从头问到脚

妍妍问：手脚总是觉得麻木没劲，到底是颈椎病还是中风？

结论：相当一部分的中老年人都经历过手脚麻木无力的不良感受，只有明白症从何来，才能对症施治。

王宇轩答：我们知道，感觉和运动是肢体的两大基本功能。以手为例，当我们希望活动手指时，大脑发出指令，神经信号通过脊髓传导至外周神经、神经末梢指挥手指活动的肌肉收缩，手指头就实现了运动功能。同样，如果手指被刺伤、烫伤了，神经末梢感受到疼痛刺激，把信号传回大脑，于是我们就感觉到了疼痛。整个传导过程需要一系列通路的参与，在这个复杂的通路当中任何一个环节出了问题，都会出现感觉或活动的异常。

因此，不论是颈椎病或中风，都可能引起麻木、无力，但二者各有各的特点。中风引起的症状是因为脑子里出现了梗死或缺血，以肢体无力为主，往往伴有头晕头痛、口眼歪斜、语言不利等中枢症状；而颈椎病引起的症状常常是疼痛和麻木，呈放射性分布，往往合并有肩颈背部的疼痛不适。专业的体格检查和辅助检查同样有助于区分二者。

对于颈椎病而言。如果症状局限于手臂的麻木疼痛，通常归类为神经根型颈椎病，大部分不需要手术；而如果出现手臂无力、下肢麻木无力，则应当引起高度重视，往往合并脊髓压迫，需要及时处理。颈椎病的手术治疗已经非常成熟，对于技术娴熟的脊柱专业医生来说疗效确切，风险可控。

（上海建工医院骨科王宇轩）

李丽问：反复头晕、耳鸣的凶手是“它”？

结论：脾虚在先，心血不够会致头晕耳鸣。

张忠德答：李女士今年40岁，两年前生完二孩后开始出现头晕，严重时会感觉天旋地转。她四处求医，做了不少检查，但基本正常。有一些医生认为是颈椎问题导致头晕，并治疗了一段时间，疗效一般。

后经诊断，李女士头晕，问题出在脾和心。人体吃进去的食物是需要通过脾胃来转换成气血的，如果平时饮食不节或饮食不当（食入过多寒凉或辛辣、煎炸或热性食物），脾就容易倒下，变得软弱无力，产生不了足够的气血，脾虚又容易产生内湿，湿邪最喜欢阻碍人体正常的气血运行，使气血达不到头部就会出现头晕；另一方面，长期劳累过度后伤到了心，心血不够了滋养不了心，故而会出现心慌心悸、眠差、易醒等症状。

建议平时要合理安排作息，晚上尽量早点休息，也可以睡前用艾叶水泡脚。建议不要长时间待在空调房里，在忙碌工作之余，可以适当外出，晒一晒太阳。吸收自然界阳气：同时，要做好颈肩背部的保暖，随身携带披肩或空调衫，还可以双手搓热颈部3～5分钟。

（广东省中医院副院长、教授张忠德）

丫丫问：失眠、心神不宁有“神汤”吗？

结论：失眠“四神汤”说的就是芡实、莲子、薏苡仁和茯苓四味药材。

唐榕答：茯苓健脾利湿宁神，莲子健脾益肾养心，薏苡仁健脾利湿解毒，芡实固肾补脾，四神汤香糯美味，还有健脾养胃、消肿祛湿、宁心安神的功效。

原料为芡实30克，莲子（去心）30克，薏苡仁30克，茯苓30克，猪肚1个，生姜3片，食用盐、醋、面粉、胡椒适量。先将芡实、薏苡仁、莲子（去心）、茯苓洗净，浸泡半小时。然后洗猪肚，猪肚用流水两面冲洗干净，剪去多余脂肪，将猪肚的内部朝外，加一大勺盐，一大勺醋，均匀地抓遍猪肚，腌五分钟，再加适量面粉，抓匀，继续腌5分钟，用手反复搓洗，冲洗。放入沸水中，煮几分钟，取出稍冷后，用小刀刮去猪肚内壁的白膜，清洗干净。清洗完所有食材后，把生姜放入锅中，加水适量，开大火煮沸后改小火炖约1小时，关火加适量调味料即可食用。

