孕妇口服葡萄糖耐量试验不良反应的护理措施

颜玉华

（广西中医药大学第一附属医院仙葫院区，广西 南宁 530200）

随着国家开放二胎政策，高龄孕妇数量逐步提高，而高龄孕妇属高危妊娠范畴，孕妇合并妊娠期糖尿病等并发症可能性随之提高，口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检查目的是了解胰岛β细胞功能及机体对血糖的调节能力，可用来辅助糖尿病诊断，试验过程中护士指导成人口服75g无水葡萄糖后测量成人血糖值，观察血糖值变化、恢复水平及速度，了解机体胰岛素功能[1-2]，文章研究对象均为孕妇，孕妇接受此项检查的目的是为了早期筛查妊娠期糖尿病。但部分孕妇可能在OGTT检查过程中出现不良反应，常见包括恶心、呕吐、头晕等，可能影响检验结果准确性，导致试验无法顺利完成[3]，因此对接受OGTT检查的孕妇提供早期干预及不良反应及时处理措施十分必要。文章选择于2017年7月—2018年3月间在我院门诊抽血室进行口服葡萄糖耐量试验检查的2252例孕妇，总结其发生不良反应情况的护理措施，现将结果报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2017年7月—2018年3月间在我院门诊抽血室进行口服葡萄糖耐量试验检查的2252例孕妇，按照入院先后时间划分为实验组与对照组各1126例，实验组:孕周范围在22-32周，平均为(27.4 2.1)周，年龄范围在23—42岁，平均为(34.5 4.5)岁。对照组:孕周范围在23-33周，平均为(28.0 2.0)周，年龄范围在24—42岁，平均为(34.9 4.4)岁。两组孕妇一般资料结果比较无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 检查方法

护士在检查前告知孕妇在检查前一天20:00前吃完晚饭后，禁食12小时，第二天早晨抽取空腹血，检查空腹血糖值，然后将75g葡萄糖粉溶于300ml的温开水中，指导孕妇在5分钟内饮用完，喝第一口葡萄糖溶液时开始计时，分别在服糖后1h、2h抽血查血糖，需注意的是，每次抽血期间不应进食任何事物，禁饮。血糖浓度测量方法:采用葡萄糖氧化酶法，静脉采血后空腹血糖值正常范围:3.31-6.16mmol/L[4]。

1.2.2 分析不良反应发生的原因

分析孕妇接受OGTT检查后发生不良反应的原因：⑴因口服葡萄糖耐量试验过程用时较久、检查步骤繁琐，孕妇在检查日前天禁食12h，第二日又空腹等待验血，禁食时间较长可能导致不良反应出现。⑵试验前1日夜间部分孕妇可能出现失眠表现，导致失眠发生的原因可能与孕妇担忧检查过程，惧怕多次抽血造成的疼痛，孕妇对试验结果产生担忧情绪等；此外检查过程中，抽血造成的疼痛会增加孕妇主观不适感，孕妇对多次抽血措施表示不理解，种种不良情绪可能会引起孕妇产生不适反应[5]。

1.2.3 护理措施

实验组: ⑴首先护士为所有接受OGTT检查的孕妇，发放知识宣传手册，告知检查过程及静脉采血等注意事项，强调口服葡萄糖后可能发生的不良反应，尊重孕妇知情权，耐心解答其对检查的相关疑问。采用通俗易懂的语言告知OGTT检查的目的及意义，解释血糖正常值范围，提前告知可能影响检查结果的相关因素，说明配合检查的必要性，解释采血后可能出现的不适现象，指导孕妇练习呼吸放松法，加强护患沟通，取得其信任，了解孕妇心理情绪变化，提供心理支持及安抚。护士告知孕妇检查前一天保持良好的睡眠质量，积极为检查做好准备工作。⑵心理护理：抽血护士要了解孕妇情绪现状，邀请其它成功完成检查的孕妇与其交流，提高孕妇检查主观配合度，给予积极安抚及健康指导，消除其负性情绪。开始试验前，护士指导孕妇练习肌肉放松训练，保持身心放松，检查开始前短暂休息片刻。护士优化检查流程，抽血室挂有温馨提示：优先为抽糖耐量的孕妇抽血，减少等候时间，预见性判断孕妇可能发生的不良反应，提前做好应对准备，如对可能发生恶心呕吐的孕妇，提前准备好温水漱口润喉，靠椅休息，保证每位检查者均有座位，抽血室准备有床，反应严重的孕妇卧床休息。护士及时疏散人群，维护抽血室内环境，为孕妇创造安静舒适的检查空间，改善孕妇不良情绪，保证检查顺利进行。开始试验后，护士指导孕妇保持舒适体位，饮用葡萄糖溶液时速度不宜过快，等待抽血期间护士通过交谈方式转移孕妇注意力，对于存在明显焦虑及抑郁的孕妇积极疏导，主动关心孕妇，鼓励孕妇提出诉求，积极满足其需要；指导孕妇共同完成呼吸放松训练，缓解不良情绪[6]。⑶抽血期间护士积极观察孕妇身心表现，多交流，护士联合家属共同为孕妇提供情感支持，嘱咐家属及配偶陪伴孕妇，改善孕妇不良情绪，让孕妇感受到人文关怀，获得家庭成员的积极支持，减轻恐惧及焦虑情绪。

对照组:未采取预防性护理，仅提供一般检查指导护理。

1.3 统计学处理

2 结 果

2.1 评估两组孕妇干预后不良反应发生情况

实验组孕妇干预后呕吐、头晕恶心发生率均低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 比较两组孕妇干预后不良反应发生情况(n=1126，例)

3 讨 论

临床为孕妇提供OGTT检查的目的是为了早期诊断妊娠期糖尿病，近年来，随着现代城镇居民生活水平逐步提高，孕妇在怀孕期间饮食结构发生较大改变，部分怀孕期间膳食不合理的孕妇可能发生妊娠期糖尿病等并发症，而早期实施血糖筛查可帮助医师完成早期诊断工作，以最大程度上改善妊娠期糖尿病对胎儿及母体的影响。

文章研究对象为接受OGTT检查的孕妇，OGTT是临床评价机体糖代谢状态的主要手段及金标准，但部分孕妇接受OGTT检查后可能发生不良反应情况出现，文章研究结果表明，2017年7月—2018年3月间，护理干预后实验组孕妇呕吐、头晕恶心发生率均低于对照组，P＜0.05。分析原因发现，孕妇接受OGTT检查后常见的不良反应包括恶心呕吐、头晕等，为了降低OGTT检查后的不良反应，护士应加强检查前后全程护理干预，包括护士应积极分析产生不良反应的原因，了解孕妇检查全程存在的主要身心需求，针对原因制定干预计划。包括护士应重视检查前健康宣教，重点就OGTT检查意义、目的、检查流程、常见不良反应等知识进行宣教，提高孕妇知识掌握度，帮助其树立正确的检查认知，提高其检查配合度[7]。其次护士应做好环境护理干预，优化检查流程，缩短检查用时，保证检查工作顺利进行，降低不良反应发生率。

综上所述，孕妇口服葡萄糖耐量试验后常见不良反应包括头晕、恶心、呕吐等，护士通过加强检查前后的护理干预措施，可积极预防不良反应发生。