探索波士顿矩阵分析在公立医院科室运营分析中的应用

文/赖凤郭，赣州市人民医院

随着医疗卫生体制改革和医疗卫生行业的发展，医院面临的市场竞争日益激烈，内外部环境越来越复杂化，粗放式的管理已无法满足目前的发展步伐，对财务管理需求也更加精细化，但是目前的传统财务分析模式在科室运营分析中遇到了许多问题。

1 目前科室运营分析遇到的问题

1.1 长期以来粗放式管理下的惯性思维

公立医院在财政补助和医保资金蛋糕不断做大的背景下，在过去较长一段时间内采用比较粗放的管理模式，侧重于财务核算，而疏于财务管理分析，无法对医院的决策提供合理建议，更加忽略对科室的运营分析，也无法对科室的发展提供实质性的帮助。

1.2 庞大数据库下的焦点模糊

近些年，虽然各医院逐步重视财务管理和运营分析，但是科室运营分析始终是一个难点。采集所有科室的收入、支出、结余、门急诊人次、出院人数、手术量、平均住院日、床位使用率等等，再计算增长率、人均指标等，进行科室之间横向以及科室本身纵向对比，看似形成了庞大的数据库，但同时也容易模糊焦点，要么全而不精，要么杂而不清，粗浅的分析仍然无法对科室的发展提供实质性的帮助。

1.3 仅传统财务分析模式无法适应科室运营分析的多样化需求

随着各专科的发展，逐渐显露出各科室个性化的特点，遇到的问题也各不相同，这时再采用传统的财务分析方法就会遇到两种困境：若仅凭单个指标结果评价可能有失偏颇；若采用多个指标评价，则指标间的关联性不强，往往使得有些科室几个指标呈现出来的评价结果缺乏协同性，如收入相对较高的科室但是收入增长率可能低于收入相对较低的科室。在一维指标评价体系失灵的时候，就体现出二维指标评价体系的相对优势。

2 波士顿矩阵

波士顿矩阵（Boston Matrix）又称市场增长率-相对市场份额矩阵、波士顿咨询集团法、四象限分析法、产品系列结构管理法等。波士顿矩阵的两个基本因素:一个是企业实力，常用“相对市场占有率”指标作为横坐标，指企业的某项业务的市场份额与这个市场上最大的竞争对手的市场份额之比，分界线为“1.0”，高于临界值为“高”，低于临界值为“低”；另一个是市场吸引力，常用“市场增长率”作为纵坐标，指企业所在产业某项业务前后两年市场销售额增长的百分比，分界线为“10%”，高于临界值为“高”，低于临界值值为“低”。

市场增长率、市场占有率两个指标作为横纵坐标形成一个二维指标体系，划分出四种不同类别的业务:（1）明星业务，市场占有率“高”，市场增长率“高”，对应的战略是“扩大经济规模和市场机会”，战略目标是“发展”；（2）现金牛业务，市场占有率“高”，市场增长率“低”，对应的战略是“收获”，战略目标是“保持或收割”；（3）瘦狗业务，市场占有率“低”，市场增长率“低”，对应的战略是“撤退”，略目标是“收割或放弃”；（4）问题业务，市场占有率“低”，市场增长率“高”，对应的战略是“采取选择性战略”，战略目标是“没有前途或无利可图的采用收割或放弃，有前途的发展”。

3 波士顿矩阵在医院科室运营分析应用中面临的困境与改进方案

波士顿矩阵在医院科室运营分析应用中面临的困境：首先，市场占有率数据难以获取，目前各医院的专科数据没有完全公开，也就难以评价自身的市场份额以及最大竞争对手的市场份额；其次，市场增长率数据难以准确预测，而且不规模、处于不同生命周期阶段的医院不一定都适合以“10%”增长率作为分界线；第三，由于医院具有的公益性和科室间业务联系性，对于效益相对较低的业务也不能采取收割或者放弃。

面对这样的困境，波士顿矩阵必须根据具体情况进行改进。公立医院在进行财务分析的目标之一就是把有限的资源投入到最有效率的领域，在目前各医院的专科数据没有完全公开的情况下，可以先利用医院内部各专科的数据，以达到内部资源分配的最优化。

横坐标企业实力（科室实力）选用收入、结余等绝对值指标，纵坐标市场吸引力选用收入增长率、结余增长率等相对指标，分界线则选用各科室的平均数或者中位数。例如，横坐标选用科室收入，以平均数为分界线；纵坐标选用收入增长率，以全院收入增长率为分界线；选出来的明星科室就是收入高、增长率高的科室，可以继续增加资源投入、扩大发展，现金牛科室就是收入高、增长率低的科室，可以继续保持目前的状态，瘦狗科室就是收入低、增长率低的科室，在不限制其他相关联科室业务发展的基础上，尽量减少资源投入，问题科室就是收入低、增长率高的科室，进一步区分不同业务的发展前途，对有前途的业务继续投入资源，对没有前途的业务，在不限制其他相关联科室业务发展的基础上，尽量减少资源投入。这样改进后的波士顿矩阵将会是一个具有本院特色的二维指标评价体系。

4 波士顿矩阵的局限性

波士顿矩阵是一个相对简单的二维指标评价体系，两个指标都只分为高低两个区域。后续还可以探索“通用矩阵”在实际分析的应用，通用矩阵在连个坐标都添加了中间等级，但是会带来数据分类更加繁杂的问题，不适合亚专业分科较多的大型综合医院。因此，各医院需要根据具体情况进行综合考量，筛选适合自己的方法。