心内科治疗妊娠合并心脏病21例临床价值分析

李玉新

【摘要】目的 分析心内科治疗妊娠合并心脏病21例临床价值。方法 选择2016年5月～2018年2月于我院就诊的妊娠合并心脏病患者，共21例，回顾性的分析患者在临床上一般资料，均给予内科干预治疗。结果 孕早期经内科干预，心功能控制Ⅰ～Ⅱ级率高达87.50%，孕中期达71.42%，孕晚期仅为33.33%。结论 妊娠合并心脏病是诱发母婴死亡的主要因素，在妊娠早期通过心内科治疗，可以降低死亡率，最大限度的保障母婴安全。

【关键词】妊娠；心脏病；内科干预治疗；临床价值

【中图分类号】R714.252 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.26..01

妊娠合并心脏病作为一种比较常见的产科并发症，孕产妇在妊娠期、分娩期和产褥期均会因加重心脏负担，而诱发心力衰竭，严重情况下会导致孕产妇死亡，这是造成孕产妇死亡的第二原因，也是导致产妇间接死亡的主要原因[1]。当心功能出现严重不全时，会对胎儿的生长造成不利，为挽救孕妇生命临床上多提前采取终止妊娠的方法，这也是造成醫源性早产的主要原因。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年5月～2018年2月收治的患者，共21例，年龄21～40岁，平均年龄（27.9±2.6）岁，孕周24～40周，平均孕周（35.3±2.9）周。初产妇与经产妇分别有14例和7例。

1.2 诊断标准

全部患者经过心脏彩超B超、心功能评估、心电图和心肌酶学检查等全面检查，均采用内科学心功能分类法，确诊者给予系统监护[2]。

2 结 果

2.1 心脏病种类

心律失常7例（33.33%）、风湿性心脏病5例（30.90%）、先天性心脏病4例（19.00%）、妊娠高血压心脏病2例（9.52%）、病毒性心肌炎2例（9.52%）、其他1例（2.38%）。

2.2 治疗时间对于心功能改善的影响

心内科治疗时间越早，心功能改善情况越佳，妊娠早中期心功能控制Ⅰ～Ⅱ级率明显高于妊娠晚期，如下表1。

2.3 妊娠结局和对孕产妇的影响

妊娠结局：自然分娩2例、剖宫产18例、引产1例。影响：妊娠晚期出现心力衰竭的患者共有3例，经过积极的抢救后 ，成功救治2例，因心力衰竭而死亡的共1例。

3 讨 论

治疗妊娠合并心脏病的关键在于心脏前后负荷的减轻，心脏泵血功能的维持和避免各种并发症的出现。因此，产前需要做好检查，一旦发现该病需要立即转到内科进行规范化的治疗。患者在住院治疗过程中需要保持心情舒畅，保证充足的睡眠，日常饮食要及时补充蛋白质、维生素、叶酸、铁剂和钙，预防和及时纠正贫血。定时产检，做好超声心动图检查，医生需要高度重视各项指标的变化，如心脏排血指数、心脏射血分数以及室壁的运动状态等，保证能够将心功能严格控制在Ⅰ～Ⅱ级[3]。

利尿剂的使用，会促进血容量的减少和静脉回流的降低，进而有助于心脏前负荷的减轻、肺淤血和下肢水肿的缓解，极大的改善心功能。值得一提的是，妊娠期要严禁使用血管紧张素转化酶，其造成胎儿畸形的可能性非常大，可以采用洋地黄等小剂量的正性肌力药物，促进心肌收缩力的强化[4]。药物在具体使用过程中，还需要按照患者的实际情况有针对性的完成对用药方案的制定；内科医生在分娩时需要共同进行诊断，一旦出现心力衰竭需要进行积极的抢救，做好综合处理工作，如强心、镇静、扩管和利尿等。为保证孕妇安全和提高胎儿的存活率，需要真正早诊断、早治疗。

综上所述，经过研究发现，在妊娠早中期开展心内科治疗，可以有效的改善患者心功能情况，取得良好的母婴解决。在具体治疗过程中，需要综合考虑多方面的因素，如疾病类型、严重程度、产科因素等，在妊娠早期进行积极的治疗，保证能够及时发现心衰并采取有效的措施，从而可以控制心衰，确保母婴安全。

参考文献

[1] 宋俏莉，梁杰聪.风湿性心脏病并肺高压妊娠患者的临床特征及妊娠结局[J].广州医科大学学报，2016，44（05）：54-56.

[2] 靳晴，陈雪蓉，牛兆仪，沈冉.妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对心脏不良事件和妊娠结局的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（07）：192-194.

[3] 傅勤，林建华.妊娠合并心脏病患者心血管风险评估系统研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2016，32（02）：201-203.

[4] 张丹，杨少萍，张斌.2000～2013年武汉市妊娠并发心脏病死亡情况分析[J].中国妇幼保健，2015，30（20）：3337-3341.

本文编辑：李 星