马拉松运动员颈椎病的康复方法研究

韩雪 孟兵林

摘 要：观察单纯手法推拿与手法推拿结合运动疗法两种治疗方式对马拉松运动员颈椎病的康复疗效。将10名患有颈椎病的马拉松运动员随机分为两组，治疗组采用单纯手法推拿治疗方式，每次手法治疗50min后，进行一系列运动疗法；对照组采用单纯手法推拿治疗，每次治疗50min。4周后，进行治疗效果评定。手法推拿结合运动疗法对马拉松运动员颈椎病治疗效果要优于单纯手法治疗方式（P<0.05）。

关键词：颈椎病 康复方法 马拉松运动员

中图分类号：G822 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2018）06（c）-0240-02

颈椎病是一种临床常见疾病，主要形成因素有颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压等，可能导致出现颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困難、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等一系列功能障碍。

在我们随队工作中观察到马拉松运动员患有颈椎病的不在少数。但是查阅文献发现：目前，对马拉松运动员的伤病损伤治疗研究多集中在膝关节、踝关节、跟腱、足等下肢部位，对颈、肩、背、腰等部位伤病治疗研究关注较少。本文将通过讨论单纯手法推拿与手法推拿结合运动疗法两种治疗方式对马拉松运动员颈椎病的疗效对比，以期为此情况提供更加安全有效的康复治疗计划。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选取10名确诊患颈椎病的马拉松运动员作为试验对象，男3人，女7人，年龄19～30岁。经诊断，10人均为颈型颈椎病患者。

1.2 研究分组

将10名试验对象随机分为治疗组和对照组，每组5人。对两组人员的平均年龄、颈椎病类型、颈椎曲度进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性，具备研究价值。

1.3 实验设计

实验观察持续4周。治疗组采用手法推拿治疗方式，每次手法治疗时间50min，结束后，进行一系列运动疗法；对照组单纯手法推拿治疗，每次治疗时间50min。4周后，按照《颈椎病诊断与康复指南（2010版）》，对两组研究对象进行康复效果评估，统计评估结果。

1.4 实验方法

1.4.1 手法推拿

嘱研究对象采取坐位，对其采用掌推、手拿、指揉、拳滚等手法，由风池穴至肩井穴，由风府穴至大椎穴，由冈上肌至背部竖脊肌，依次对面、头、颈、肩、手臂进行按摩，持续30min，达到透热程度。再次，采取拔、摇、提、扳等手法，为试验对象进行颈部正骨放松，持续10min。然后，嘱研究对象仰卧位，采用剥离手法，左手固定研究对象头的下部，右手手指置于颈下方，拇指压于前斜角肌上部，紧压组织向下滑动至锁骨后方空间；拇指压于中斜角肌，重复上述过程；拇指压于后斜角肌，向下滑动进入斜方肌前缘处。左右手交换，对侧重复以上手法。采用深压手法，指尖置于斜角肌上，以对角线的方向斜向患者对侧胸部深层按压组织，持续按压直至肌肉放松。

1.4.2 运动疗法

制定四项运动疗法。首先，两腿开立与肩同宽，两手叉腰，头颈放松，缓慢做环转运动，重复10～15次。其次，两腿开立与肩同宽，两臂自然下垂，两腿微曲，左手上举，手掌置头后，右手背置腰背后，上体前倾45°，身体左右旋转，头随旋转向后上方做望月状，重复6～8次。再次，两腿并立，两臂自然下垂，右肘屈曲，掌心向上，伸直肘，掌向上托起；左肘微曲，左手用力下按，头同时后仰，向上看，左右交替，重复6～8次。然后，两腿分立，两手叉腰，头向上伸，持续3～5s，后还原成预备姿势，重复15次。治疗组在手法治疗结束后，进行运动疗法。

2 评价方法

根据《颈椎病诊断与康复指南（2010版）》中的标准，设定痊愈、显效、有效、无效四个档次的评价标准。“症状和临床体征消失，颈椎生理曲度基本恢复，颈部的活动正常”，即为痊愈；“症状和临床体征基本消失，生理曲度有较大改善，偶尔因疲劳会出现颈部不适，残留很少的先骨干症状，颈部的活动基本正常”，即为显效；“症状和临床体征有减轻，生理曲度有一定改善，颈部的活动轻微受限”，即为有效；“治疗后临床体征及症状、颈曲未见改变或加重”，视为无效。4周后，通过查体检查身体情况、X光片检查颈曲弯度，确定治疗效果。

3 结果

（1）通过随访查体方式，得知试验组的治疗效果优于对照组，结果具统计学意义（P<0.05，见表1）。

（2）通过X光线检查，试验组与对照组相比，颈曲情况得到显著改善（P<0.05，见表2）。

4 讨论

颈椎病的病因病机及发病机制较为复杂，颈椎病发病机制的研究也经历了一个比较漫长的过程。最初，认为颈椎骨性退变是导致颈椎病发生发展的主要机制[1]，但随着研究的不断深化，现已从单一的认为与颈椎骨性改变逐渐向骨性改变和软组织改变并重的转变，一般认为颈椎病的致病因素主要与颈椎间盘退行性变，颈椎急慢性劳损有关[2]。长时间的不良工作体位在关节突关节产生剪切力，使关节囊处于紧张状态，而超负荷的张力使得关节囊产生创伤性炎症反应，并逐渐变厚变硬，形成关节突关节的慢性损伤，造成颈椎生理曲度异常，椎间盘突出，椎体后骨质增生，刺激或压迫颈神经根而引起颈肩上肢疼痛、麻木、过敏和感觉障碍等一系列临床症状[3]。

本研究中，通过试验组和对照组的对比，证明颈型颈椎病患者坚持手法推拿结合运动康复疗法，比仅进行手法推拿的治疗效果要明显。

5 结语

颈椎运动康复疗法是一种较易坚持、容易掌握的康复训练方法，进行有效的运动康复训练可以改善颈肩部肌肉的血液循环，改善颈肩关节的功能使之出现良性变化，从而获得颈部新的力学平衡，对颈型、神经根型、交感神经型颈椎病具有良好疗效，对缓解患者的症状，提高生活质量，防止病情发展有着重要的作用。

参考文献

[1] 张波清，徐守宇.颈椎病牵引治疗关键相关因素的研究进展[J].中医正骨，2012，24（8）：78-80.

[2] 柯尊华，王静怡.颈椎病流行病学及发病机理研究进展[J].颈腰痛杂志，2014，35（1）：62-64.

[3] 曹洁，齐瑞，王辉昊.颈性眩晕病因及发病机制的研究进展[J].河北中医，2016，38（9）：1416-1421，1435.