固尔苏治疗新生儿重症胎粪吸入综合征的价值分析与临床评定

671000大理州妇幼保健院儿内科

胎粪吸入性肺炎是胎儿在宫内或分娩过程中吸入胎粪污染羊水，引起化学炎性损伤和气道机械阻塞等情况，由于缺氧和酸中毒可损伤肺血管内皮细胞，损伤肺泡Ⅱ型上皮细胞，减少肺泡表面活性物质合成，容易导致肺泡萎陷[1]，本研究分析了固尔苏治疗新生儿重症胎粪吸入综合征的价值，报告如下。

资料与方法

2016年4月-2018年2月收治新生儿重症胎粪吸入综合征患者90例，分成两组，每组各45例。观察组男20例，女25例；胎龄37～41周，平均(38.23±1.51)周；体重(3.12±0.31)kg；剖宫产17例，顺产21例，产钳助产4例，胎头吸引3例。对照组男23例，女22例；胎龄37～41周，平均(38.21±1.52)周；体重(3.11±0.36)kg；剖宫产19例，顺产20例，产钳助产4例，胎头吸引2例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：①对照组给予常规用药治疗，常规机械通气，给予对症支持和抗感染治疗。②观察组则给予常规用药联合固尔苏治疗。固尔苏100～200 mg/kg，首次在生后0～24 h给药，之后过6～12 h再次给药，剂量100 mg/kg，采用Insure技术给药，用药6 h之内避免吸痰处理。

表1 治疗前后血气分析相关指标相比较(±s)

表1 治疗前后血气分析相关指标相比较(±s)

组别 例数 时期 PaO2(mmHg) a/APO2值 PaO2/FiO2值观察组 45 治疗前 47.33±8.44 7.62±1.12 0.10±0.03治疗后 84.72±18.55 25.14±2.52 0.25±0.09对照组 45 治疗前 48.24±7.56 7.61±1.11 0.10±0.02治疗后 66.21±10.74 11.12±2.53 0.16±0.03

观察指标：比较两组新生儿重症胎粪吸入综合征治疗效果；生命体征稳定的时间；治疗前后患者血气分析相关指标；治疗不良反应发生率。

疗效评价标准：①显效：血气指标达到正常水平，症状显著改善；②有效：血气指标有所改善，但未达到正常范围，症状有所缓解；③无效：症状、血气指标等情况均无改善。新生儿重症胎粪吸入综合征治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。

结 果

两组新生儿重症胎粪吸入综合征治疗效果相比较：观察组新生儿重症胎粪吸入综合征治疗效果[44例(97.78%)]高于对照组[31例(68.89%)]，差异有统计学意义(P＜0.05)。其中，观察组显效27例，有效17例，无效1例；对照组显效13例，有效18例，无效14例。

治疗前后血气分析相关指标相比较：治疗前两组血气分析相关指标相近，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组血气分析相关指标优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组生命体征稳定的时间相比较：观察组生命体征稳定的时间(3.01±1.41)d优于对照组(4.56±2.12)d，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组治疗不良反应发生率相比较：观察组治疗不良反应发生率和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)，两组均各有1例出现低血压。

讨 论

新生儿重症胎粪吸入综合征的主要原因是新生儿吸入混合有胎粪的羊水，引起新生儿呼吸机械阻塞和肺泡化学损伤，因肺泡上皮细胞损伤，可导致肺表面活性物质合成减少，因此治疗的关键在于增加肺表面活性物质[3-4]。

固尔苏的主要成分是磷脂酰胆碱，属于肺表面活性物质。当固尔苏灌入气道时，它可以均匀分布在肺部，在进入下气道后，可促进气道吸收液体，保持小气道开放，并有效改善黏膜纤毛黏液纤毛系统功能。用药后可以有效降低肺泡表面张力，并促进肺泡顺应性的提高，有效改善肺的氧合功能和通换气功能，促进功能残气量和肺容量升高[5-6]。

本研究中，对照组给予常规用药治疗，观察组则给予常规用药联合固尔苏治疗。结果显示，观察组新生儿重症胎粪吸入综合征治疗效果高于对照组(P＜0.05)；观察组生命体征稳定的时间优于对照组(P＜0.05)；治疗前两组血气分析相关指标相近(P＞0.05)；治疗后观察组血气分析相关指标优于对照组(P＜0.05)。观察组治疗不良反应发生率和对照组差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述，常规用药联合固尔苏治疗新生儿重症胎粪吸入综合征的应用效果确切，可有效改善血气指标，稳定患儿生命体征，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。