上海市奉贤区奉城镇塘外社区60例老年人腰痛症状临床分析

曹筱筱 王春辉 孙颖祎

摘要 目的：探讨引起老人腰痛的常见病因。方法：收治腰痛患者60例，回顾性分析其临床资料。结果：腰推退行性改变最高，其次为腰推滑脱及骨质增生。结论：针对老年人腰痛的常见病因，应采取适当的防治措施，以提高老年人的生活质量。

关键词 社区人群;腰痛;腰椎滑脱

腰痛是老年人普遍存在的健康问题。流行病学调查显示，>85%的人在一生中有过腰痛的病史，其中有10%的人因疾病要放弃原有的工作[1]。腰腿痛是老年人常见症状，随着年龄的增加腰腿痛的发病率越来越高。引起腰腿痛的病因有很多，很多疾病都可引起腰腿痛，其中老年人最常见的有腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎退行性改变、骨质增生等。2016年1月-2017年7月选择在我社区就诊的腰痛患者，分析引起老人腰痛的主要及常见病因，提高社区医生对于腰痛的诊疗水平，避免漏诊、误诊。

资料与方法

2016年1月-2017年7月选择上海市奉贤区奉城镇塘外社区卫生服务中心以腰腿痛为主诉就诊的患者60例。

方法：对患者进行腰椎正侧位片检查，将60例患者的腰椎片信息导入电脑，以Excel进行分析。

结果

腰痛患者60例，男25例，女35例;年龄50～82岁，平均63.3岁;病程2～36个月，平均12.1个月。

腰痛原因分析，见表1。

讨论

LC的一项调查指出中国老年人群中腰椎滑脱的发病率男女之比为1：1.3。中国老年男性中腰椎滑脱的发病率为19.1%，女性为25.0%，男性更易发生腰椎后滑脱[2]。

本研究回顾性调查结果显示，本社区以腰痛为主诉的老年人中所占比例最大的为腰椎退行性改变，其次为腰椎滑脱，骨质增生、压缩性骨折较少。因此提示社区医生对于腰痛的诊疗不能怠慢，避免漏诊、误诊。本次回顾性调查分析发现腰椎滑脱的比例不在少数，这个疾病是社区医生较容易忽视的病因。腰椎滑脱保守治疗可以通过中医正骨手法按照不同的滑脱方向，反复施力，有效保证复位，并有效纠正椎体错位，解决血管压迫及神经压迫，缓解症状[3]。非手术措施包括非类固醇类抗炎药物（NSAIDs、塞来昔布、阿片样物质等）、硬膜外类固醇注射（ESI）、康复理疗（牵引、推拿、固定式脚踏车等有氧训练）以及减轻体重、处理骨质疏松、联合治疗等[4]。这些医疗手段及设备社区卫生服务中心均不具备，遇到此类患者时全科医生需及时转诊，以免耽误患者最佳治疗时机。

此次研究只是回顾了较短时间内腰痛的患者，数量有限，但通过此次研究初步了解了引起腰痛的主要原因。希望在今后能够开展本辖区内>60岁老年人的腰痛原因大样本调查，以便于早发现、早诊断、早治疗，提高老年人的生活质量。

参考文献

[1]Von Korff M，Dworkin SF，Le Resche L，et al.An epidemiolog-ical comparison of paincomplaints[J].Pain，1988，32：173-183.

[2]LC He.中国老年人腰椎滑脱症发病率及其危险因素分析[J].国际放射学杂志，2014，30（2）：199-200.

[3]胡大齐.中医正骨手法治疗腰椎滑脱落24例[J].中国中医药现代遠程教育，2014，12（10）：35.

[4]李家速.退行性腰椎滑脱治疗的循证医学进展[J].颈腰痛杂志，2014，35（3）：224-226.