中医药治疗慢性乙型肝炎的临床分析

罗伟

摘要 目的：探讨中西药治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法：收治慢性乙型肝炎患者126例，随机分为对照组66例与观察组60例。对照组慢性乙型肝炎患者采用常规西药治疗，观察组慢性乙型肝炎患者在对照组基础上加用中药治疗，比较两组慢性乙型肝炎患者治疗效果。结果：观察组慢性乙型肝炎患者治疗有效率、ALT复常率、DNA转阴率、HbBeAg转阴率、HBeAg/HBeAb转阴率高于对照组（P<0.05）。结论：中医药治疗慢性乙型肝炎疗效显著。

关键词 慢性乙型肝炎;西药治疗;中西医联合治疗

乙型肝炎病毒感染是目前最常见的一种病毒感染，对患者的健康和生活会产生严重的影响。慢性乙型肝炎的诱发原因和机体免疫应答能力相关联，发病机理复杂。积极探寻慢性乙型肝炎临床治疗手段是现代医学中重要课题之一[1]。本文采用对比分析方法，评估中西医方法在本病治疗中的应用价值，现报告如下。

资料与方法

选取2015年1月-2018年1月收治的CHB患者126例，所有病例均符合中华医学会感染病学分会的相关标准;患乙型肝炎或HBeAg阳性病程>6个月，现HBeAg和（或）HBV-DNA仍是阳性。将126例患者随机分为观察组66例与对照组60例。观察组男36例，女30例;年龄18～68岁，平均（47.1±3.9）岁：病程7个月～8年，平均（1.6+0.4）年。对照组男女各30例：年龄19～67岁，平均（46.3±3.4）岁;病程6个月～9年，平均（1.7±0.5）年。两组一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①对照组：常规西药治疗。具体如下：服拉米夫定，100mg/次，1次/d，3个月为1个疗程。②观察组：采用常规西药+舒肝解毒汤加减治疗。舒肝解毒汤：柴胡、郁金、五味子、白花蛇舌草各10g，白芍、丹参各15g，鸡骨草3g，甘草5g。辨证加减：若患者舌苔黄厚重且油腻，加绵茵陈与土茯苓各30g;若患者胸部不适感强烈，且时常叹息，加佛手与香附各10g;若患者有食欲不振、舌苔泛白，加蕾香、佩兰、法半夏各10g。均1剂/d，早晚分次温服，3个月为1个疗程。

观察指标：（1）安全性指标：即对患者进行的一些常规检查，以血常规、尿常规、肝功与肾功为主。（2）疗效评价指标：结合患者治疗前后肝功能和乙肝两对半以及HBV-DNA检验结果，采用显效、有效、无效3个级别评估临床治疗效果：①显效：ALT恢复正常，血清定量HBV-DNA<10³拷貝/mL：②有效：ALT恢复正常，HBV-DNA下降幅度≥10³拷贝/mL ;③无效：没有达到以上任意1项指标。临床治疗有效率=显效率+有效率。

统计学处理：采用SPSS16.0分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用%表示，采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

观察组慢性乙型肝炎患者治疗有效率92.4%，明显高于对照组慢性乙型肝炎患者的66.7%（P<0.05），见表1。

治疗前后慢性乙型肝炎患者各主要指标检验结果比较：治疗后，观察组患者ALT复常率、DNA转阴率、HbBeAg转阴率、HBeAg/HBeAb转阴率高于对照组（P<0.05），见表2。

讨论

慢性乙型肝炎（简称乙肝）指乙肝病毒检验结果呈阳性，病程>6个月或发病日期缺乏明确性但伴有有慢性肝炎临床表征者。全身乏力、食欲不振、恶心、上腹部胀痛、肝区疼痛等是其主要临床症状。重症者可合并慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌，肝功异常或连续异常[2]。

对于慢性乙型肝炎的临床治疗，西医常采用抗病毒、免疫调节、保肝、降低生物酶活性、抑制炎性反应与抗纤维化等综合治疗。拉米夫定是国内临床中较常用的一种抗乙肝病毒药物，其功效在于抑制病毒DNA多聚酶以及逆转录酶的生物活性，对病毒DNA链的合成与延展起到一定阻碍作用，同时促使血清中的HBV-DNA水平快速降低，改善患者肝功能与肝组织病理状态，进而优化患者生活质量。但是该种西药将会清除掉患者肝细胞内的cccDNA，故此患者需长期坚持服药，导致他们产生一定耐药性[3]。

中医学并没有对慢性乙型肝炎作出命名，但结合其发病机制与临床症状，其可被归属到黄疸、胁痛、鼓胀及积聚等疾病范畴中[4]。国内有学者结合“正气存内，邪不可干”理论，提出正气虚损为慢性乙型肝炎发病重点，湿热疫毒是本病症外界条件的观点。故此可采用扶正祛邪原则治疗慢性乙肝。现代药理学研究表明，给予观察组慢性乙型肝炎患者的舒肝解毒汤配方中柴胡、郁金具有梳理肝气、驱散郁气功效，白芍养血柔肝，丹参养血活血，五味子降低血清转氨酶与保护肝细胞效果优良，甘草具有降低炎性反应、抗过敏以及维护肝细胞膜结构完整性等功效。诸多中药材联合应用，有疏肝健脾、清热利湿、活血解毒、抗菌消炎等多种功效。本次研究结果显示，观察组患者治疗有效率为92.4%，和魏鹏辉等[5]研究结果相似。

总之，中医药治疗慢性乙型肝炎疗效显著，值得推广[6]。

参考文献

[1]刘新军，姜学连.中医药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究进展[J].滨州医学院学报，2013，4（6）：437-439.

[2]张连俊，左亚东.中医药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的研究进展[J].中医临床研究，2015，4（2）：145-147.

[3]刘海涛，施家希，罗丹.中医药辨证治疗慢性乙型肝炎用药规律文献研究[J].中医杂志，2016，57（16）：1421-1425.

[4]高月求，张鑫，李曼.中医药治疗慢性乙型肝炎的免疫学机制研究进展[J].世界华人消化杂志，2016，24（19）：2943-2949.

[5]魏鹏辉，江一平，邓陈英.中医药治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎临床研究进展[J].江西中医药，2015，46（8）：78-80.

[6]邢静，杨利超，刘西洋.中医药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化用药规律[J].山西中医，2015，31（3）：50-51.