自制苗药蚩尤跌打活络油治疗颈型颈椎病50例

陈阳

摘要 目的：探讨自制蚩尤跌打活络油在临床中的有效性及安全性。方法：收治颈型颈椎病患者50例，采用蚩尤跌打活络油外擦结合推拿手法治疗，观察治疗效果。结果：有效率94%;患者未见异常，安全性100%。结论：采用蚩尤跌打活络油结合推拿手法治疗颈型颈椎病疗效显著，安全可靠。

关键词 蚩尤跌打活络油;民间苗医药;颈型颈椎病

蚩尤跌打活络油为笔者自制外用油剂，来源于黔东南民间苗医用药经验，其在继承苗医治痛用药经验的基础上，通过选用当地野生药材，配以现代止痛油剂，精炼而成，常配合推拿使用。因疗效确切，安全无毒，深受群众的广泛好评，被誉为“苗族神油”[1]。2017年，在临床上开展了蚩尤跌打活络油外擦结合推拿治疗颈型颈椎病50例的观察研究，对蚩尤跌打活络油结合推拿治疗颈椎病的有效性及安全性做了试验观察，现报告如下。

资料与方法

选取2016年5月-2017年5月收治的项痹（风寒湿型）颈型颈椎病患者50例，男26例，女24例;年龄30～65岁，平均（44.4±1.53）岁;病程0.1～2.3年，平均（0.5±0.23）年。受试者知情，并签署知情同意书。

药物配制：（1）药物成分：黑骨藤（苗药）、金铁锁（苗药）、接骨木（苗药）、桃仁、红花、水杨酸甲酯、樟脑、薄荷脑等。（2）制取方法：①酒精中药液制取：金铁锁（苗药）5g，黑骨藤（苗药）巧g，接骨木（苗药）15g，桃仁10g，红花5g等。上药打粉，入布袋，放入95% 500mL酒精中浸泡0.5月，味浓色深者佳，后取酒精中药液备用。②油剂配比：取水杨酸甲酯60mL，樟脑15g，薄荷脑20g，酒精中药液60mL，进行相互溶解，静放数日后，分装人瓶即成。（3）药物功效：蛋尤跌打活络油具有散寒除湿、活血通络、祛瘀生新之功效，其药性偏温，用其外擦并按摩，能祛邪扶正，增强血行，温经活络，治表治本，表里同治，恢复自我生理功能，恢复身体健康。

治疗方法：根据患者疼痛部位，疼痛范围，予蚩尤跌打活络油1～2mL外抹患处，后予常规推拿手法推拿3～5min，再抹再推，反复3～5次，使药物充分吸收，以达疗效。1次/d，5次/周，共治疗15d。

观察指标：病例确诊后即开始治疗，治疗期间，均观察3周，每周记录症状、体征及VAS疗效变化，治疗前后分别予颈型颈椎病患者1次肝、肾功检查。同时，蚩尤跌打活络油作为新药，在施治过程中观察患者不良反应。

疗效考核标准：采用VAS疼痛视觉疗效评价。VAS强度差=（治疗前VAS-治疗后VAS）/治疗前VAS×100%。①治愈：VAS强度差≥75%。②显效：VAS强度差≥50%。③有效：VAS强度差≥25%。④无效：VAS强度差<25%。

结果

治疗效果：50例患者，其中治愈14例，显效23例，有效10例，无效3例，总有效率94%，见表1。

不良反应观察：50例患者治疗过程中皮肤未见过敏及其他不适，治疗前后查肝、肾功均未见异常，安全性100%。

讨论

颈型颈椎病是颈椎病中常见类型，表现为颈痛、颈强，及颈活动不利，常因外感风寒湿邪，久坐伏案，劳损所致，属中医“痹病”范畴，因其痹阻于颈，故中医又称之为“项痹”。中医学认为，痹有闭阻不通之意[2]。风寒湿邪侵袭经络，闭阻不通，气滞血瘀，不通则痛，故有颈痛;久坐伏案，劳损颈部，颈部经脉损伤，闭阻不通，气滞血瘀，不通则痛，故也有颈痛。不管是风寒湿邪还是伏案劳损，发病机制均为气滞血瘀，经脉痹阻。治疗上，应予活血化瘀，通络止痛为主。苗医在治疗项痹上，多予温热之剂以达通痹除湿散寒之效，并认为人恶寒而喜温，温可散寒、温可除湿、温可活血、温可祛瘀、温可消肿。苗医学注重两纲五经的辨证思想，两纲者，阴与阳;五经者，冷经、热经、快经、慢经与半边经[3]。苗医认为，项痹之气滞血瘀、经脉痹阻为两纲中阴证，属于五经中冷经，治疗当以温通药物为主。民间有用苗药金铁锁、黑骨藤、接骨木等热药酒剂外擦治疗痛症的传统[4]。蚩尤跌打活络油之所以有较好的临床疗效，也是取自“治痛用热”这一用药思想[5]。

笔者通过多年的临床研究，把金铁锁、黑骨藤、接骨木三者配方，方中金铁锁配樟脑[6]，大辛大热以温经祛寒共为君药，黑骨藤甘温以祛风除湿[7]，接骨木甘平以活血生新[8]，二者相配，共为臣药。君臣四味配伍，共达散寒除湿、祛瘀生新、活血通络之效，体现“治痛用热”思想。再佐以桃仁、红花等活血化瘀之品，以提高功效。最后以水杨酸甲酯、酒精等温性液体以制成油剂，使涂擦时毛细血管扩张，以助药力渗透。综观上方，温热峻猛，不乏有毒，故又反佐薄荷脑之寒凉，以防热过伤人。此药大辛大热，药力峻猛，只能外用，切不可内服。蚩尤跌打活络油外擦结合推拿治疗颈型颈椎病，就是取其温可散寒、温可除湿、温可活血、温可祛瘀、温可消肿，通过外治，达到祛邪扶正，增强血行，温经活络，治表治本，表里同治，彻底治愈，恢复自我生理功能，恢复身体健康的目的。

通过临床观察证明，患者采用蚩尤跌打活络油结合推拿手法治疗颈型颈椎病，均有良好的疗效及极佳的安全性，总有效率達94%，安全性达100%。蚩尤跌打活络油外擦结合推拿治疗颈型颈椎病，疗效显著，安全可靠，是对民间苗医药的发掘及升华，是时代发展的需要，应需大力推广，造福人类。

参考文献

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[2]黄颖媛，周华.腹针结合推拿手法治疗颈型颈椎病的临床观察[J].湖北中医杂志，2017，39（2）：48-49.

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[4]陈伟月，梁平，梁志群.温水泡手配合活络油外搽按摩运动预防化疗性静脉炎的效果观察[J].现代医院，2012，12（5）：105-107.

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[7]杨洪梅.接骨木促进骨折愈合及抗骨质疏松作用的研究进展[J].通化师范学院学报，2012，33（6）：22-24.

[8]甘秀海，周欣，陈华国，等.贵州苗药黑骨藤化学成分的研究[J].热带亚热带植物学报，2009，17（2）：160-163.