肺栓塞呼吸内科疾病的临床治疗方法探究

高敏

摘要 目的：探讨肺栓塞呼吸内科疾病的临床有效治疗方法。方法：收治肺栓塞呼吸内科疾病患者50例，分成观察组和对照组，每组25例，对照组肺栓塞呼吸内科疾病患者采用常规治疗加低分子肝素钙和尿激酶治疗，观察组肺检塞呼吸内科疾病患者采用常规治疗加低分子肝素钙、瑞替普酶治疗。结果：两组肺栓塞呼吸内科疾病患者治疗前脉搏、呼吸、血压、PaO₂、PaCO₂、SatO₂比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗2h后，两组肺栓塞呼吸内科疾病患者各项指标均明显好转，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）;但组间治疗2h后肺栓塞呼吸内科疾病患者血压比较差异无统计学意义（P>0.05），而脉搏、呼吸、PaO₂、PaCO₂、SatO₂比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用瑞替普酶溶栓治疗是治疗肺栓塞的有效方法。

关键词 肺栓塞;呼吸内科疾病;方法

肺栓塞（PE）是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征[1]，是呼吸内科常见心肺疾病之一，该病的误诊率、漏诊率以及死亡率均较高[2]，严重威胁患者的生命安全，及时有效的治疗对挽救患者生命、降低死亡率有着重要的临床意义，为探討肺栓塞呼吸内科疾病的临床有效治疗方法，选取2014年2月-2018年1月收治肺栓塞呼吸内科疾病患者50例，对临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

选取2014年2月-2018年1月收治肺栓塞呼吸内科疾病患者50例，所有患者均经肺动脉造影或者CT检查确诊，随机分成观察组和对照组，各25例。观察组男18例，女7例;年龄37～80岁，平均（58.3±13.2）岁;临床表现：所有患者均有胸痛、胸闷、咳嗽表现，表现呼吸困难22例，表现心悸20例;合并症情况：合并冠心病8例，合并高血压6例，合并糖尿病1例。对照组男17例，女8例;年龄36～81岁，平均（58.5±13.4）岁：临床表现：所有患者均有胸痛、胸闷、咳嗽表现，表现呼吸困难21例，表现心悸19例;合并症情况：合并冠心病6例，合并高血压5例，合并糖尿病1例。

方法：①对照组肺栓塞呼吸内科疾病患者给予卧床静休、镇静、止痛、吸氧等措施，低分子肝素钙皮下注射，5000U/次，每12h注射1次，然后静脉滴注尿激酶溶栓150万～200万U，2h滴完，连续7 d。②观察组肺栓塞呼吸内科疾病患者给予卧床静休、镇静、止痛、吸氧等措施，低分子肝素钙皮下注射，5000U/次，每12h注射1次，同时瑞替普酶18mg+15mL注射用生理盐水混匀静脉推注，2min内推完，连续7d。

结果

两组患者治疗前与治疗2h后脉搏、呼吸、血压、PaO₂、PaCO₂、SatO₂指标比较：两组患者治疗前脉搏、呼吸、血压、PaO₂、PaCO₂、SatOz比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗2h后，两组患者各项指标均明显好转，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）;但组间治疗2h后血压比较差异无统计学意义（P>0.05），而脉搏、呼吸、PaO₂、PaCO₂、SatO₂比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

肺栓塞是临床常见疾病，发病率较高。肺栓塞可导致肺部循环发生畸形障碍以及低氧血症等，如治疗不及时，还将危及生命，即便予以溶栓治疗也难以取得良好预后。关于肺栓塞的诊断，目前主张应用超声心动图检查，其操作简便、快捷且价格低廉，能够为肺栓塞的早期诊断提供重要线索，对于心肺疾病的诊断和治疗具有较高的价值。

肺栓塞患者常见低氧及低碳酸血症等，多经常规吸氧即可改善，少部分患者需要予以机械通气治疗。但机械通气治疗可能导致胸腔内压力增加或者影响静脉回流等，从而导致右心衰竭加重[3]

目前，临床主张对肺栓塞呼吸内科疾病患者应用溶栓治疗以及抗凝治疗。溶栓治疗能够迅速解除血管栓子机械性梗阻，快速改善患者的血流动力学。

瑞替普酶为阿替普酶变异体，是一种新的非糖基化的重组纤溶酶原激活物，属第三代溶栓药物，半衰期约15min机体内有纤维蛋白时，能激活并刺激血栓中的纤溶酶原，从而转变为纤溶酶，对血液循环中的纤溶酶原没有作用，安全性较高，可用于静脉注射，给药方法简便，较经济[5]。而尿激酶能提高机体内纤溶酶活性，但停药后，纤溶酶活性就会恢复原来的水平。

参考文献

[1]陈建红，周淑媛，雷清限，等.老年肺栓塞患者抗凝治疗的观察及护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（28）：8-9.

[2]李雪松，邓晓蕴，刘慧林.不同溶栓药物治疗156例有症状肺血栓栓塞症患者的经济效益比研究[J].中国危重病急救医学，2012，4（6）：355-356.

[3]白黎峰.溶栓结合抗凝治疗次大面积肺栓塞的疗效及对血液及纤溶系统的影响[J].血栓与止血学，2015，21（3）：151-152.

[4]王树伟，贾艳春.心理干预对肺栓塞患者治疗疗效的影响[J].护士进修杂志，2013，28（9）：813-815.

[5]张明亮，杜波.瑞替普酶在急性肺动脉栓塞溶栓治疗的疗效及安全性评价[J].社区医学杂志，2012，10（4）：1-4.