玻璃体切割与内界膜剥离术联合治疗黄斑裂孔性视网膜脱落36例

李春敏

摘要 目的：探讨玻璃体切割与内界膜剥离术联合治疗黄斑裂孔性视网膜脱落的有效性及安全性。方法：收治黄斑裂孔性视网膜脱落患者72例，随机分为对照组和治疗组，每组36例。对照组黄斑裂孔性视网膜脱落患者采用玻璃体切割术治疗，治疗组黄斑裂孔性视网膜脱落患者采用玻璃体切割联合内界膜剥离术治疗。结果：治疗组黄斑裂孔性视网膜脱落患者并发症发生率、视力水平恢复时间、术后住院总时间和治疗总有效率均显著优于对照组（P<0.05）。结论：玻璃体切割与内界膜剥离术联合治疗黄斑裂孔性视网膜脱落的有效性显著，安全性高。

关键词 黄斑裂孔性视网膜脱落;玻璃体切割;内界膜剥离术

近些年来近视患者的数量呈现逐年增加的发展态势。对于一些存在高度近视的患者而言，黄斑裂孔属于十分严重的并发症的一种类型，且合并发生视网膜脱落的可能性较大，从而导致黄斑裂孔性视网膜脱落的形成[1-2]。本文研究黄斑裂孔性视网膜脱落患者采用玻璃体切割联合内界膜剥离术治疗的效果，现报告如下。

资料与方法

选取2015年12月-2017年12月收治黄斑裂孔性视网膜脱落患者72例，随机分为对照组和治疗组，各36例。对照组男22例，女14例;年龄19～64岁，平均（35.8±5.7）岁;左眼疾病15例，右眼疾病21例;患病时间1～17d，平均（5.2±1.4）d。治疗组男23例，女13例：年龄19～67岁，平均（35.4±5.2）岁;左眼疾病12例，右眼疾病24例;患病时间1～19d，平均（5.5±1.9）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：（1）对照组黄斑裂孔性视网膜脱落患者单纯采用玻璃体切割术进行治疗：①在术前对患者的眼部情况进行常规检查，实施眼底照相;②在手术治疗开始前，应该至少连续3d使用抗菌药物进行滴眼治疗;③按照相关操作规定采用玻璃体切割术进行治疗;④在手术治疗结束后，常规应用抗生素和降眼压药物实施系统的支持性治疗。（2）治疗组黄斑裂孔性视网膜脱落患者采用玻璃体切割与内界膜剥离术联合方式进行治疗：①在术前对患者的眼部情况进行常规检查，实施眼底照相;②在手术治疗开始前，应该至少连续3d。使用抗菌药物进行滴眼治疗;③按照相关操作规定采用玻璃体切割与内界膜剥离术联合方式进行治疗;④在手术治疗结束后，常规应用抗生素和降眼压药物实施系统的支持性治疗。

治疗效果评价标准：①显效：黄斑裂孔性视网膜脱落症状术后彻底或基本消失，视力水平完全恢复正常;②有效：黄斑裂孔性视网膜脱落症状术后明显减轻，视力水平与术前比较改善幅度50%;③无效：黄斑裂孔性视网膜脱落症状术后没有减轻，视力水平与术前比较改善幅度<50%，或出现相关并发症，或病情恶化发展，或改用其他方式进行治疗[3]。

观察指标：①黄斑裂孔性视网膜脱落患者术后并发症情况;②黄斑裂孔性视网膜脱落患者视力水平恢复时间和术后住院总时间;③黄斑裂孔性视网膜脱落患者治疗总有效率。

统计分析：采用SPSS18.0分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用%表示，采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

治疗组黄斑裂孔性视网膜脱落患者出现并发症1例（2.8%），少于对照组的6例（16.7%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组黄斑裂孔性视网膜脱落患者视力水平恢复时间和术后住院总时间短于对照组（P<0.05），见表1。

治疗组黄斑裂孔性视网膜脱落患者总有效率94.4%，高于对照组的80.6%（P<0.05），见表2。

讨论

玻璃体切割术属于临床上对黄斑裂孔性视网膜脱落进行治疗的一种常用手术方法，相关研究表明，单纯玻璃体切割术的临床治愈率水平并不十分的理想，且术后出现各种并发症的可能性较大[4]。视网膜内界膜属于细胞基底膜的一种，当视网膜内界膜由于牵拉、玻璃体脱离等相关因素而断裂的时候，其胶原纤维也会随之逐步形成一层增殖膜，并对视网膜表面进行覆盖，从而对患者视力水平的恢复造成一定的不利影响。因此，对视网膜内界膜进行剥离处理对于使黄斑裂孔性视网膜脱落患者的视力水平和治疗效果提高具有重要意义[5]。总之，黄斑裂孔性视网膜脱落患者采用玻璃体切割与内界膜剥离术联合方式进行治疗，能够减少术后并发症，缩短恢复时间和住院时间，使治疗效果提升。

参考文献

[1]刘鹏飞，廖奇志，刘淑伟，等.23G玻璃体切割联合双重多次染色黄斑前膜、内界膜治疗黄斑裂孔性视网膜脱离[J].眼科新进展，2015，35（9）：878-881.

[2l沈烨宇，唐于荣，万丽，等.玻璃体切割与内界膜剥离术联合治疗黄斑裂孔性视网膜脱落的有效性及安全性[J].安徽医学，2014，35（10）：1352-1354.

[3]郝玉华，贾世婧，席瑞潔，等.特发性黄斑裂孔玻璃体切割联合内界膜剥除手术后黄斑区视网膜厚度变化观察[J].中华眼底病杂志，2015，31（4）：344-347.

[4]席瑞洁，郝玉华，韩悠，等.大直径特发性黄斑裂孔玻璃体切割联合内界膜移植或内界膜剥除手术后黄斑微结构改变对比观察[J].中华眼底病杂志，2016，32（5）：468-472.

[5]吴鹏，黄旭东，孙先勇，等.内界膜剥除及其联合内界膜移植治疗特发性黄斑裂孔的疗效对比观察[J].中华眼底病杂志，2014，30（3）：253-256.