喉特舒含片治疗急性咽炎的效果观察

戴智梅 黎润东

【摘要】 目的：觀察喉特舒含片用于急性咽炎治疗的临床效果。方法：选取门诊经诊断确诊为急性咽炎的患者50例，对比使用喉特舒含片1个疗程前后症状体征总分，统计总有效率及口感满意度。结果：喉特舒含片能明显改善咽部症状和体征，治疗后总分低于治疗前，差异有统计学意

义（P<0.05）。总有效率为84%（42/50），口感满意度为88%（44/50）。结论：喉特舒含片能明显改善急性咽炎的症状和体征，味道较好，值得院内推广。

【关键词】 急性咽炎； 喉特舒含片； 疗效观察

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.25.057 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）25-0-03

【Abstract】 Objective：To observe the clinical effect of the application of Houteshu Lozenge in the treatment of acute pharyngitis.Method：A total of 50 patients with acute pharyngitis diagnosed in the outpatient department were selected.The total score of symptoms and signs before and after 1 courses of treatment were compared，and the total effective rate and taste satisfaction were calculated.Result：Houteshu Lozenge can significantly improve the symptoms and signs of pharynx，the total score after treatment was lower than that before treatment，the difference was statistically significant（P<0.05）.The total effective rate was 84%（42/50），and the taste satisfaction was 88%（44/50）.Conclusion：Houteshu Lozenge can significantly improve the symptoms and signs of acute pharyngitis and taste good，it is worth promoting in hospital.

【Key words】 Acute pharyngitis； Houteshu lozenge； Curative effect observation

First-authors address：Zengcheng District Peoples Hospital of Guangzhou，Guangzhou 511300，China

急性咽炎是一种咽黏膜及黏膜下组织的急性炎症，上呼吸道感染或某些急性传染病的并发症，现代医学认为急性咽炎常为上呼吸道感染或某些急性传染病的并发症，现代医学认为咽炎多由病毒或溶血性链球菌、肺炎双球菌等引起[1-2]。细菌感染涉及的致病细菌包括A组β-溶血链球菌（最常见）及C、G组链球菌；少见的病因包括溶血隐秘杆菌、坏死梭杆菌、淋球菌、白喉棒状杆菌、金黄色葡萄球菌、图拉弗朗西斯菌、耶尔森菌、小肠结肠炎耶尔森菌和梅毒螺旋体。常累及咽部淋巴组织，临床发病率约为5%多爆发于冬季和初春[3-4]。急性咽炎的反复发作可形成慢性咽炎，所以，西医用于治疗咽炎的药物主要是抗生素和抗病毒药物。急性咽炎一般发病较急，临床常见咽痛、发热、咽干、咽部灼热感、并可出现吞咽时疼痛等症状，咽痛可以放射至两侧耳部及颈部。本研究应用笔者所在医院院本部制剂喉特舒含片治疗急性咽炎50例，根据临床症状的改善程度，客观评价喉特舒含片的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取广州市增城区人民医院耳鼻喉科2017年2月-2018年2月的门诊患者，临床诊断为急性咽炎或慢性咽炎急性发作，并且有回访和复诊一次以上的患者50例。纳入标准：（1）符合西医急性咽炎或慢性咽炎急性发作疾病诊断标准；（2）发病急，病程在72 h以内的初诊患者；（3）年龄18～65岁，男女不限；（4）本次发病以来未内服或外用过治疗本病的药物，没有接受过其他与本病相关的治疗；（5）自愿参加，并遵从疗程；（6）签署患者知情同意书。排除标准：（1）腋下体温>39 ℃；（2）伴有化脓性扁桃体炎、肺炎、气管炎等其他疾病；（3）白细胞计数>10×109/L；（4）病程严重，需要与其他药物合并使用；（5）对喉特舒含片的任何药物成分和辅料成分过敏的患者；（6）妊娠或意向妊娠及哺乳期妇女等有禁用情况的患者；（7）未按疗程服药的患者。患者平均年龄（33±13）岁，平均病程（20.18±9.15）h。

1.2 诊断标准

西医诊断标准参照《临床诊疗指南-耳鼻咽喉头颈外科分册》[5]；疗效评价参照《中药新药治疗急性咽炎的临床试验指导原则》制定[6]。全身症状：一般较轻，可有发热，全身不适、头痛、食欲不振、口干、四肢酸痛。局部症状：咽部疼痛、干燥，吞咽时症状明显；咽喉明显肿胀、充血并引起咳嗽或痰多，异物感明显；扁桃体、悬雍垂、软腭充血水肿。

