全程护理在急诊危重患者抢救中的应用效果观察

张 茵

（南宁市第九人民医院，广西 南宁 530409）

对于急诊危重患者而言，往往病情凶险，进展迅速，若急救不及时，则可能会延误最佳治疗时机。因此采取有效的急救护理模式，对提高抢救效率，促进病情改善具有重要意义。近年来，我院对急诊科危重患者开展全程护理模式，获得的临床效果令人满意，现作以下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院320例急诊危重患者，入院时间均为2015年5月至2017年5月期间，均符合相关诊断标准。将入选者随机分为对照组（n=160）与观察组（n=160）。观察组中，女72例，男88例，年龄22-88岁，平均（48.6 3.5）岁，脑血管系统疾病65例，呼吸系统疾病32例，心血管系统疾病42例，创伤15例，其他6例；对照组中，女75例，男85例，年龄25-86岁，平均（48.6 2.5）岁，脑血管系统疾病66例，呼吸系统疾病30例，心血管系统疾病44例，创伤14例，其他6例。在年龄、疾病类型、性别等资料上，两组急诊危重患者比较基本一致（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

将常规抢救程序应用于对照组，将全程护理应用于观察组：（1）加强声讯联系：120指挥系统抵达现场后，可提前将病患症状等相关信息及预计在多长时间内到达医院等信息通过电话声讯告知院方相关抢救人员[1]，以便提前做好抢救准备包括抢救物品、药品等，为病患的抢救赢取更多时间；（2）快速准确分诊：分诊工作需由5年以上工作经验的护师担任，分诊护士接到信息后，应立即准备抢救床及其他抢救物品，并推车快速出迎。护士应尽快收集患者的相关资料，患者的病情使用SOPIE公式进行判断，对于Ⅰ类患者病情凶险、变化快，若不能及时给予有效的救治，则可能因休克、器官衰竭而危及生命，Ⅱ类患者病情随时可能发生急剧变化，需要严密观察，并备好相关抢救物品以应对紧急情况，因此对这两类患者应立即实施抢救措施；（3）积极主动配合急救：抢救护士在进行各项操作时，应做到稳、准、快。首先应保证患者呼吸道通畅，给予患者吸氧处理；密切监测生命体征，建立静脉通道等；（4）做好基础护理：抢救护士不仅要配合临床医师对患者进行有效的抢救，还要做好患者的基础护理。保持各种导管有标识，引流通畅，且妥善固定，加强各种管道的管理；严格无菌操作，在接触患者进行各项护理操作前后应严格洗手。（5）协助患者检查、住院。由于患者病情随时可能出现变化，因此患者在检查中需要予以陪护，并准备相关急救物品，如氧气瓶、便携式呼吸机等，并与相关检查科室电话联系；当急诊病患需要转移时，应指派相关人员进行陪护，并提前与相关病区取得联系，使其做好相关准备。（6）与科室医护人员交接：患者达到病区后，做好交接工作，包括患者病情、抢救用药等。

1.3 观察指标

（1）护理满意度评定：采用自制的满意度量表，包括非常满意、不满意、满意；（2）观察抢救成功率，即抢救后，患者生命体征平稳，并安全转运至相关病区。（3）观察护理纠纷事件发生率。

1.4 数据处理方法

2 结 果

2.1 抢救情况及护理纠纷情况

相较于对照组，观察组患者的抢救成功率显著要高，护理纠纷发生率显著要低，均P＜0.05，见下表

表1 抢救情况及护理纠纷情况对比（n=160）

2.2 护理工作满意度

相较于对照组，观察组护理满意度显著要高（P＜0.05），见下表

表2 护理满意度对比（n=160）

3 讨 论

随着人们生活习惯的改变，社会经济的发展等因素，使各类心脑血管疾病增加，以及交通事故类等疾病多发，在急诊科中十分多见，患者往往病情危急，病情进展快，需要及时采取抢救措施，并结合有效的护理手段，才能提高抢救成功率[2-3]。

近年来，急诊科将全程护理应用于护理工作中，取得满意成效。其自120接听电话开始，至患者生命体征稳定，并安全转运至相应病区为终点，对患者实施优质护理服务，在抢救与护理中的每个环节中均以提前、迅速、果断、预警为准则，为抢救赢取宝贵时间，也使患者病情恶化的危险性降低，患者在达到急诊后应加强病情观察，在出现突发紧急事件时应全力配合医师抢救，需要准运的患者，转运前进行病情评估，提前与相关病室取得电话联系，并准备相关的急救物品，转运中注意观察病人病情是否出现变化，转运后与相关病室做好交接，为患者提供全面化的无缝隙优质服务。全程护理以患者为中心，强调以人为本，不断满足患者需求，提高抢救成功率及患者满意度，减少护患纠纷。冯夏冰[4]在急诊科护理工作中应用全程护理，结果显示，观察组抢救成功率显著高于采取常规抢救模式的对照组（P＜0.05）。本研究中，相较于对照组，观察组患者的抢救成功率及护理满意度显著要高（P＜0.05），同时其护理纠纷发生率显著低于对照组（P＜0.05），可见全程护理的实施有利于缩短患者的抢救时间，提高抢救成功率，通过不断满足患者的就医需求，为其提供全程优质护理服务，提高患者的满意度，减少护理纠纷的发生，该结论与文献报道的相一致[5]。需要注意的是，全程护理的实施需要护士具备扎实的基础理论知识，熟练的护理操作技术，有良好的职业素质，较强的应变能力，才能顺利开展抢救工作，缩短抢救时间，有利于医护之间的配合默契，从而使抢救成功率大大提高；同时加强医护之间沟通，书写危重患者的护理记录应准确、真实、及时、客观、认真，避免书写缺陷导致的医疗纠纷。

综上所述，在急诊危重患者抢救中开展全程护理，临床效果满意，具有推广价值。