谢利民：中医为骨病患者带来希望

张飞龙

当记者来到谢利民的诊室时，一位年轻的医者告知谢大夫已经连续坐诊了4个小时。察觉到有人前来诊室，靠着椅子闭目休息的谢大夫猛然坐了起来。尔后戴上眼睛略带愧疚地向来访者询问道：“怎么了？哪里不舒服？”得知是来采访的记者而不是患者，谢利民赶忙道歉：“不好意思，让你见笑了。”

这位谦和内敛的大夫便是中国医学院广安门医院主任医师谢利民，湖南邵阳人。1986年6月至今，他一直在中国中医科学院广安门医院骨科从事骨伤科医疗、科研、教学工作，现任中国中医研究院广安门医院骨科主任、世界中医药联合会疗效评价专业委员会理事、中国中医药促进会骨坏死专业委员会常委、中华中医药学会骨伤科分会委员、北京中西医结合学会骨科专业委员会副主任委员，并担任北京市卫生局“骨坏死与关节病”诊疗专家组特聘专家。

弃工学医缘起自己母亲

很少有人知道谢利民在1979年考入湖南医科大学医疗系之前，他其实想成为工程师；也很少有人知道，谢利民弃工从医是为了自己的母亲。谢利民回忆说，自己上高中时，母亲突染顽疾，四处求医问药，期间经历了无数冷暖苦楚的求医过程，母亲的病情却不见好转，此间辛酸难以忘怀，谢利民遂决心投身医疗事业，旨在减少人们遭遇像母亲一样的痛楚。谢利民说：“我是从病人家属角色走过来的，所以我非常理解患者的心情，尽我最大的努力帮助他们。”

在以西医为教学主线的大学中，谢利民并没有太多机会从权威渠道得到中医理论的学习和临床实践的机会。“西医有很多优势，但也有很多局限性。他们的机理往往一清二楚，但在具体临床应用中却并不尽如人意。”谢利民说，“中医在临床中非常有效果，尽管许多原理我们至今都不清楚，但实实在在能起到作用。”

谢利民在大学时迷上了《中医入门》的小册子，这本小册子打开了谢利民治病救人的医学思路，而实习中临床应用的高恢复率更加激发了他钻研中医病例的兴趣。

1984年毕业之后，谢利民因成绩优异被分配到了卫生部中医研究院（后更名为中国中医科学院）。这个地方可谓实力雄厚、人才辈出。诺贝尔奖获得者屠呦呦就是在这里发现了青蒿素。与屠呦呦同处一个研究院的这段工作经历也让谢利民成了话题人物，有同事会开玩笑说：“谢利民曾与诺贝尔奖只有一步之遥。”

在中医研究院的那些年里，谢利民终于有机会跟着研究院里的“能人”潜心学习，并在临床中加以探究，颇有心得。

手术不是股骨坏死的最好选择

自进入广安门医院之后，谢利民将精力全部投入到股骨头坏死的研究领域。

在目前权威的医疗解读中，股骨头坏死的治疗方法大多还是靠手术，包括钻孔减压术、各种骨移植手术、股骨头重建等，最后不得不进行人工髋关节置换术……

这些治疗方式虽然被广泛应用，但实际的临床效果并不理想，股骨头重建手术虽然近期恢复比较满意，但远期丢失率极高；人工关节置换成功率虽然高，但使用寿命有限，且费用昂贵。在谢利民的治疗方案中，中医诊治是首选。他反复强调不能因为理解不透中医原理，就不承认中医诊治的效果。“在我的患者中，有一部分是西医大夫，其中有些还是医院院长、校长。他们了解手术和吃中药两种治疗结果的差异。”谢利民说，“懂行的人更看重疗效，因为他们知道搞不懂机理不重要，能不能解决问题才是关键。”

黑龙江某三甲医院的院长刘志安（化名）在得到谢利民的诊治后便没了音信。三个月后谢利民突然接到刘志安的电话，极力邀请谢利民去黑龙江。被婉拒之后，刘志安颇有些遗憾，他说自己在发现股骨头坏死的症状时几乎感到绝望，因为他在黑龙江三甲医院中看到过太多案例，治疗结果都非常糟糕。刘志安之所以尝试谢利民的中医疗法，也是抱着试试看的态度，结果却令其感到意外，三个月后疼痛消失，股骨头没有进一步恶化征兆。从此之后，谢利民的挂诊名单中，接连不断地出现黑龙江的患者。

股骨头坏死应以预防为主

股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻。后期则呈持续性疼痛，不管是劳累还是休息均如此，甚至躺在床上也痛。

喝酒是引起股骨头坏死的主要原因之一。谢利民表示，大量飲酒后可引起脂代谢紊乱，引起高脂血症，如果慢性患者长期饮酒，尤其有些敏感的人，可导致血中游离脂肪酸升高并诱发血管炎，发生血管闭塞。另外酒精也可导致骨质疏松，在此基础上，造成负重的股骨头塌陷坏死。

谢利民介绍说，从目前的情况看，股骨头坏死正在趋于年轻化，甚至儿童股骨头坏死的案例正在逐年增加。儿童股骨头坏死病常发于8岁到12岁之间，男孩多于女孩。症状出现为渐进性，病童有疼痛、跛行现象，没有全身症状，患者侧髋部活动受制。照骨盆X光时，即可看到股骨头有变形、崩坏、移位现象，而髋臼本身在初期还是好的。儿童股骨头坏死的初期，多数儿童髋关节没有疼痛症状，少数儿童有疼痛症状。疼痛大多为轻痛或者钝痛，常位于腹股沟、大腿内侧，并放射到膝部。若出现此类症状，家长须提高警惕，及早就医。

介绍完这些医学知识之后，谢利民摘下眼镜揉了揉眼睛。这时，年轻的医生推门而入，提醒谢利民坐诊时间已到，谢利民立刻抖擞了一下精神，整理自己的文件。当他开门准备出去的时候，不忘回头再说一句：“一定要提醒人们不要过量饮酒，喝酒群体是股骨头坏死最大的易感人群。”