宣立学：医道仁心

刘庆凯

作为一名外科医生，仅仅有高超的技术是不够的，还要懂医道、存仁心；治人，更要医心。

“医生一定要有医德，要对患者负责。对每一位患者，从我开始处理一直到最后，发自内心，我没有欠缺和歉疚的地方，这也是我作为一名医生的责任。”

“宣大夫，是您给我指明了方向，感谢您！”十几年来，一位患者每年到医院拜访宣立学时，都会情不自禁地如此表达感激之情。2006年，这位当时年仅35岁的女子不幸罹患乳腺癌，幸运的是，她遇到了中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科主任医师宣立学。

检查之后，宣立学发现她的情况虽然可以用传统的乳腺癌根治术（将整个乳房及腋下的淋巴结和胸肌一起切除）进行治疗，但国际上更为先进和人性化的技术——保乳手术，才是最优的治疗方向。然而，这在国内并没有先例。经过耐心细致的沟通后，患者全然接受了这个新的手术方案，并在整个治疗期间遵从医嘱，积极配合治疗流程。手术很成功，保全的不仅是患者的乳房，还有她和正常人一样的生活。而这次成功的尝试，不仅得益于宣立学精湛的技艺，也得益于医患之间的相互信任、共同努力。“我也要特别感谢她！”宣立学由衷地说。

多年来，凭借自己扎实的医学知识，结合国际先进技术和理念，宣立学在国内率先开展保乳手术，收到良好的治疗效果，达到国际先进水平。

年少立志 厚积薄发

从医是宣立学年少时便立下的志向。那时候的他身体虚弱，常去医院看病，亲见医生治病救人，解除病人的痛苦，感怀这一职业的神圣与伟大，理想的种子便在他幼小的心灵里慢慢生根发芽。报考大学时，宣立学将所有志愿都填写为医学专业。最终，他以优异的成绩被白求恩医科大学录取，并于日后在该校顺利取得学士、硕士、博士学位。

在白求恩医科大学读博期间，宣立学被公派出国，前往瑞士伯尔尼大学交流学习。初次走出国门的宣立学大开眼界，他惊异于发达国家先进的治疗技术和优越的医疗环境，想到当时国内的医疗状况，他暗下决心，一定要刻苦努力学习，为提高我国的医疗技术水平出一份力。

在信念的支撑下，宣立学工作起来常常废寝忘食，有时做实验甚至忙到半夜两点多钟才回住处，还要自己做饭。尤其是刚到瑞士时，语言尚不熟练，跟人交流成了最大的障碍。工作繁忙，他便利用仅有的一点业余时间学习语言。

国外的岁月异常艰苦，但他咬紧牙关挺了过来。回首往事，宣立学感慨良多，在他看来，正是这段经历的锤炼成就了现在的自己。

由于在研究项目中表现出色，瑞士方面的导师想挽留他留下继续工作。求知若渴的宣立学并不满足于自己已有的知识积累，他向导师申请攻读博士学位，导师欣然同意。

在瑞士取得博士学位后，宣立学本可以选择留在国外继续工作，然而，为了响应祖国的召唤，为了践行自己“当个不负于国人的好医生”的誓言，1998年，宣立学毅然回国。

术业专攻 医病疗心

回国后，本着勤奋好学和对待工作一丝不苟的态度，宣立学很快便成为单位的业务骨干。他曾参加和主持了国家“十五”科技攻关项目“早期乳腺癌保乳综合治疗临床研究”、“十一五”科技支撑项目“乳腺癌综合治疗临床研究”、国家“863”课题、国家自然科学基金项目、北京市科技攻关项目以及国际合作项目等多项课题研究，项目成果荣获多个重要奖项。多年来，他培养进修、实习医师近200人，每年主动承担院内外社区全科医师培训近20人次；每年完成近500例乳腺癌手术。

乳腺癌是一种常见的源于乳腺导管或小叶细胞的恶性肿瘤，是全球范围内最常见的威胁女性生命健康的癌症。乳腺癌高居我国女性恶性肿瘤发病率的第一位，且发病率呈现明显上升趋势。由于工作压力大、不健康的饮食和生活习惯、心理问题等因素的影响，乳腺癌发病趋于年轻化。

“现在人们常常谈癌色变，但在科学面前，乳腺癌并不可怕！”宣立学说。治疗乳腺癌主要有两种外科手术方法，一种是全乳切除术，即根治性乳房切除手术，将整个乳房全部切去；另一种是乳房肿瘤切除术，仅切除肿瘤，保全了乳房。所以，患上乳腺癌之后，“不必担心，不要放弃，一定要用科學的方法对待癌症！科学很重要。比如做保乳手术，在医生指导下选择治疗方案，事后配合医生选择辅助治疗方法，调整心态度过余生，这是最佳的方式。”提及乳腺癌的治疗，宣立学的话匣子一下子打开了。

