口腔运动干预对早产儿经口喂养效果研究分析

贺圣兰

（黔西南州人民医院新生儿科 贵州 黔西南 562400）

近年来，早产儿的发生率呈逐年上升趋势，但是由于早产儿的大脑发育不成熟，各种神经反射未臻完善，这一特征在经口喂养方面表现尤为突出，容易出现吸吮吞咽功能障碍、吸吮-吞咽-呼吸失调、行为状态组织能力下降等，导致经口喂养困难。经口喂养的困难影响婴儿到达全口腔喂养的能力，延长住院时间，而且有可能导致长期的喂养问题。为解决这一难题，本科室采取了口腔运动对早产儿经口喂养进行干预，本人结合本院的项目实施情况同时参阅相关的正规文献[2]，针对口腔运动干预对早产儿经口喂养的效果做出进一步分析，在此报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选患儿为2017年7月—2018年12月我院收治的早产儿80例，出生体重＜2500g，胎龄＜34周；接受全管饲喂养；生命体征稳定；无严重并发症。先天性疾病、重度窒息、严重感染、严重的小于胎龄儿等均被排除在外，随机分成对照组和治疗组。对照组男22例，女18例，胎龄31～33周，平均胎龄为（31.63±0.47）。治疗组男26例，女14例，胎龄31～34周，平均胎龄为（31.26±0.67）。全部早产儿母亲的年龄、孕产次、围产期病史等方面有差异但不显著(P＞0.05)，无统计学意义，全部早产儿的性别、分娩方式、出生胎龄、出生体重、Apgar评分方面有差异但不显著(P＞0.05)，无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组在经口喂养时行常规护理。

1.2.2 治疗组在对照组的基础上增加口腔运动干预（管饲喂养前15min进行口腔刺激）。护理人员佩戴无菌操作手套，在早产儿清醒时于早中晚进行，20min/次。口周按摩护理的顺序为：脸颊（从下唇正中心滑向左右嘴角，以中指和无名指指腹按摩，约3～4次 ）、上、下唇（由唇线轻按至唇中，对折患儿唇角后再反向运动，动作轻细，时长约1min）、双唇（从上唇中开始压向下唇，然后反向操作，循环重复2min）。口腔按摩干预的顺序为：舌头（手指伸入口腔对舌头进行前后往返按摩，时长约1min，后将舌头轻轻地推向对方侧，时长约1min，然后两者交替按摩）、牙龈（从牙龈中央缓慢按压向两侧后方，接着往返按摩，时长约2min）、软硬腭（手指从患儿口腔中央，按照中央、硬腭、软腭方向进行交替按摩，每次时长约1min ）。

1.2.3 观察指标 两组喂养情况（经口喂养时间、完全经口喂养时间、过渡时间、喂养后体重增长时间、住院时间、住院费用）进行对比。

1.2.4 统计学方法 SPSS18.0软件包做统计分析，±s表示计量资料，两组比较用t检验，率表示计数资料，χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗组早产儿经口喂养时间、完全经口喂养时间及过度时间均短语对照组P＜0.05，有统计学意义。见表1。

表1 两组早产儿喂养进程情况对比

2.2 治疗组经口喂养时的摄入奶量、喂养效率及喂养成效均优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。见表2

表2 两组早产经口喂养后体重增长时间、住院时间、住院费用对比

2.3 治疗组在住院期间无投诉，家属满意度达到100%；观察组由于住院时间较长，有3例患儿家属出现焦虑和烦躁现象，经医护人员耐心解答和处理后均治愈出院。

3.讨论

3.1 口腔运动干预有利于提高早产儿吸吮能力、协调吸吮-吞咽-呼吸功能，能训练早产儿的口腔知觉，为早产儿经口喂养提供了有力保障，避免吐奶现象发生[3]。还缩短早产儿经口喂养的时间，缩短住院时间及母子分离时间，控制住院费用，减轻家庭经济负担。同时提高患儿家属的满意度，也增加了医院床位的周转率，达到医院与病人共赢。使得病人满意，医护人员满意，医院满意，建议临床推广应用。

3.2 通过本研究，建立并逐步完善了新生儿口腔运动干预的最佳干预模式，提高早产儿生存质量，为医院培养一批专业护理人员和护理科研人员。