清代御医治痞 满妙方精选

中国中医科学院首席研究员、国医大师 陈可冀

中国中医科学院西苑医院心血管病中心主任医师 张京春

痞满是指以自觉心下痞塞、胸膈胀满，触之无形、按之柔软、压之无痛为主要症状的病证。首见于《伤寒论》：“满而不痛者，此为痞。”“若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与也，半夏泻心汤主之。”

清宫痞满医案多以胸胁或腹胁等中位的胀痛、满闷为主症，多伴有烦热、恶心、纳呆等兼症。病机多以肝胃失和为主，治法多调中和胃，常用方剂有和中化饮汤、和胃正气汤、调中和胃饮等。

胃气不开

症状 胸胁膨胀，脉息沉缓。

方剂 和中化饮汤。

药物组成 香附（制）三钱，砂仁一钱五分，枳壳（炒）一钱五分，厚朴一钱五分，桔梗一钱五分，焦神曲三钱，陈皮一钱五分，赤茯苓四钱，郁金一钱五分，苍术一钱五分，大腹皮一钱五分，甘草四分。

药引 陈佛手一钱。

胃气不和，内有饮热

症状 满闷恶心，烦热身酸，脉息滑数。

方剂 和胃正气汤。

药物组成 藿香一钱五分，苏梗一钱五分，大腹皮一钱，陈皮一钱，厚朴一钱五分，赤茯苓二钱，苍术（炒）一钱五分，神曲（炒）一钱五分，半夏（制）一钱，黄芩一钱五分，栀子（炒）一钱五分，枳壳（炒）一钱，甘草八分。

药引 姜皮三片。

脾胃未调

症状 食后胸膈膨闷，微觉恶心，脉息左关沉弦，右寸关滑缓。

方剂 调胃理脾饮。

药物组成 厚朴（炙）一钱五分，苍术（炒）二钱，陈皮一钱五分，茯苓三钱，藿梗一钱五分，砂仁（研）八分，枳壳（炒）一钱五分，大腹皮一钱五分，薏苡仁（炒）四钱，白扁豆（炒）三钱，白芍（炒）二钱，炙甘草八分。

药引 谷芽（炒）三钱。

肝胃欠和

症状 膳后胸膈堵闷，脉息左关沉弦，右寸关滑缓。

方剂 调中和胃饮。

药物组成 厚朴（炙）二钱，陈皮二钱，木香（研）八分，白豆蔻仁（研）八分，白术（炒）一钱五分，茯苓三钱，枳壳（炒）二钱，神曲（炒）三钱，谷芽（炒）三钱，香附（炙）三钱，甘草八分。

药引 荷蒂七个。

肝胃之气欠调

症状 胸膈不爽，口中味苦，谷食欠香，经络串凉，身肢觉倦，脉息左关沉弦，右寸关沉滑有力。

方剂 调中平胃饮化滞。

药物组成 白芍（生）三钱，陈皮二钱，厚朴（炙）二钱，枳壳（炒）二钱，焦麦芽四钱，焦山楂三钱，白术（炒）二钱，莱菔子（炒）二钱。

药引 砂仁八分。

中州欠调

症状 胸胁满闷，仍作腹胀，脉息左关沉弦，右寸关沉滑。

方剂 和肝化湿汤。

药物组成 当归四钱，白芍四钱，柴胡（醋）二钱，青皮三钱，香附（炙）四钱，厚朴三钱，苍术（炒）三钱，黄柏三钱，鳖甲（炙）四钱，牛膝三钱，续断三钱，丹参三钱。

药引 牡丹皮三钱，赤石脂四钱。

（注：1钱≈3克，1分≈0.3克。以上方剂均应在医师指导下应用。）