作为国内率先开展保乳手术的专家，他介绍道，保乳手术最大的意义就在于，经过治疗后，并没有改变乳房原来美的形态，从而保留了女性的自信，不会对她们的心灵造成影响；更为重要的则是改善了患侧上肢的功能，减少了手术并发症，达到与乳房全切手术长期生存率相同的最佳结果。欧美国家保乳率可达到60%以上，中国医学科学院肿瘤医院可达到40%左右。国际和国内均有数据证明，保乳手术和全切手术，二者复发几率是没有显著差异的。保乳手术之所以没有被广泛接受，原因就在于患者总是担心癌症复发，认为只要乳房在，癌细胞就在。在这种心理的支配下，患者很难接受保乳手术。

针对此种情况，宣立学以患者为中心，从医学实践出发，尽力去帮助患者走出困惑。宣立学说，作为一名外科医生，仅仅有高超的技术是不够的，还要懂医道、存仁心；治人，更要医心。

至今，宣立学依然很清楚地记得一位15年前的患者。“这位患者当初手术不是我做的，但是第一次手术后复发并转移了，她当时已有放弃治疗的想法。看我的门诊之后，我坚定地对她说，你这个病还有治疗的价值，并不是完全一点希望也没有了。”宣立学给她复发部位做了手术，又通过辅助化疗和支持治疗方法对她的骨转移进行了治疗。在与这位患者接触过程中，宣立学逐渐取得了她的信任。面对病情，最初她非常紧张，通过宣立学的讲解和心理疏导，她逐渐放松心态，配合医生进行定期复查，定期保护治疗。这位患者出院时，宣立学对她说，“你不要太精细地生活，一定要放开自己，洒脱地生活，这样才能成就你完美的一生。”在乳腺癌的术后指导上，宣立学总是安抚患者一定要放下包袱，像正常人那样去生存，去对待癌症，这样才能大大减少心理压力，获得良好的效果。

除了高超的医术，宣立学的笑容也给患者留下了深刻的印象。“其实说心里话，我们医生也很累，有的时候，我自己的压力真的很大。但我必须要面带笑容，因为面对患者，医生的一言一行，都会产生很大的影响！”在宣立学看来，如果医生以乐观的态度和患者沟通，患者也会受到感染，从而缓解紧张情绪，减轻心理负担；如果医生心情沉重，不愿和患者多交流，那患者就会胡思乱想，反而影响病情和治疗。“医生对待患者，要面面俱到。对待不同的患者，要针对每个人的情况揣摩其心理，沟通方式要调整得恰到好处，这样双方才能协调一致，促进治疗。”

医道仁心，是宣立学始终坚守的准则。

心之所向 无问西东

2004年，怀揣着对诸多杰出九三先辈的崇敬之情，宣立学成为九三学社的一员。多年来，每当看到九三人为国家建功立业的新闻，宣立学就会感到无比自豪。心之所向，身之所往，在榜样的带动与感召下，宣立学也把为国尽力、为民服务当作自己的奋斗目标。

宣立学现任九三学社中央医药卫生专门委员会副主任和九三学社中央科普工作委员会副主任。每年，他都会组织医疗系统中的九三学社社员献计献策、参政议政。2014年，针对“看病难、看病贵”的问题，宣立学在业余时间多次深入基层医疗机构，调研“新医改方案”推行多年来所面临的困难和问题，并撰写了《关于把建立健全医疗分级就诊制度作为医改突破口的建议》，此建议在全国政协十二届二次会议上作为九三学社中央名义提案提交。该建议提出的5条具体意见获得国家相关部委的重视，并为2015年国务院出台《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》作出了积极贡献。

近年来，在国家“大健康”方针的指引下，宣立学一直在思考怎样去做医学科普，怎样才能让老百姓真正受益。为此，他经常作为医疗专家与院士们一同到基层进行科普宣讲，传授医学知识，同时，基层也会派人进修学习，由宣立学等专家亲自带学员，指导学习，即所谓的“一带一教”。不仅如此，宣立学每年都要作为医疗队领队，去新疆、宁夏、青海和贵州等地义诊、带教。“基层真的很需要我们！”宣立学说。

2017年，作为立足本职、乐于奉献、服务社会、体现强烈社会责任感的模范社员，宣立学被九三学社中央授予“九三楷模”荣誉称号。

献力新疆 心系病患

2009年10月，宣立学被派往新疆生产建设兵团医院担任挂职副院长，开始了为期一年的援疆工作。挂职期间，宣立学从乳腺疾病普查开始，先后为2万余名妇女做了乳腺检查，完成手术200余台次，填补了新疆在早期乳腺癌保乳手术、触诊阴性的乳腺微小钙化灶活检等领域的空白，同时为兵团医院建立肿瘤内科奠定了扎实的前期基础。

