不同口腔护理时机对呼吸机相关性肺炎护理效果的影响研究

严超

（湖南环境生物职业技术学院 湖南 衡阳 421001）

呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia VAP）是机械通气治疗过程中较为多发的一种严重并发症，主要是指患者在实施机械通气治疗48小时后到结束机械通气治疗48小时后发生的肺部感染症状，属于难治性肺炎中的一种，可能导致患者依赖机械通气的现象出现，威胁患者生命安全，延长患者治疗时间，因此有效的预防护理措施尤为重要。为了分析不同口腔护理时机对VAP护理效果的影响，针对我院实施机械通气治疗的125例患者展开了对比护理观察。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择我院收治的125例需要进行机械通气治疗的患者进行护理对比观察（2017年6月—2018年7月），随机分成两组后，常规组62例机械通气治疗患者中男女比例为39∶23例，年龄集中在18至75岁之间，均值为（41.23±3.26）岁；研究组63例机械通气治疗患者中男女比例为37∶26例，年龄集中在18至76岁之间，均值为（41.26±3.33）岁。

分组结果满足组间基础数据差异不大的要求（P＞0.05），分组结果具备对比价值。

纳入标准：年龄在18周岁以上的需要实施ICU机械通气治疗的时间在2周以上的患者，且患者不存在口腔疾病；

排除标准：妊娠期、哺乳期妇女，入院后48小时内重复插管治疗的患者，预估生命周期不超过一个月的患者。

1.2 方法

给予常规组62例患者实施12小时一次的口腔护理，给予研究组63例患者实施6小时一次的口腔护理。给予患者常规口腔护理干预，采用软毛刷、0.3%双氧水擦拭患者牙齿及口腔，针对患者舌面、牙面、硬腭、颊部、咽部等进行刷洗，利用口泰溶液进行口腔冲洗；口腔护理过程保证动作舒缓轻柔，减少刺激感；协助患者侧卧体位，床头抬高45度左右，将患者头偏向一边，防止误吸现象的出现；将气管插管固定好，减少意外脱落、扭曲的现象出现；针对气管插管的深度、气囊的压力进行检查，保证气管导管的密封性及压力。

1.3 效果判定

针对常规组与研究组机械通气治疗患者护理后的VAP发生率、VAP发生时间、机械通气治疗时间及改良OAG评分等指标进行对比分析。（1）VAP发生标准[1]：根据中华医学会呼吸病学分会制定的标注，肺炎发生在机械通气治疗48小时后，存在发热、脓性分泌物、白细胞计数大于等于10.0×109/L范围以上的患者。（2）改良OAG评分[2]：对患者口腔卫生进行评分，分数越高患者口腔卫生越差：按照口腔卫生程度分成三级，分别为1分、2分及3分，总分24分，评分在8分或以下表示正常，分数在9～10分表示存在轻度口腔黏膜炎，分数在11～12分表示存在中度口腔黏膜炎，分数在12分以上表示存在严重口腔黏膜炎。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0软件进行处理，VAP发生率为计数资料，采用χ2表示，VAP发生时间、机械通气治疗时间及改良OAG评分为计量资料，采用均数标准差（±s）表示，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

常规组与研究组机械通气治疗患者护理后的、VAP发生率、VAP发生时间、机械通气治疗时间及改良OAG评分的具体数据见表所示。

表 两组患者护理后的VAP发生率、VAP发生时间、机械通气治疗时间及改良OAG评分

3.讨论

机械通气治疗过程中患者口腔处于开放状态，口腔内分泌物较常人更多，且黏膜较为干燥，口腔内更易繁殖生长大量细菌，极易导致机体病原微生物侵入，所以机械通气治疗患者的口腔卫生与VAP的发生之间存在必然联系，针对患者实施有效的口腔护理尤为重要。临床报道，患者实施高频率、间隔时间越短的口腔护理，患者发生VAP的概率越低[3]。对我院实施机械通气治疗的125例患者展开的对比护理观察显示，两组机械通气治疗患者护理后的VAP发生率、VAP发生时间、机械通气治疗时间及改良OAG评分存在差异，给予患者6小时一次的口腔护理的护理效果明显优于12小时一次的口腔护理，口腔护理时间间隔越短护理效果越明显，增加口腔护理的次数及力度将会减少细菌感染的机会，减少呼吸机相关性肺炎的发生，缩短患者的机械通气治疗时间，提高治疗效果，促进患者预后及疾病的康复。