研究两种不同口腔修复膜材料对牙种植引导骨再生的作用及效果

宋磊 黎婷（通讯作者） 武浩 姜艳秋 宋艳荣

（徐州矿务集团总医院 江苏 徐州 221000）

近年来我国经济水平提升，人们生活水平也相应提升，对美观度要求不断提高，逐渐开始重视牙齿缺失。牙齿缺失不仅影响人们美观，对其发音、咀嚼功能均会造成一定影响，还容易促使人衰老，降低生活质量[1]。目前种植修复为治疗牙齿缺失的最佳方法，可最大程度恢复其咀嚼功能，避免损伤周边牙齿[2]。引导骨再生术（GBR）为生物材料制成的生物膜，本研究将不同口腔修复膜材料用于牙种植引导骨再生中，旨在分析其作用及效果。报道见下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

资料收集时间在2016年6月—2018年6月，对象为我院收治的行牙种植引导骨再生术的患者，共20例，根据修复材料不同分为1组（n=10）与2组（n=10）。1组男6例，女4例，年龄26～67岁，平均（43.51±1.37）岁，病程1～2个月，平均（45.31±9.56）天。2组男7例，女3例，年龄27～68岁，平均（43.53±1.36）岁，病程1～1.5个月，平均（45.27±9.54）天。两组资料相比，差异不明显（P＞0.05）。所有患者均签署知情同意书，研究已排除有禁忌症、不同意本研究者。

1.2 方法

两组患者均实施X线、CT扫描、口腔等检查，收集其牙槽骨床图像、高度、厚度等资料，利于判断其软硬组织缺损情况。以生理盐水对天博齿固人工骨粉进行浸泡，随后将其种植于患者骨缺损位置。

1组：取仰卧位，对口内外进行常规消毒并铺巾，对术区进行局麻，切开翻瓣，根据牙缺损创面大小、形状等，使用适当的Bio-gide膜置于植骨区域，行引导骨再生术。

2组：根据患者牙缺损创面大小、形状等，选择适当的海奥生物膜置于植骨区域，行引导骨再生术。两组患者均于边覆盖2至3mm，并妥善固定，常规关闭创口并间断缝合处理。术后给予抗生素抗感染治疗，术后7至10天可拆线。

1.3 观察指标

对患者进行6个月的随访，对其治疗后骨厚度、植骨厚度进行测量比较，并比较两组修复成功率与并发症率。

1.4统计学方法

2.结果

2.1 两组治疗后骨厚度、植骨厚度分析

观察表1可知，两组治疗前骨厚度、植骨厚度相比，差异不明显（P＞0.05），1组治疗后骨厚度、植骨厚度与2组相比，相对更厚（P＜0.05）。

表1 观察两组治疗后骨厚度、植骨厚度（±s）

表1 观察两组治疗后骨厚度、植骨厚度（±s）

1组（10） 1.87±0.21 2.59±0.42 1.67±0.17 2.48±0.45 2组（10） 1.86±0.19 2.07±0.23 1.65±0.16 2.03±0.22 t 0.112 3.434 0.271 2.841 P 0.912 0.003 0.789 0.011

2.2 两组修复成功率、并发症率分析

观察表2可知，1组并发症率为10.0%，2组为30.0%，两组并发症率相比，1组相对更低，1组修复成功率为90.0%，2组为80.0%，两组修复成功率相比，1组相对更高（P＜0.05）。

表2 观察两组修复成功率、并发症率[n，（%）]

3.讨论

近年来口腔种植逐渐应用广泛，成为临床牙缺损、牙缺失常规修复方法，为广大患者带来福利。种植修复不会损伤周边牙齿，可最大程度保持活动牙舒适度、稳定度，恢复患者咀嚼功能，为最佳的修复方式[3]。大部分牙缺失患者均存在不同程度的缺牙区骨质缺损，骨量缺失对种植修复有一定限制。而GBR可有效解决患者骨量不足的问题，提升种植修复在临床的使用率。

GBR指使用生物材料所制的生物膜，于牙龈软组织、骨缺损间建立一道生物屏障，对软组织内成纤维细胞、上皮细胞进入骨缺损部位进行有效阻断，进而保证成骨过程中不会受成纤维细胞干扰，有效实现缺损区骨修复[4]。虽然GBR存在较多优势，但受种植体周边垂直型骨缺损影响，容易导致种植体暴露，使得种植修复失败。因此术中选择适当的修复膜对保证修复成功、提升修复效果意义重大。术中使用修复膜可于种植体、拔牙创口间形成封闭空隙，可阻止软组织进入，促使引导骨再生，和种植骨进行骨性结合。近年来医学技术、高新材料不断进步发展，牙种植修复技术逐渐成熟，在口腔临床中使用较为广泛。早期种植修复中，常使用聚四氟乙烯膜、钛膜等材料，但无法吸收，需二次取出，增加患者痛苦，且容易对营养物质进入上方瓣膜造成影响，进而引发牙龈退缩导致障膜暴露。Bio-gide膜在植入4个月后即可开始被吸收，种植后6个月基本可彻底吸收，其吸收过程较为缓慢，可促大面积骨缺损得到足量新生骨。本次研究中，对患者使用Bio-gide膜行引导骨再生术后，其骨厚度、种植股厚度明显增厚，术后并发症也显著减少，提示使用Bio-gide膜在骨引导再生术中效果理想，安全性较高。

综上所述，对行骨引导再生术的患者选择Bio-gide膜修复材料应用价值较高，可维持牙齿空间稳定性，促进缺损区植骨生长，提升植骨成功率，减少并发症，值得应用推广。