在兵团这一年，宣立学和兵团职工们结下了深厚的友谊。 2010年，从新疆回北京后，他一直没有间断对兵团的援助——调研，义诊，捐赠物品……“我就想通过自己的能力为新疆兵团的医疗事业做一点事，不能说贡献吧，就是献一点微薄之力！因为他们太需要我们了！”

2010年，他组织北京市部分医疗专家两次去新疆进行大型义诊，并为乌鲁木齐、和田和喀什等地捐赠医药和医疗设备共计800余万元。

2011年9月，协调北京丝宾丝文化传媒有限公司将价值25万元的电教设备捐赠给新疆农九师165团中学。

2013年1月，到新疆生产建设兵团第六师奇台医院进行义诊并带教当地医院医生乳腺手术。

2014年2月，邀请肿瘤医院影像诊断科同事一同亲临新疆生产建设兵团第九师医院进行乳腺钼靶仪器培训并为当地兵团妇女义诊300余人。

2015年，在中华医学会诞辰100周年之际，组织北京医学专家赴新疆伊犁为500多名当地群众进行义诊并捐赠千余元常见病预防科普书籍。

2016年5月，为新疆兵团总院53团分院150余名职工进行了乳腺健康检查及乳腺疾病预防科普讲座；并牵线搭桥北京两家企业捐赠价值12万元的颈腰部按摩器50套和儿童蓝光防辐射眼镜500副。

……

在宣立学的坚持下，这样的慈善活动一直在继续。

2010年，宣立学到新疆生产建设兵团第三师进行基层义诊时，在喀什高台民居遇到了一名颈部长有巨大肿物的维吾尔族妇女。这个肿物如孩童头部大小，而且患者说话和呼吸都特别困难，必须尽快治疗。经过询问，宣立学了解到这位患者的境况：她丈夫身有残疾，家里有3个孩子，大女儿和小儿子是健全人，二女儿也有残疾；一家人的生活全靠她在旅游区售卖自己缝制的维吾尔族小花帽来维持；因为没钱，尽管患病多年，她始终没去医院接受正规治疗。

在对她进行细致的检查后，宣立学对随行的新疆建设兵团第三师医院办公室主任说：“你们医院把她收去治疗吧，一切诊疗费用由我来出！”然而，這位患者的术后病理报告显示为甲状腺乳头状癌，在新疆，基层二级医院并没有处理这类疾病的技术水平。第三师医院给已经回到北京的宣立学打电话，他立即将情况汇报给中国医学科学院肿瘤医院党委书记，请求入疆支援。书记得知情况后给予大力支持，并派中国医学科学院肿瘤医院头颈外科副主任刘绍严教授随同前往，为患者进行根治性手术。手术取得了良好效果。宣立学默默承担了这位患者在第三师医院两次手术的所有诊疗费用，并额外给了她一些钱，用于补养身体。

此后，每次去新疆进行义诊和巡讲时，宣立学都会去喀什高台民居探望这位患者。患者见到恩人，总是激动得留下热泪。看到她身体非常健康，家庭生活状况也有所改善，宣立学非常高兴。每次临走前，他都不忘塞给她一些生活费，并叮嘱第三师医院的工作人员对患者进行后续的跟踪随诊治疗。

敬德修业 无愧无悔

援疆期间，走基层，做体检，工作量巨大，而且当时新疆交通不便，所去之处路途遥远，再加上长期门诊、手术等繁忙的工作，宣立学患上了颈椎病和腰椎病。甚至有时下午出门诊，中午还要进行局部治疗，否则坐诊半天便会疼痛难忍。

谈到余暇时间的爱好，宣立学笑笑说：“就想有时间去旅旅游，去看看国内外的大好风光，这是我唯一的爱好。现在自己周末的时间也大都在做社会活动，属于自己的时间真的很少很少。”或许，对于宣立学来说，旅游这个唯一的爱好，也只能是想想而已。

以平生所学，尽其所能，为患者解除痛苦，做好患者的指路人，这就是宣立学现在所做的工作。“医生一定要有医德，要对患者负责。对每一位患者，从我开始处理一直到最后，发自内心地说，我没有欠缺和歉疚的地方，这也是我作为一名医生的责任。”

刚开始采访时，宣立学嗓音略带嘶哑，后来得知，采访前一天，他在一整天的门诊工作之后，做手术一直做到晚上十点半。在采访过程中，宣立学始终事无巨细地配合我们的工作，包括布置背景墙，甚至取一个小小的胶带都要亲力亲为。始终微笑的宣立学，仿佛浑身充满了无穷的能量，他在尽力把自己的一寸光一份热发挥出来，给需要他的人们。也许，这就是九三人的力量吧！

（作者为首都医科大学生物医学工程学院教师）

责任编辑：马莉莎