血塞通软胶囊对老年脑血管病颈动脉粥样硬化软斑块及心血管事件的影响

美丽班娜 艾赛提

（新疆维吾尔自治区人民医院干部保健中心三病区 新疆 乌鲁木齐 830000）

1.前言

脑血管病是临床上常见的神经内科疾病，好发于老年人群，其发病率表现出现逐年上升趋势，严重影响患者健康及生命[1]。研究显示[2]，老年脑血管病患者常存在颈动脉粥样硬化软斑块，斑块的破裂、出血、血栓形成会显著增加心血管事件的发生风险。因此，促进软斑块的稳定及消退具有重要的临床意义。本研究旨在探讨血塞通软胶囊对老年脑血管病颈动脉粥样硬化软斑块及心血管事件的影响，以期进一步提供临床证据。

2.对象与方法

2.1 研究对象

选取2015年1月—2018年1月于我院就诊的132例老年脑血管病患者作为研究对象，所有患者均存在颈动脉粥样硬化软斑块，按照治疗方案分为对照组60例和观察组72例。所有患者均符合脑梗死[3]的相关诊断标准，年龄≥60岁，经头颅CT确诊为脑梗死，经颈动脉B超证实颈动脉硬化粥样软斑块存在，并排除脑出血、感染性疾病、心脏瓣膜疾病、房颤、严重心肺、肝肾功能不全、随访资料不全等患者。对照组患者男性34例，女性26例，年龄60～76岁，平均（66.7±10.2）岁；病程1～6月，平均（2.6±1.0）月；观察组患者男性 38例，女性34例，年龄60～78岁，平均（67.2±10.3）岁；病程1～7月，平均（2.8±1.1）月。对照组和观察组患者在性别、年龄及病程等一般资料方面经统计学分析显示无统计学差异（P均＞0.05），具有可比性。

2.2 方法

对照组患者给予常规治疗，主要包括抗血小板聚集、调脂、控制基础疾病、改善微循环等措施。在此基础上，观察组患者给予血塞通软胶囊（昆明圣火药业有限公司，国药准字Z19990022）治疗，给药方案：血塞通软胶囊120mg/次，2次/d口服，28d为1个疗程，连续应用3个疗程。

2.3 观察指标

治疗前后，根据颈动脉B超检查比较组间颈动脉粥样硬化软斑块相关指标，主要包括斑块大小、厚度及内中膜厚度。随访1年，观察比较两组患者心血管事件发生率。

2.4 统计分析

3.结果

3.1 软斑块相关指标比较

治疗后，与对照组相比，观察组患者软斑块大小、厚度及内中膜厚度减少，组间比较都有统计学差异（P均＜0.05）。详见表。

表 两组患者治疗前后软斑块相关指标比较 （±s）

表 两组患者治疗前后软斑块相关指标比较 （±s）

a：与本组治疗前相比，P＜0.05；b：对照组和观察组患者治疗后相比，P＜0.05。

?

3.2 心血管事件发生率比较

随访1年，对照组60例患者中出现猝死3例，急性心肌梗死7例，心血管事件发生率为16.7%；观察组72例患者中出现猝死1例，急性心肌梗死3例，心血管事件发生率为5.6%，与对照组相比，观察组患者心血管事件发生率降低（χ2=4.26，P=0.04）。

4.讨论

老年脑血管病的发病率高，已经成为严重影响人类健康的卫生问题之一，其中脑梗死占据多数。对于老年脑梗死患者，颈动脉粥样硬化软斑块的存在十分普遍，该类型的斑块不稳定，其覆盖的纤维帽中平滑肌细胞数量少，脂质多，在血流冲击、血管痉挛等状况下极易发生斑块破裂，血栓形成，导致心血管事件的发生[4]。目前，脑梗死的治疗方案多样，对斑块的稳定及预防心血管事件发生均有一定作用，但疗效有待进一步提高。

血塞通软胶囊是从三七中提取的以三七总皂苷为主要有效成分的中药制剂，具有活血化瘀、通脉活络功效，其降低血液黏稠度、抗血小板聚集、抗血栓、增加心脑等重要器官血流灌注等多种作用已经得到现代药理学的证实[5-6]，在稳定颈动脉粥样硬化斑块及减少心血管事件发生中具有良好的应用基础。本研究中，与单用常规治疗组相比，联合血塞通软胶囊组老年脑血管病颈动脉粥样硬化软斑块患者治疗后软斑块大小、厚度及内中膜厚度减少，随访1年的心血管事件发生率降低，结果表明，对于存在颈动脉粥样硬化软斑块的老年脑血管病患者，血塞通软胶囊能够促进斑块的稳定及消退，并降低心血管事件发生率，临床上值得进一步研究。