中西医结合治疗慢性支气管炎并发肺气肿的临床疗效对比

李瑾英

【摘要】目的 探讨单纯西药和中西医结合两种方法治疗慢性支气管炎并发肺气肿的临床疗效对比。

结果 观察组的治疗效果显著优于对照组，两组治疗效果存在显著差异。结论 中西医结合治疗慢性支气管炎并发肺气肿具有很好的治疗效果。

【关键词】中西医治疗；肺气肿；疗效

【中图分类号】R563 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.25..02

慢性支气管炎并发肺气肿是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性肺部疾病[1]。主要是肺部终末支气管由于肺胀和过度充气，肺部组织弹力降低，容积增大而导致的慢性加重的肺部疾病。病情进一步发展合并肺心病，严重影响着患者的心身健康，生活质量，增加家庭和社会负担。我科选择来我院治疗的150例肺气肿患者随机分为观察组75例与对照组75例。分别给予单纯西医治疗和中西医结合治疗，并对结果进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月～2013年6月收治的慢性支气管炎合并肺气肿患者150例，所有患者均符合慢性支气管炎以及肺气肿的诊断标准[2]，西医治疗组男42例，女33例，年龄51～77岁，病程6～23年。中西医组男50例，女25例，年龄46～84岁，病程7～32年。两组患者在性别，年龄，病程等方面经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 诊断标准

所有患者符合《内科学》诊断标准。

1.3 治療方法

对照组接受西医方法治疗，治疗原则包括控制感染、镇咳祛痰、平喘解痉等；病情较轻时口服，病情较严重时静脉滴注。

观察组在西医治疗基础上接受中医辩证治疗，基础治疗方为三拗汤和止嗽散：麻黄12 g，杏仁15 g，甘草6 g，桔梗20 g，紫菀20 g，百部20 g，陈皮15 g，白前15 g。我们再根据患者的临床症候加减，①痰多汗出，舌苔黄腻，脉濡数：加佩兰10 g，砂仁10 g，半夏20 g，黄芩20 g，鱼腥草40 g；②寒痰较重：减石膏，加干姜10 g，细辛5 g；③咳甚：加枇杷叶20 g，金银花15 g，浙贝母15 g；喘盛：加地龙，款冬花；④外寒内热，口渴心烦：加黄芩20 g，桑白皮20 g，栀子20 g；⑤夹瘀：加地龙10 g，川芎10 g；⑥胸满气急：加白芥子10 g，莱菔子10 g，苏子10 g；⑦久病脾虚：加炙甘草15 g，党参10 g，茯苓20 g，白术10 g。肾不纳气：加肉桂10 g。按上述药方以水煎服，每日1剂，分3次服用，连续服用10d为一疗程。同时中成药静滴，中成药黄芪足三里双侧穴位注射。

1.4 疗效评价标准[3]

疗效判定标准根据参考文献的标准进行判定，将治疗后情况分为显效、有效、无效。显效为咳嗽、胸闷、气短、呼吸困难及局部体征消失；有效为咳嗽、胸闷、气短、呼吸困难及局部体征减轻或明显减轻；无效为咳嗽、胸闷、气短、呼吸困难及局部体征无明显改善。

1.5 统计学方法

所有数据均采用SPSS 16.0分析软件进行统计分析，计数资料采用x2检验进行显著性分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的治疗效果显著优于对照组，两组比较；差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

由上表可知，中西医结合治疗组与单纯西药治疗组相比两者的治疗效果存在显著差异。中西医结合治疗组的总有效率高达93%，显著高于单纯西药治疗组的88%.；中西药结合治疗组75例中，显效例数为60例（80%），显著高于单纯西药治疗组的45例（60%）。

3 讨 论

慢性支气管炎并发肺气肿，其主要机制如下[4-5]：①慢性支气管炎并发肺气肿导致呼吸道管腔出现不同程度的狭窄，破坏小气道的管壁软骨，使其正常的支架作用减弱，吸气气体易于进入肺泡，但呼气时由于胸膜腔内压增加使气管完全闭塞，残留在肺泡的气体过多。②慢性支气管炎并发肺气肿使患者的白细胞、巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加，损失肺组织和肺泡壁，导致多个肺泡融合形成肺大泡，减低肺功能。③慢性支气管炎并发肺气肿患者的肺泡壁毛细血管受压，血液供应减少，肺组织发生营养不良，导致肺泡壁弹性减退，功能下降。④慢性支气管炎并发肺气肿患者多为吸烟者，烟草中的某些成分可使中性粒细胞释放弹性蛋白酶，后者可以分解弹力纤维，造成肺气肿病变。而中医学认为，慢性支气管炎合并肺气肿与肝、肾、肺、脾等重要脏器功能失调有关，风寒热等外邪是导致慢性支气管炎急性发作或加重的重要因素之一，因此中医治疗该病的原则主要为驱邪基础上扶正固本、健脾补肾、调节机体虚实失衡。因此在中医辩证治疗方法上应侧重于扶正补虚，去邪止咳[6]。首先，本研究采用的三拗汤的麻黄、杏仁具有燥湿消痰、宣肺理气平喘降逆之功效；紫菀、百部两药味苦，入肺经，其性温而不热，润而不腻，可止咳化痰；桔梗味苦辛而性平，善于开宣肺气；白前味辛甘性亦平，长于行气化痰。两者合用，一宣一降，以复肺气之宣降。陈皮利气化痰；甘草调和诸药。基本方与加减药物在治疗慢性支气管炎合并肺气肿时相辅相佐，从而达到治疗该病的目的。最后，在中医辩证治疗整个时期，一定嘱患者防止受凉、避免感冒、清淡饮食，足够蛋白质摄入，合理饮食、忌食辛辣厚味、过咸过甜生冷硬的食物，以辅助上述药物达到最大治疗效果。综上所述，中医辩证方法是治疗慢性支气管炎合并肺气肿的有效方法之一。

参考文献

[1] Albertson TE，Louie S，Chan AL.The diagnosis and treatment of elderly patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease and chronic bronchitis[J].J Am Geriatr Soc，2010，58（3）：570-579.

[2] Yamaguchi K.COPD：criteria for diagnosis and classification of disease severity[J].Nihon Rinsho，2007，65（4）：657-663.

[3] 李春香，殷桂梅，BIPAP呼吸机应用于慢性阻塞性肺气肿并发呼吸衰竭的疗效观察[J].家庭护士，2007，5（9B）：24-25.

[4] Chitkara RK， Sarinas PS. Recent advances in diagnosis and management of chronic bronchitis and emphysema[J]. Curr Opin Pulm Med， 2002，8（2）：126-136.

[5] Wisniewski A.Chronic bronchitis and emphysema： clearing the air[J]. Nursing，2003，33（5）：46-49.论文联盟WwW.LWlM.com

[6] 岳素梅，王卫国.中西医结合治疗慢性支气管炎356例[J].中国临床研究，2009.5（8）：71.

本文编辑：赵小龙