单人单手穿刺静脉留置针植入法在儿科的应用

王金玉，夏淑范*

（长春中医药大学附属医院儿童诊疗中心，吉林 长春 130000）

随着医疗水平的不断发展，近年来静脉留置针在国内应用率逐渐提升，由于其操作简单、留置时间长，对血管壁损伤以及刺激性较小，套管柔软不易穿破血管壁，可以大大减少静脉穿刺的次数，尤其在儿科采取静脉留置针对患儿进行输液十分便利，而且可以保证输液顺利进行[1]。单人单手穿刺是本中心的引进技术，适用于儿诊中心所有住院患儿，多次静脉输液、单次输液超过4小时，皆用单人单手操作静脉留置针法进行穿刺。不仅加强儿科护士的工作效率，还极大程度节省了科室人力，取得了良好效果，目前已在科室普遍使用，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-12月于我院儿诊中心就诊的患儿中随机选取400例作为对照组，选取2017年1月-12月于我院儿诊中心就诊的患儿中随机选取400例作为研究组，两组患儿年龄均在0-18周岁。观察组患儿采用单人单手穿刺法，对照组患儿采取双人双手穿刺法，穿刺部位均为四肢浅静脉。两组患儿在年龄、病情以及静脉选择方面的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组患儿采用先进技术，由单人单手完成静脉穿刺工作，对照组患儿采取传统静脉穿刺方法，由双人双手完成穿刺，比较两组患儿在穿刺成功率以及留置针留置时长的差异。

1.2.1 穿刺前准备

操作者洗手、戴口罩，准备好静脉穿刺用物以及注射药物，采用BD24G密闭式静脉留置针、一次性使用输液接头、德湿可敷贴、弹性绷带。告知患儿家长采用留置针的目的，注意事项，采取患儿舒适的体位，保持环境清洁、安静，做好患儿的穿刺前安抚工作。根据患儿的血管状态，避开皮肤不完整的部位，选择血管直、弹性好、方便固定且不易滑动的静脉进行穿刺，常规方法扎止血带，对穿刺部位进行消毒。

1.2.2 操作方法

1.2.2.1 对照组操作方法

对照组由两名护士共同合作进行静脉留置针穿刺，由一名护士协助对患儿穿刺部位皮肤进行固定，使该部位皮肤始终处于紧绷的状态，另一名护士左手将患儿静脉予以固定，右手持静脉留置针的针翼，使针头斜面向上，与皮肤呈15～30°的角度进针[2]。见回血后，降低穿刺的角度，顺患儿静脉走向将留置针再向前推进0.2cm，护士用左手的食指以及拇指来固定针芯，用右手将套管送入静脉内[3]。松开止血带，固定留置针。

1.2.2.2 观察组操作方法

观察组由一名护士单手进行静脉留置针穿刺，该护士需用左手紧握患儿穿刺部位，进行固定与制动，右手持静脉留置针的针翼，按照常规方法进行穿刺，见患儿穿刺部位有回血后，稍降低穿刺的角度，顺患儿静脉走向再向前推送0.2cm，同时右手中指稍撤针芯，食指固定，大拇指前推延伸管至血管内。松开止血带，一手固定留置针底座，另一只手将针芯全部撤出，调节输液器至患儿需要的滴速。针柄下垫德湿可辅料，防止压伤，针柄上及皮肤内延伸管区域覆盖大片德湿可敷贴固定、防止静脉炎等并发症，固定留置针。

1.3 统计学方法

本研究所收集的患者资料采用SPSS19.0进行统计分析，采用x2检验法进行检验分析，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿一次穿刺成功率比较

表1 两组患儿一次穿刺成功率比较

3 讨 论

两组患儿虽采用不同的留置针操作方法，但是一次穿刺成功率相比较，无统计学差异（P>0.05），说明无论是双人双手操作或是单人单手操作，对两组患儿穿刺成功率不产生影响，但单人单手穿刺静脉留置针植入法可以有效节约护理人力，减少护理人员工作量，护士在单独进行值班或是对患者进行抢救的过程中，可以快速进行静脉通路的开通，并且由单人进行操作的过程中，一旦患儿出现意外活动或挣扎现象，操作者可随着患儿移动，避免留置针针头脱出或是穿刺失败的现象。

由于患儿的特殊性，在输液的过程中无法很好的配合护士工作，传统的一次性输液钢针常常会导致患儿穿刺部位肿胀，增加了重复穿刺的机率，给患儿带来痛苦的同时，浪费了大量一次性输液钢针，增加了护士的工作量与压力。患儿在结束输液后可以自由活动，如果留置钢针，那么在活动过程中很容易导致钢针的滑脱或滚针。这时留置针的使用就非常有必要了；一方面可以节省人力物力，不妨碍患儿轻微活动，提供了更为人性化的静脉穿刺护理服务。

4 结 论

单人单手操作法对于留置针穿刺技术来说是质的飞跃，针对儿童静脉穿刺过程中不定性因素，对于“一针见血，穿刺成功”是很困难的，不仅存在操作者技术水平问题、心理素质，最为重要的就是适合的操作技术。此方法减少了操作者因外界带来的影响因素，更能专心专注，果断穿刺，手法快，技术娴熟，一气呵成。综上所述，在儿科实施单人单手穿刺静脉留置针植入法可以有效提高工作效率，节约护理人力，可以在儿科大力开展。