1.3 治疗方法

喉特舒含片（曾用名：喉特灵含片，中山大学孙逸仙纪念医院委托广州市康源药业有限公司生产，批准文号：粤药制字Z20140006，有效期18个月，规格：0.8 g×12片/盒），药物主要成分为青梅肉、岗梅、土牛膝、桔梗、白芷、制天南星、姜半夏、甘草、薄荷素油，剂量：1片/次，6次/d，含服。连续应用5 d为1个疗程，连续使用1个疗程后进行临床疗效观察，治疗期间不使用其他任何治疗药物。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 症状体征评分观察 主要症状和体征：咽痛、咽黏膜充血、咽干、咽侧索充血肿胀咽部灼热感。次要症状和体征：咽痒、咽部淋巴滤泡增生、干咳、咽部分泌物亢进、咽部异物颌下淋巴结肿大及压痛。疗效评分根据《中医病证诊断疗效标准》及《中药新药临床研究指导原则》拟定[7]。主要症状体征和次要症状体征都分为4级：无，轻、中、重，根据531评分原则进行分级评分。主要症状和体征的评分为：0、1、3、5分，见表1。

1.3.2 口感满意度的调查 患者可以根据喉特舒含片的口感度进行评分，可以评1～5分，笔者根据531原则设置问卷，5分为十分满意，3分为满意，1分为不满意。计算口感满意度=3分及以上人数/总人数×100%。

1.3.3 综合疗效标准 痊愈：用药3 d内症状减轻，1个疗程以内症状体征消失，总分数减少≥95%。显效：用药1个疗程内，症状和体征明显改善，总分数减少≥70%。进步：用药一个疗程内症状体征有改善，总分数减少≥30%。临床无效：用药1个疗程内症状体征无明显改善，或总分数减少<30%。参照《中药新药临床研究指导原则》，总有效率=（痊愈+显效+进步）/总例数×100%[6-7]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后的症状体征总分对比

治疗前，首诊症状体征总分9～31分，平均（19.86±5.74），1个疗程后症状体征总分0～28分，平均（10.22±7.70）分，治疗后症状体征总分低于首诊总分，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 疗效

治疗1个疗程后，50例患者中，痊愈10例，显效18例，进步14例，无效8例，总有效率为84%（42/50）。

2.3 药物口感。

喉特舒含片的口感满意度为88%（44/50）。

3 讨论

急性咽炎属于中医的风热喉痹，《杂病源流犀烛》有“咽痹，痹者，闭也，必肿甚，咽喉闭塞”[8]。咽喉通于肺胃，为肺系所属，與胃相通，是气体及饮食物共同出入之通道。如《疮疡经验全书·卷一》云：“喉应天气，乃肺之系也”指出咽喉为肺之门户，通过口鼻与外界直接相通。而咽又通于胃腑，是饮食之道。《灵枢·忧恚无言》曰“咽喉者，水谷之道路也”[9]。急性咽炎是由外感邪火热毒进而导致热壅痰凝发展形成的，其证属外感邪毒、热毒痰凝。本质是本虚标实，其标为邪盛，其本为正虚。治疗上宜滋肾润肺、泻火解毒[10]。其治疗宜因势利导，以疏风润燥、清热散结为法[11]。

目前，临床上治疗咽炎在辨证论治方面存在“标本分治”现状，即急则治其标，缓则治其本，而非真正意义上的标本兼治[12]。处理急性咽炎或者是慢性咽炎急性发作的患者，部分医师喜欢使用大剂量的抗生素联合抗病毒治疗，会导致患者对抗生素的耐药性增加而降低疗效。

喉特舒含片功能主治为：润喉生津，清热利咽、化痰散结的，适用于邪火热毒的急性咽炎。喉特舒含片的主要成分有：青梅肉、岗梅、土牛膝、桔梗、白芷、制天南星、姜半夏、甘草、薄荷素油等。青梅肉、岗梅、土牛膝的配伍使用构成了的清热利咽，泻火解毒、生津止渴的君药。桔梗、白芷、制天南星、姜半夏作为臣药，发挥着宣肺祛痰，燥湿生肌、去痹镇痛。再加入甘草调和药性，配以薄荷素油调和气味。

西医认为细菌，病毒均可引起急性咽炎，青梅肉的齐墩果酸、岗梅、土牛膝含三萜皂草苷，薄荷的倍半萜挥发油等多种成分对多种微生物具有抑制作用。在临床使用的过程中，未发现明显的毒副作用。通过本次对喉特舒含片的疗效观察，明确其作用，且该药为铝箔包装的片剂，易于折叠携带，口感良好，深受患者的喜爱，值得在院内临床推广。

参考文献

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（收稿日期：2018-06-04）