郑州颐和老年公寓医养结合型养老模式初探

刘孟媛 刘潞莹 宁智鑫 刘春江 刘腊梅

摘 要：随着我国社会老龄化程度的不断加剧，老年人对医疗卫生服务和生活照料需求叠加，而目前有限的医疗卫生和养老服务资源以及彼此相对独立的服务体系远远不能满足老年人的需求。“医养结合”即成为我国养老模式的必然选择，也是缓解这一社会问题的必要发展趋势。郑州颐和老年公寓初步探索出的“一面一点一通道+社工服务”医养结合型养老模式对郑州市养老产业的发展发挥了重要作用，对老人、家庭、社会产生了积极的影响。

关键词：郑州市；颐和老年公寓；医养结合；养老

截至2015年末，我国60岁及以上老年人口数量达到2.22亿，占总人口的16.15%。预计到2053年，老年人口将增加到4.87亿，在总人口中的占比上升至34.8%，人口老龄化将成为影响国计民生、民族兴衰和国家长治久安的重大战略问题。受我国计划生育政策、人口迁移流动和老少分居等因素的影响，家庭规模向小型化与微型化发展，导致传统的家庭照料功能大幅度削弱。同时老年人往往罹患多种慢性疾病，对医疗卫生服务和生活照料需求叠加，而目前有限的医疗卫生和养老服务资源以及彼此相对独立的服务体系远远不能满足老年人的需求，“医养结合”即成为我国养老模式的必然选择。“十三五规划”提出，促进医疗卫生和养老服务相结合，实现医疗卫生和养老服务资源有序共享，构建医养结合的养老护理新模式是应对当前我国养老问题的有效途径。郑州颐和老年公寓近年来积极探索、大胆创新，运用“一面一点一通道+社工服务”相结合的方式，探索的医养结合型养老模式符合社会养老发展需求，不仅有效提升了对老年人的服务质量，同时对家庭和社会产生了积极的影响，可为其他养老机构医养结合发展提供借鉴。现介绍如下：

一、颐和老年公寓医养结合模式

医养结合服务是以基本养老服务为基础，在做好老年人生活照料、精神慰藉等服务的基础上，着重提高疾病护理、健康体检、大病康复、临终关怀等医疗服务质量的一种服务方式。颐和老年公寓探索的“一面一点一通道+社工服务”相结合的医养结合养老模式，其中“一面一点一通道”是根据老年人对医疗卫生服务的需求，为其提供的专业医疗服务和健康照顾，社工服务主要为老年人提供生活照料，精神慰藉，以丰富老人的精神生活，促进老人心理健康。通过“一面一点一通道+社工服务”有效促进了医疗卫生和养老服务的结合，实现医疗卫生和养老服务资源有序共享。

（一）“一面一点一通道”提供专业的医疗服务

从2008年开始，颐和老年公寓与郑州市第九人民医院（下称九院）合作探索“医养结合”的运行模式，2015年双方正式签订协议，并探讨出一套“一面一点一通道”的医养结合模式为老人的生命保驾护航，正式开展实施医养结合。

1.“一面”使医养结合服务覆盖于全部入住老人

“一面”是指九院为所有入住颐和老年公寓的老人提供医疗卫生服务。如定期开展有关老年人常见疾病的医疗讲座，为老人讲解医疗保健、康复知识、日常生活护理、疾病护理等相关知识，满足入住老人日常生活及医疗保健知识方面的需求。同时密切关注老人的身体状况，定期为老人提供健康体检、医疗保健、疾病诊治、临终关怀等医疗照护服务，满足了老年人对医疗卫生服务的需求。

2.“一点”使医养结合服务精确到个人

“一点”是指九院在巡诊时对有认知障碍、残疾等不能自理的老人进行重点检查。颐和老年公寓入住老人根据自理程度分为自理、半自理和不能自理的老人。其中对不能自理的老人，因为疾病常年卧床、身体状况极差，每次巡诊时，九院的医护人员都会为这部分老人进行详细检查并根据具体情况提供详细的医疗护理方案，同时向老年公寓里的医务人员提出医疗建议。根据老年人自理程度不同提供不同层次的医疗照护服务，满足了不同照护需求老年人的医疗卫生服务需求，老人和家属非常满意。

