纽曼健康系统模式下脑卒中患者的护理干预效果分析

全丽丽　李文玉　孙冬敏

摘要 目的：探讨纽曼健康系统模式下脑卒中患者的护理干预效果。方法：收治脑卒中患者180例，随机分为两组。对照组给予常规护理模式，研究组给予纽曼健康系统模式。比较两组治疗前后心理状态、日常生活活动能力、运动功能。结果：研究组治疗后FMA评分和Barthel指数评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：纽曼健康系统模式下脑卒中患者的护理干预效果显著，可有效改善患者运动功能、焦虑和抑郁心理。

关键词 脑卒中；纽曼健康系统模式；运动功能；日常生活活动能力；心理状态

曾有研究报道，脑卒中患者因为部分神经通路被阻断、中枢神经细胞破损，80%的患者存在不同程度的肢体障碍，往往需要依靠神经系统的代偿功能来恢复肢体的运动功能，而肢体运动通常不会自动恢复，需要在临床治疗的基础上坚持康复训练。有学者提出，使护理对象保持或达到最佳的健康状态是护理的主要任务。本研究旨在探讨纽曼健康系统模式下脑卒中患者的护理干预效果，现报告如下。

资料与方法

2016年8月-2017年8月收治脑卒中患者180例，男103例，女77例；年龄45～76岁，平均（61.30±5.02）岁；病程1～8个月，平均（1.86±0.62）个月。根据随机数字表达法将所有患者分为两组。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①所有患者均符合《各类脑血管疾病诊断要点》中脑卒中的诊断标准，并经CT或者MRI证实；②对本研究知情并签署知情同意书；③生命体征平稳、肢体功能障碍患者。

排除标准：①伴有原发性心、肝、肺、肾、脑等疾病；②重度认知功能障碍、痴呆患者；③恶性肿瘤患者。

方法：对照组采用常规护理模式，观察组给予纽曼健康系统模式，对主要照顾者进行护理干预，护理原则是恢复、维持和促进个体稳定性及保存能量。将患者存在的健康问题告知主要照顾者，與其共同商定护理目标、实施干预计划。患者住院期间给予二级、三级预防措施，早期发现脑卒中的诱发原因及个体应激反应、早期诊断、早期治疗。合理安排工作和休息、坚持运动、缓和人际关系、调整饮食、减轻压力反应等，增强患者抵抗防线，促使恢复健康状态。出院时对其进行出院指导，教会其一级预防措施，包括坐位训练、站位训练、桥式运动、作业训练、步行训练、床上翻身训练等，向主要照顾者讲解患者病情并给予护理指导，帮助患者树立信心，使其充分休息。

观察指标：由专职护理人员采用FMA评分法、Barthel指数日常生活活动（ADL）量表记分法及采用Zung的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者入院时的运动功能、日程生活活动能力、心理状态进行评分。①FMA评分法：96～99分表示轻度运动障碍；85～95分表示中度运动障碍；50～84分表示运动障碍明显；评分<50分表示动障碍严重。评分越高说明运动功能越强。②ADL量表记分法：评分<20分表示完全残疾、生活需要依赖；评分41～60分表示日常生活需要帮助；评分>60分表示生活可基本自理；评分100分表示日常生活活动能力正常。③SAS和SDS评分：得分越高表明其焦虑和抑郁程度越高。

统计学方法：采用SPSS20.0软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组治疗后Barthel指数评分、FMA评分高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后FMA评分和Barthel指数评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组治疗后SAS、SDS评分低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

脑卒中患者病程较长，且多因治疗效果不佳使治疗时间延长，导致患者因半身不遂而需要长期卧床休息，卧床期间不能进行锻炼和运动不仅使患者的日常生活活动能力下降，还使其产生抑郁、焦虑等不良情绪。有学者指出，脑卒中患者因为部分神经通路被阻断、中枢神经细胞破损，半数以上的患者出现不同程度的日常生活活动能力降低、生活质量下降、运动功能障碍，往往需要依靠神经系统的代偿功能来恢复肢体的运动功能，而肢体运动通常不会自动恢复，需要在临床治疗的基础上坚持康复训练。

纽曼健康系统模式是一种新型护理模式，能使护理更具有序性、规范性、科学性，提高护理质量，使患者达到或者保持最适宜的状态。本研究结果显示，采用纽曼健康系统模式的脑卒中患者的运动功能及日常生活活动能力改善优于采用常规护理模式的患者。这提示纽曼健康系统模式在一定程度上降低了急性脑卒中患者的死亡率和致残率，提高了其日常生活活动能力。同时，采用纽曼健康系统模式的脑卒中患者治疗后抑郁、焦虑情绪明显改善，且改善幅度明显大于常规护理治疗的患者。结合以往研究结果和本研究临床资料可知，纽曼健康系统模式认为患者作为一个集生理、心理社会文化、成长和精神各变量为一体的系统，不断地与机体内外环境相互作用，采取有目的的措施减少压力源对护理对象造成的不良后果是护理的任务。本研究通过纽曼健康系统模式对脑卒中危险因素进行干预，提高了患者自信心、积极性，改善了其心理状态。

综上所述，纽曼健康系统模式能有效提高脑卒中患者的日常生活活动能力，改善运动功能及心理状态，值得在临床上推广应用。