糖尿病患者生活方式干预与血糖控制、并发症预防效果随访研究

朱小伶

摘要 目的：讨论生活方式干预措施对糖尿病的临床控制效果。方法：对688例糖尿病前期以及糖尿病患者进行为期5年的随访调查，对糖尿病前期的患者记录其转变为糖尿病患者的例数，对于糖尿病患者记录其糖尿病相关并发症的发生情况。结果：试验组糖尿病前期与糖尿病患者的平均血糖水平均低于对照组（P<0.05），并且试验组患者中糖尿病前期患者进展为糖尿病患者的发生率以及糖尿病相关并发症的发生率均低于对照组（P<0.05）。结论：生活方式干预可以显著提升糖尿病患者的血糖控制效果，防止出现相关并发症，有辅助药物治疗的作用。

关键词 糖尿病;生活方式干预;血糖控制水平

糖尿病为临床常见的内分泌疾病，也是危害我国人民身体健康的主要慢性疾病之一[1]。本研究讨论了饮食、运动等相关生活方式干预措施对糖尿病的临床控制效果，为相关疾病的综合防治提供依据。

资料与方法

自2012年3月1日起，对688名糖尿病前期以及糖尿病患者进行随访调查。按照患者的入院顺序对其进行编号，使用随机数字表法将患者随机分人试验组与对照组，分别接受不同的干预措施。

纳入与排除标准：①所有患者均经我院确诊为“糖尿病”或“糖尿病前期”;②既往无严重肝、肾疾患，无重大心脑血管疾病史;③无恶性肿瘤或其他严重躯体疾病史;④常住本市，可以保证随访调查的患者;⑤自愿参与本研究并签署了知情同意书的患者。

诊断依据：本研究中糖尿病患者以及糖尿病前期患者，相应的临床诊断依据为糖尿病前期，包括糖耐量减低（IGT）以及空腹血糖调节受损（IFG）。IGT的定义为糖负荷后2h血糖≥7.8mmol/L，<11.1mmol/L。IFG的定义为6.1mmol/L≤空腹时血糖<7.0mmol/L，糖尿病指糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L。

方法：对照组患者按照糖尿病临床治疗指南进行相关的药物治疗，试验组患者在此基礎上进行生活方式干预，主要内容：①饮食干预，控制日常膳食中糖类的摄入，包括蔗糖、麦芽糖、果糖以及淀粉等升糖物质;②提升饮食中优质蛋白质以及膳食纤维的摄入量，减少脂类摄入，在满足日常活动所需的情况下减少总能量的摄入;③引导患者每天进行30min慢跑、快走等有氧运动。

观察指标：记录患者的血糖变化情况，对糖尿病前期的患者记录其转变为糖尿病患者的例数，对于糖尿病患者记录其糖尿病相关并发症的发生情况。

统计学方法：本研究中所使用的相关数据由1名经过培训的调查员进行收集，之后的数据由2位数据录入人员使用Epidata 3.0进行双录入，之后的数据进行核查与清洗完成后建成数据库，导入SPSS17.0进行统计分析，计量资料的组间差异比较采用两独立样本的t检验进行;对于计数资料，其构成差异检验采用χ²分析得出。本研究的检验水准统设置为0.05。

结果

两组患者一般情况：两组患者一般情况比较，性别、年龄分布以及糖尿病分型差异无统计学意义，显示出良好的组间均衡性，见表1。

两组患者疾病控制情况：随访结束时，试验组中，糖尿病前期与糖尿病患者的平均血糖水平均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），并且试验组中糖尿病前期患者进展为糖尿病患者的发生率以及糖尿病相关并发症的发生率均低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

由于糖尿病的临床病程较长，导致了糖尿病患者对于治疗的依从性会在很大程度上影响临床治疗效果，既往研究显示[2]，单一的药物治疗并不能很好地控制患者的血糖水平，而某些药物，如双肌类对机体会造成额外的负担。除此之外，由于糖尿病患者往往存在糖类、蛋白质以及脂肪的代谢障碍，因此生活行为干预对于控制糖尿病患者病情进展以及相关并发症的出现具有重要意义。

本研究结果显示，应用行为、心理干预措施可以有效提升糖尿病患者血糖水平，与既往研究结果一致[3]。为了防止糖尿病患者出现骤然的血糖水平波动，培养其正确的饮食习惯至关重要，大多数糖尿病患者仅注意控制饮食中甜味食品的摄入水平而忽视了潜在的糖类摄人，而本研究中通过培养糖尿病患者控制每日摄入总能量水平以及使用粗粮等低升糖主食代替精米、白面的方法，有效提高了血糖控制水平，进一步降低了由于高血糖状态对神经、血管的损害，从而减少了糖尿病肾病、糖尿病周围神经损害等相关并发症的发生风险。此外，通过适量运动、改善作息的方法不仅维持了人体正常代谢的节律，并且可以起到舒畅心情、培养患者乐观积极生活态度的作用，对于药物治疗的效果有一定的辅助作用。

总之，饮食、运动等生活方式干预可以显著提升糖尿病患者的血糖控制效果，具有定的临床推广价值。

参考文献

[1]吕会新，尚建华，张慧儒，等.营养、行为干预对2型糖尿病合并肥胖症疗效的研究[J].河北医药，2016，38（17）：2630-2632.

[2]段明香，莫明露，王太武，等.社区糖尿病前期人群对健康行为干预的依从性及影响因素研究[J].第三军医大学学报，2017，39（13）：1404-1409.

[3]谢豪，何嘉丽.糖尿病老年患者的用药依从性综合干预效果评价[J].实用药物与临床，2016，19（6）：761-764.