该汤有健脾养胃、宁心安神的功效。除了大便干结的人不适合食用外，一般人均适用。

（广州市第一人民医院药学部药师唐榕）

瀟潇问：经常献血是否对人体有害？

结论：一次献血200～400毫升，只占总血量的5%～10%，不会对身体造成伤害。

俞夜花答：通常人体失血400毫升以下，可以依靠自身供血功能补充，人体常无明显不适，无需输血，称为“安全失血量”。当失血量达600～800毫升时，常被称为“危险失血量”，这时人体会出现头晕、乏力、面色苍白等贫血症状，需及时输血改善症状。当失血量超过1200毫升时被称为“死亡失血量”，患者随时可能出现死亡，需尽快补充，以免生命受到威胁。

18到55周岁正常成人均可凭身份证到献血点要求献血。献血前会做简单体检，如量血压，测心率，并采集少量血液，检测血型、血红蛋白（判断有无贫血）、转氨酶（判断肝功能），通过初检就能献血了。献血后，还要检测肝炎、梅毒、艾滋，同时还要筛查是否为稀有血型。

民间有“人过三十不宜献血”的说法。其实，一般情况下，有20%～25%的血液在体内备而不用，只有特殊情况下才被释放出来参与血液循环，我们一次献血200～400毫升，只占总血量的5%～10%，不会对身体造成伤害。

正常人体每天会有一定数量的血细胞衰老、死亡，同时不断有新鲜血液补充，适量献血能刺激人体造血功能。因此适量献血对身体还是有利的。

当然，凡事讲求有度，适度献血才能保障献血者的安全，各类急慢性疾病如高血压、心脏病或贫血等患者，不宜献血。同时，要到正规的医院或采血站去献血，以免在献血过程中感染上疾病。

（上海交通大学医学院附属第九人民医院血液科医生俞夜花）

宗毅问：糖尿病会发展到糖尿病肾病？

结论：如果得了糖尿病，有30%的几率会影响肾脏。

钟逸斐答：目前，全球约有4.29亿人患有糖尿病，中国占比1/3。糖尿病患者不仅基数大，且全球增速也很快。如果得了糖尿病，有30%的几率会影响肾脏。随着糖尿病发病率不断上升，糖尿病肾病的发病率亦呈快速增长趋势。

糖尿病肾病是糖尿病引起的严重性和危害性最大的一种慢性并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一。其临床特征为蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿等，晚期出现的严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

1型糖尿病和2型糖尿病都有可能导致肾脏损伤，总比例约占3%。慢性微血管并发症包括肾脏病变、神经病变和视网膜病变，慢性大血管并发症包括导致心绞痛或心肌梗塞的冠状动脉疾病、导致中风的外周动脉疾病、糖尿病脑病和糖尿病足。糖尿病还会让癌症、认知障碍、结核病、抑郁症的发生几率上升。

其危及生命的并发症，一个在心脏，一个在肾脏。糖尿病患者的肾衰发生率要比非糖尿病患者高出10倍。据统计，肾脏科尿毒症终末期透析的患者中，糖尿病肾病来源的患者占44%。一旦透析，糖尿病肾病的进展速度也较快，五年生存期要远低于其他类型疾病导致的尿毒症。

无论是1型糖尿病还是2型糖尿病引起的糖尿病肾病，控制血糖和控制血压都是非常关键的。无论何种方法，早期介入都尤为关键。因此，糖尿病肾病一定要早期发现，早期诊断，早期进行系统性干预和治疗，效果最好。

（上海中医药大学附属龙华医院肾病科主任医师 钟逸斐）

姜军问：中草药是否会伤肝？

结论：中药引起的肝损伤占药物性肝损害的20%～30%。

杨明答：长期以来，中草药纯天然、无毒副作用的观念深入人心。实际上，中医很早就认识到中草药的毒性。光是《神农本草经》中记载的365种药物中，就有1/3为有毒药物。此外国内外多项研究也表明，中药引起的肝损伤占药物性肝损害的2%～30%。

常见可能导致肝损害中草药有何首乌、补骨脂、延胡索、大黄、决明子、附子、土三七、雷公藤、黄药子、天花粉、壮骨关节丸、麻黄、艾叶、银杏叶、芦荟、姜黄、猫爪草以及青蒿素等，您可看看您的保健品中是否有这些成分。

此外，在没有适应证的情况下，应避免以“调理身体、美容、乌发”等保健目的擅自服用中药类制品。确有疾病需要到正规医院。在中医师指导下应用。同时，在用药期间要注意监测肝功能，以便及时发现药物学肝损害，及时停药或调整治疗手段。

（北京大学人民医院肝病科副主任医师 杨明）