王波：说说憋尿那些事

叶力

“半小时都坐不住，老想往厕所跑，是不是不正常？”很多在泌尿外科就诊的人都会向医生述说这个尴尬的现象。频繁想去厕所真的有问题吗？本期，贵阳中医二附院泌尿外科王波教授和您聊聊关于憋尿的那些事儿。

警惕膀胱过度活动症

在泌尿外科诊室，王波教授遇到很多因尿频前来就诊的患者，有的人每隔半小时就要小便，甚至十几分钟就去一次。入厕频繁，但是每次尿量很少，通常只有几毫升或几十毫升。而膀胱检查、尿常规检查均正常，没有炎症。王波教授提醒，这类型的人要注意“膀胱过度活动症”的可能。

膀胱过度活动症是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁。王波教授说，对于有膀胱过度活动症的人群，可以通过有意识地憋尿来延长排尿的间隔，所以在这个时候憋尿不是坏事。但是对于前列腺肥大或前列腺炎症患者，憋尿可能导致前列腺局部充血、水肿加重，这种人必须改变不良的生活习惯以及适当治疗。

有一位40来岁的女患者自述因小便太频繁，严重影响了正常生活。王波教授详细询问了患者的情况，通过各项检查排除器质性病变后，他让患者试着憋尿，有尿意时就去做做家务，打打麻将，在忙碌或娱乐中分散注意力，不要老想着上厕所。渐渐地，这位患者小便次数减少了，生活恢复了正常，人也变得开朗许多。“人为憋尿其实没有想象中那么困难，平时注意提肛锻炼，找些兴趣爱好分散注意力，目的就是忘记去小便这件事。”王波教授说。

有些患者一听说自己的尿频并没有大问题，只要憋尿就好，很容易陷入为了少上厕所而刻意少喝水的误区。对此，王波教授指出，如果长期为了避免尿频而长期少喝水，造成的影响将比尿频带来的影响更严重。因为人一旦长期饮水少，将可能导致血液浓缩，比如很多人习惯睡觉之前不喝水，尤其是老年人，如果整夜不喝水，血液粘稠度会增加，而一旦血液过度黏稠浓缩，则容易导致血栓形成，诱发心脑血管疾病（如心绞痛、心肌梗死、脑血栓等）的发生，除此之外，也可能导致尿路结石。

关于憋尿，还有这些误区

有人认为，憋尿会让人精神紧张，长期下来会精神衰弱，甚至憋尿致死，这些说法是否有根据呢？

事實上，这种说法曲解了对人为憋尿的理解，导致有些人刻意去关注小便，明明不想小便，但为以防万一还是去上厕所；外出担心是否有厕所；去别人家又担心反复小便不方便，这些做法导致了精神紧张，久之出现精神衰弱也不奇怪了。

同理，对于“憋尿致死”的说法也有误，人为憋尿不会导致死亡。有句话说“活人不会被尿憋死”。如果被尿“憋死”可能是急性尿潴留因排不出小便导致情绪激动，使原有的心血管疾病出现血压升高、心脑血管突发意外而造成死亡，此种情况也只能是诱因而不是死因。

“憋尿会得尿毒症”也是一种错误认识。憋尿是不会得尿毒症的，肾脏功能受损引起体内代谢异常才会导致尿毒症。正常成人膀胱容量约400毫升，人为憋尿要求每次排尿约200毫升即可，不会对人体造成损害，这样做既可增大膀胱容量，又能延长排尿间隔时间，从而改善尿频症状。

由于这些错误的认识而导致的如厕习惯，会刺激膀胱神经中枢，使它变得特别敏感，人就会频频跑厕所。这些行为即破坏膀胱的正常工作程序，又导致膀胱储尿能力下降。因此，在排除炎症及膀胱的病变后，可通过行为训练（即定时排尿、延时排尿和盆底肌肉训练等）来缓解膀胱过度活动引起的不适，必要时则可在医师指导下应用药物。

本期嘉宾

王波，主任医师、教授。中国中西医结合学会男科专业会委员，贵州省中西医结合学会男科专业会副主任委员，贵州省泌尿外科学会委员，贵州省、贵阳市医疗事故技术鉴定专家库成员。从事中西医结合泌尿外科、男科临床及教学科研工作。

坐诊时间：贵阳中医二附院泌尿外科门诊每周一、四、五上午；名医堂七诊室每周六上午

咨询微信号：wxid_ewrw7x5epdyu22