医学检验关键环节的质量控制方法分析

文/罗宇哲，长郡滨江中学

临床实验室标本分析过程质量控制是保障结果准确性的重要环节。据相关资料显示，个别医院质量保障项目中存在365次医疗事故，绝大部分是由分析前诊断误差引发，局部由分析中误差引发，另一部分则是由分析后引起。因此，控制检验质量过程，保障关键环节质量，能够为患者提供更好的医疗服务。

1 分析前质量控制

分析前质量控制为临床医师开单、患者准备及标本采集、储存、运输到实验室、行内部检验的过程。

1.1 填写检验申请单据

医师需正确填写申请单据，字迹书写清晰，其中应当写明患者姓名、性别、病案号等内容，并附带患者基础病历，若患者存在特殊情况，应当做出特殊标注。若内容存在漏写、误报等情况，会使检测人员在检测过程中无法全面的获取患者信息，导致患者生理变化与检验结果无法对称，出现错误诊断、误报、漏报等情况。

1.2 辨识错误认识

对相关报道分析发现，标本凝聚、标本无标识、标本与标识不符等事件屡见不鲜，在标本送检过程中还会出现标本溶血、标本遗失、标本污染等问题。因此检测前质量控制较为关键，若患者标本存在问题，检验人员便无法利用标本检测出真实的患者情况，对分析前质量控制，不只是实验室技术人员努力的方向，临床护理部门也要做好配合，将医院整体管理水平提升。护理人员及标本送检人员应当严格遵守相关制度开展工作。

2 分析中质量控制

2.1 设备维护

性能良好的仪器是保障检测结果准确的关键，需要做好设备维护工作。检验仪器维护需要根据医院标准做好每周保养及每年保养等，使仪器保持良好的性能及稳定的工作状态。并做好书面保养记录，使得仪器故障时有迹可循，检验仪器在部件更换过程中应当选择合适的方式，保障其性能优越。

2.2 实验室质量控制

质量控制数据记录应当保留2a结合CLIA88分析质量规范，利用室内质量控制数据评估方法的精密情况，利用不同实验室对比评估准确度，通过室内质量控制及评价，保障分析结果可接受性。质量控制如同火警检测系统一般，一旦出现问题，需要找到问题原因，并将问题有效处理，评估影响范围，持续改进及提升质量控制方法及检测个数，对保障低误差率具有一定作用。检验人员应当重视原始数据的法律意义，并保存原始记录，各类检测结果原始记录是检测结果的载体，能够反映出检测过程中的相关参数，也是检验工作的重要组成部分，所有检验项目应当具有明确的操作方式，操作流程具有规范性。

2.3 实验室职工培训

实验室工作人员虽然已经具备基础的检测能力，但是随着设备及技术的不断更新，检测理念的不断转变，检测人员思想及行为可能无法与先进理念及设备匹配，需要做好再次培训，使得职业技能与时俱进，不断提升，能够有能力执行从事的工作。

3 分析后质量控制

3.1 审核检测结果

分析后质量控制为检测质量最为关键的步骤，患者信息、标本编号、审核仪器检测结果报告单及信息反馈相连接，若上述环节出现问题，便需要检测人员强化检测结果。对结果进行合理分析，若检测结果超出一定范围，与近期检测结果有较大出入，尤其是数值出现偏离，比如冷凝集素使红细胞凝聚时，假性红细胞会减少，M CV超出正常范围，便会出现白细胞数量增加问题，WBC结果需要重新核对。检测人员必须严格审核，根据复检规则开展工作，与临床资料进行对比，必要情况下与医师沟通，了解患者具体情况，若发现存在问题，需及时纠正，保障检测结果的准确性及有效性。

3.2 建立报告单签收机制

报告单签收机制建立后，能够对LIS使用权进行控制，结果在修订时，需要保存原始记录及修改记录。若检测结果与临床诊断结果不匹配，检验人员需要与医师进行有效沟通，若患者存在疑问，检测人员需要对患者作出合理的解释，并根据检测结果报告对病情进行客观评估及分析，这就要求检测人员在实际工作中不断积累经验及提升业务能力。

3.3 检验报告及时性及标本保存

检验报告及时性与患者及医护人员满意度有较大影响，严格执行危机报告程序，为患者提供全面的医疗服务。若受到多种原因影响，致使标本无法有效保存，需根据相关标准摆放标本，并对患者信息进行记录。检验人员应当在日常生活中积极与患者沟通，听取医师意见，学习先进的检测方式，为达到一流检测质量做更多努力。

4 结束语

临床医学检验为综合性较强的学科，能够为患者提供诊断及后续的数据支持，数据的准确度为人们关注的问题。临床检验过程中可能受到多种因素阻碍，使得检测结果无法与真实接近，提升检测准确性便显得尤为重要。检测人员在检测流程中，应当明确分析前、分析中、分析后的三个关键阶段，并根据三个阶段不同内容，开展合理的检测方式，通过先进的仪器及专业的技能，使检测结果满足真实性及准确性需求。