性肿瘤，肺癌具有较高的发病率与死亡率，且近年来呈现出逐年增高的趋势。临床研究表明，进入21世纪以来，肺癌死亡率增加近2倍左右，且80%以上为非小细胞肺癌[1]，通常当患者就诊时已处于晚期，患者无法接受手术治疗。传统临床中采用化疗法对患者进行治疗，尽管能够有效延缓病情，然而疗效并不理想。中医学认为癌毒属于正气虚弱范畴，肺癌累及肺、脾、肾等多个器官[2]，应坚持辨证治疗原则，为探究其临床作用，研究选取我院收治的60例肺癌患者进行综合分析，并对研究结果做出相应总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究从2014年11月至2016年11月我院收治的肺癌患者中抽取60例，并遵从随机的原则将患者分为干预组与对照组，每组30例。干预组：男性18例，女性12例；年龄41～72岁，平均年龄为(56.5±9.6)岁；其中腺癌9例，鳞癌12例，腺磷癌5例，大细胞癌4例；TNM分期ⅢB期18例，Ⅳ期12例。对照组：男性17例，女性13例；年龄42～73岁，平均年龄为(56.6±8.5)岁；其中腺癌10例，鳞癌13例，腺磷癌4例，大细胞癌3例；TNM分期ⅢB期17例，Ⅳ期13例。所有患者均符合肺癌的临床诊断标准[3]。此次研究经过医学伦理会的支持，患者及患者家属均自愿参与本次研究，签署知情同意书。经过统计学检验，2组患者一般资料不存在统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予单纯NP方案化疗治疗，长春瑞滨25 mg/m2，将其加入150 ml生理盐水中，在第1、5天对患者给予静脉滴注；40 mg顺铂加入500 ml生理盐水中，于第1～3天给予患者静脉滴注，连续治疗3周为1个疗程，治疗2个疗程。在化疗治疗前指导患者服用止吐药物，避免发生胃肠道反应，并在长春瑞滨静脉滴注前后应用地塞米松、硫酸镁等药物，对静脉血管起到保护作用。干预组：在对照组治疗基础上给予中医辨证治疗。对于气阴两虚型患者应以益气养阴为主，给予百合固金汤加减治疗，组方为熟地、党参、当归、桑白皮、黄芪、川贝、百合各10 g，麦冬、生地、瓜壳各15 g，白花蛇舌草、臭牡丹各30 g；对于脾虚痰湿型，给予四君子汤加减治疗，组方为黄芪、丹参、神曲、补骨脂、黄精各15 g，白术、茯苓各12 g，法半夏、陈皮、扁豆各10 g，薏仁、淮山药各20 g，白花蛇舌草、蚤休各30 g；若患者存在恶心、呕吐等症状可加入竹茹10 g、炮姜5 g，对于存在咳血痰患者加用30 g仙鹤草、15 g白茅根。上述中药均水煎服，1剂/天，早晚各1次，连续治疗2个月为1个疗程。

1.3 观察指标

对患者治疗前后的血清肿瘤标志物、免疫功能指标以及不良反应发生率进行综合评价[4]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 治疗前后干预组与对照组患者血清肿瘤标志物水平比较

治疗前，干预组与对照组血清肿瘤标志物水平差异不大，统计学无意义；治疗后，干预组的CEA、CA199等水平显著优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 治疗前后干预组与对照组患者血清肿瘤标志物水平比较

注：△为与本组治疗前相比，P<0.05；*为与对照组治疗后相比，P<0.05。

2.2 治疗前后干预组与对照组患者免疫功能变化情况比较

治疗后，采用中医辨证联合NP化疗治疗的干预组患者NK、CD3、CD4等免疫功能指标均优于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义，见表2。

2.3 干预组与对照组患者不良反应发生情况比较

干预组治疗后消化道反应、Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义，见表3。

表2 治疗前后干预组与对照组患者免疫功能变化情况比较

注：*为与对照组治疗后相比，P<0.05；△为与本组治疗前相比，P<0.05。

表3 干预组与对照组患者不良反应发生情况比较(例，%)

3 讨论

目前，临床中就非小细胞肺癌的诊断与治疗进行了深入的研究，并取得了一定的研究成果。大多数非小细胞肺癌患者确诊时已经是疾病中晚期，不适于手术治疗，临床中多采用化疗方案对患者进行治疗，该治疗方法尽管能够有效控制病情的进展，然而伴随着一系列毒副作用，容易复发，患者的治疗依从性不强[4-5]。临床研究表明，恶性肿瘤的发生及发展很大程度上与患者细胞免疫功能水平降低有关，且NK细胞功能状态与肿瘤发生有着最为直接的作用[6-7]，CD4、CD8细胞以及巨噬细胞等均参与到杀瘤过程中，然而由肿瘤组织生成的可溶性免疫抑制因子会在一定程度上降低免疫细胞的杀瘤作用[8]。中医学认为肺癌属于咳嗽、肺积的范畴，肺脏疾病容易损耗气血，在治疗过程中应坚持中医辨证治疗原则。气阴两虚型患者应以益气养阴为主，方中的黄芪、党参具有益气功效，能够补益脾肺[9-10]；对于脾虚痰湿型应以健脾益气为主，理气化痰，组方中的黄芪、黄精能够益气养精，白术、法半夏能够运脾化湿，能够发挥补益中药的作用，降低对脾胃的影响，促进中药药物的吸收[11]。对于存在恶心、呕吐症状患者，加用竹茹、炮姜治疗，能够起到清热化痰、温中散寒的功效[12]。此次研究中干预组患者治疗后的血清肿瘤标志物得到明显改善，且显著优于对照组(P<0.05)；干预组患者的NK、CD3、CD4等免疫功能指标均优于对照组(P<0.05)，体现出中医辨证结合NP化疗治疗的优越性。此次研究干预组不良反应率明显低于对照组，效果鲜明。

综上所述，采用中医辨证联合NP方案化疗对肺癌患者予以治疗，能够有效改善患者的细胞免疫功能，降低血清肿瘤标志物水平，且毒副作用小，能够提升患者的生存质量，值得参考借鉴。