3.“一通道”保证畅通就诊

“一通道”是指为老年公寓的入住老人开辟畅通就诊的绿色通道。老人一旦出现突发疾病，九院的救护车5分钟及时赶到，并且在到达医院后先就诊，后办手续，经医院治疗好转或痊愈后再将老年人送回养老院，形成了完善的双向转诊机制。尤其在冬夏两季老年人发病高峰期，绿色通道的开辟使得公寓老人得到了及时的救治。颐和老年公寓与九院的医养结合模式实现了养老机构与医疗资源的整合和共享，最大限度提高了医院床位的周转率和养老床位的利用率。

（二）社工服务为老人提供生活照料和精神慰藉

有些老年人传统家庭养老观念较浓厚，又由于浓厚的血亲价值观以及“差序格局”形成的亲疏关系，老年人往往更信任家人，而对养老机构产生抵触情绪。为此养老院开展了进入机构的接收工作、入住机构的适应工作、文化娱乐工作、老人的心理辅导、家属的心理辅导等一系列服务，从实际和需要出发，结合老人的生理、心理和社会特征，运用个案、小组、社区三大社会工作方法，为入住老人提供生活照料和精神慰藉。

二、颐和老年公寓“医养结合”养老模式产生的积极影响

（一）帮助老人实现健康老龄化

鄭州颐和老年公寓四年来入住老人数达1700人次。机构内的老人孤独感明显降低，一定程度上消减了老人心理上的不安全感，增强老年慢性病患者恢复健康的信心。在养老区能得到护理专业人员对身体状况随时的观察和了解，改善老年人身体功能，提高其日常生活能力，降低老年人残疾、失能与半失能的发生率，提高了他们的晚年生命与生活质量。通过医养结合养老模式的发展可以帮助老年人实现身体、心理与社会功能的完美状态，即“健康老龄化”。

（二）子女放心、减轻了家庭的经济压力

医养结合有力地补充了家庭养老不能提供专业医疗护理的缺陷，老人在养老机构也能得到专业的医疗照顾，子女对这种有医疗保障的养老服务模式感到放心。将长期照护服务纳入医疗保险，以保险费用、政府投入、地方财政扶持等多种筹资渠道保障照护服务运行，将长期照护服务纳入医疗报销范围，减轻家庭的经济负担。不仅如此，还能将子女从对老年人的日常照料中解脱出来，使其有更多的时间与精力投入到社会工作中。

（三）为社会节约医疗资源，有利于深化医疗体制改革

有利于缓解人口老龄化带来的养老压力，提高二、三级综合医院的病床使用率，解决老年人长期住院现象，减少医疗资源浪费，节约医疗资源，提高医疗资源使用率。医养结合是对现在医疗服务体系的极大补充，对于形成真正的功能互补、有序发展的医疗服务新格局，构建“无缝医疗”体系起着重要作用，是深化医疗体制改革的重要举措。

三、对医养结合型养老模式的思考

在我国老龄化的社会背景下，养老产业的发展已经成为了引发关注的社会问题，推动医养结合养老服务发展是提升国民健康素质、改进老年群体健康福利、实现健康养老的重要举措，不仅有利于解决老龄化带来的健康治理困境，也有助于推进养老服务的供给侧改革，是健康中国建设的题中之义。郑州颐和老年公寓响应国家号召积极探索的养老模式，对老人、家庭、社会产生的有利影响，有力地彰显了医养结合对解决养老难题能发挥极大的作用，为医养结合进一步发展提供了行动和技术支持。但这种模式的发展尚未成熟，还存在有很多的阻力和障碍需要解决，需要社会多元力量的共同参与，一起促进健康老龄化的实现，构建和谐稳定的社会。

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作者简介：刘孟媛（1998- ），女，河南郑州人，郑州大学护理学院2016级护理学本科在读；刘潞莹（1998- ），女，四川成都人，郑州大学护理学院2016级护理学本科在读；宁智鑫（1998- ），女，四川成都人，郑州大学护理学院2016级护理学本科在读；刘春江（1997- ），男，河南商丘人，郑州大学护理学院2016级护理学本科在读；刘腊梅（1980- ），女，山西长治人，硕士，讲师，郑州大学护理学院临床1教研室，研究方向：社区老年护理。