龙牡汤治疗青年及成人期特应性皮炎的临床疗效

蒋丽红

（福建省晋江市医院 晋江 362200）

特应性皮炎又称遗传过敏性湿疹，以剧烈瘙痒、皮肤干燥和皮疹为明显临床特征的慢性皮肤病[1～2]。本研究选取我院门诊收治的青年及成人期特应性皮炎患者为研究对象，观察中药龙牡汤治疗青年及成人期特应性皮炎的临床疗效、安全性及对患者生活质量的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月～2017年2月我院门诊收治的60例青年及成人期特应性皮炎患者为研究对象，采用双盲法分为观察组与对照组各30例。对照组男16例、女14例，年龄18～40岁、平均（21.83±2.36）岁，病程 2～10年、平均（6.35±0.36）年。观察组男17例、女13例，年龄19～39岁、平均（22.24±2.34）岁，病程 3～10年、平均（6.41±0.31）年。两组患者一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 进行常规治疗，包括：皮肤基础护理，沐浴时水温保持在32～40℃，每次沐浴时间10～15 min，选择pH值较为中和的沐浴用品，擦干皮肤后选择无刺激外用润肤剂[3]；根据患者病情选择合适的局部外用糖皮质激素，初次治疗选择强效或超强效制剂，如糠酸莫米松乳膏、卤米松和丙酸氯倍他索乳膏，局部涂抹2次/d；炎症有效控制后选用中效或弱效制剂，如氢化可的松乳膏、曲安奈德乳膏，局部涂抹2次/d[4]。连续治疗8周。

1.2.2 观察组 在常规治疗基础上采用中药龙牡汤（包括龙牡汤1号、龙牡汤2号）治疗，风湿症状显著者使用龙牡汤1号方治疗，血虚现象明显者使用龙牡汤2号方治疗。龙牡汤1号方剂组成：生龙骨或煅龙骨30 g、煅牡蛎30 g、连皮茯苓30 g、淡竹叶15 g。龙牡汤2号方剂组成：生龙骨30 g、煅牡蛎30 g、骨碎补10 g、地肤子30 g。加水煎至150 ml，给予冷敷患处，30 min/次，2次/d，1剂/d，待患者皮炎外观改善后改为口服。连续治疗8周。

1.3 观察指标及判定标准 （1）比较两组临床疗效：根据《中国特应性皮炎诊疗指南》、《中医症候积分量表》（湿热蕴肤证、脾虚湿蕴证、阴虚血燥证的舌体、弦脉、目珠、神情等积分情况，每项0～6分，分数越高则表明症状越明显）判定治疗效果。显效：皮肤瘙痒消失或明显改善，屈侧皮炎湿疹及红斑、丘疹、表皮脱落、苔藓化面积缩小＞90%，中医症候积分单项降低或各项累计降低＞5～6分；有效：皮肤瘙痒略有改善，屈侧皮炎湿疹及红斑、丘疹、表皮脱落、苔藓化面积缩小50%～90%，中医症候积分单项降低或各项累计降低＞3～4分；无效：皮肤瘙痒未改善或改善未至有效标准，屈侧皮炎湿疹及红斑、丘疹、表皮脱落、苔藓化面积缩小＜50%，中医症候积分单项降低或各项累计降低＞0～2分[5]。（2）比较两组生活质量：采用《皮肤病生活质量指标调查表（DLQI）》评估两组患者生活质量，包括10项内容，每项内容评估包括无、少些、严重及非常严重四个等级，分别计0、1、2、3分，无表示没有该症状，少些表示该症状发生得较少，严重表示该症状发生得较为频繁、但是不影响正常生活，非常严重表示该症状发生频繁，且影响正常生活；累计总分0～30分，得分越高，生活质量越差。（3）观察两组患者不良反应情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0分析数据，采用t检验分析计量资料，结果用（±s）表示，采用χ2检验分析计数资料，结果用率表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组DLQI评分比较 观察组DLQI评分明显低于对照组，组间比较差异显著，P＜0.05。见表2。

表2 两组DLQI评分比较（分，±s）

表2 两组DLQI评分比较（分，±s）

组别 n 治疗前 治疗后 t P观察组对照组30 30 22.162 9.888＜0.05＜0.05 t P 24.85±3.42 24.67±3.77 0.193＞0.05 10.62±0.82 16.33±2.67 11.197＜0.05

2.3 两组不良反应发生情况比较 两组患者均未出现明显不良反应。

3 讨论

特应性皮炎是一种慢性复发性疾病，临床治疗主要是缓解患者临床症状，消除诱发因素，减少皮炎发作，减轻患者痛苦，提高生活质量[6]。患者及家族中可见明显的“特应性”，如容易患过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮肤病的家族性倾向，或对异种蛋白过敏，血清中IgE值偏高[7]。不同基因决定是否有皮损表现，由多种致敏因素综合作用，且由环境因素共同参与。西医治疗的优势在于，用药相对简单方便，但多是对症干预，总体效果较差。

中医认为，特应性皮炎由经络受阻所致，且禀赋不耐，湿热内蕴，风湿热邪客于肌肤[8]。在《外科大成》中记载：“四弯风，生于腿弯脚弯，一月一发，痒不可忍，形如风癣，搔破成疮。”风邪夹湿热之气袭于腠理，郁结不发，好发于两侧对称之肘窝、腘窝、踝关节内侧等处[9]。即疾病发生和气郁、血瘀、阴虚、脾虚、血燥等内因存在密切关系，同时和毒、热、风、湿等外因关联，在多种因素的影响下导致患者病发，故而治疗应以通经活络、除湿驱邪、清热、养血润燥、祛风等为主。

龙牡汤1号包括生龙骨、煅龙骨、煅牡蛎、茯苓、淡竹叶等药物，龙牡汤2号主要包括生龙骨、煅牡蛎、骨碎补、地肤子等药物。其中，生龙骨用于阴虚阳亢、烦躁易怒、心悸失眠、头晕目眩、癫狂惊悸等症，经煅后功偏收敛固涩，可用于湿疮、痒疹，疮口不敛，且生龙骨主要成分为碳酸钙和磷酸钙，可增加血管致密性，阻止白细胞逸出；煅牡蛎具有收敛固涩、制酸止痛、重镇安神的功效，可有效改善患者因皮肤瘙痒而出现的心神不安、失眠等症；骨碎补对先天性禀赋不足具有良好的效果，味苦、性温，归入肾经、肝脏，具有补肾强骨之效；连皮茯苓和淡竹叶可清心除烦、利水渗湿。诸药联合，可有效改善者血虚、风燥、瘙痒等症状，疏畅气血、宁心安神，使其肌肤得养，促进康复。观察组治疗总有效率明显高于对照组，治疗后DLQI评分低于对照组，组间比较差异显著，P＜0.05；两组患者均未出现明显不良反应。综上所述，对青年及成人期特应性皮炎患者在常规治疗的基础上采用中药龙牡汤治疗，具有较好的临床效果，可显著改善患者生活质量，且无明显不良反应发生。