基层社区卫生服务机构返聘退休医务人员利用情况

刘会芳

摘要 目的：探讨基层社区卫生服务机构返聘退休医务人员利用情况。方法：主要应用Excel进行描述性统计分析。结果：2013-2016年，大兴区20家社区卫生服务机构返聘退休医务人员总体变化不大，返聘退休医务人员区域分布不均。返聘退休医务人员人均工作量和日均工作量均呈现波动上升趋势。结论：4年来大兴区返聘退休医务人员服务基层作用充分发挥，主要体现在服务居民、协助基层服务能力提升以及缓解基层人员压力等方面，但是从返聘专家资源分布、待遇、财政投入方面还需政策进一步引导。

关键词 社区卫生;返聘;医务人员;服务量

返聘退休医务人员服务基层社区卫生工作是《关于加强北京市社区卫生人才队伍建设的实施意见（京人发[2006]74号）》中“四个一批”人才工程的重要组成部分，自2009年在大兴区开展以来，对缓解社区卫生服务机构人员短缺、提升医疗服务水平、强化人才等方面起到了重要的作用。现对大兴区2013-2016年返聘专家工作情况进行数据分析和效果评估，为更好地发挥返聘专家的带动作用，科学合理地分配返聘指标提供依据。

资料与方法

本研究对大兴区20个社区卫生服务机构2013-2016年返聘退休医务人员数据利用Excel进行整理分析。

结果

人员基本情况：2013-2016年，大兴区20个社区卫生服务机构返聘退休医务人员处于动态变化的状态，但是总体变化不大，均在100人左右，且以高级职称人员为主。从专业情况显示，均以内科、外科和中医为主，占全体人员的67%，见表1。

人员分布情况：由于同一人员可能在不同机构返聘，在人员分布情况分析中，有重复统计。2013-2016年，返聘退休医务人员区域分布不均，地处六环以北的社区卫生服务机构占有更多的返聘退休医务人员资源，2013年，61.5%的返聘退休医务人员分布在六环以北社区卫生服务机构，2016年为55.6%，见图1。

工作量情况：2013-2016年，大兴区返聘退休医务人员总工作量由31.3万人次增加到47.9万人次，增长了53.0%。工作量以门诊为主，2016年门诊人次占服务总人次的74.4%。返聘退休医务人员人均工作量和日均工作量均呈现波动上升趋势。其中，2016年日均门诊人次和日均服务人次分别比2013年增加了9.7人次/d和巧2次/d;2016年人均门诊人次和人均服务人次分别比2013年增加了1189.7人次/人和1942.0人次/人，见表2。

不同职称和专业人员日均工作量变化情况：2013-2016年，共有返聘退休醫务人员144人。高级职称人员日均门诊量≥10人次41人（44.1%），日均服务量≥10人次45人（48.4%）。中级职称人员日均门诊量≥10人次23人（45.1%），日均服务量≥1028人（54.9%）。中级职称和高级职称医务人员日均工作量差别不大，职称高低并没有对返聘医务人员的服务量造成较大影响。按专业不同分析，中医、儿科、妇产科日均门诊量和日均服务量≥10人次的返聘医务人员占比均>50%，其他专业则≤50%。同时日均服务量>10人次73人，占全体人员53.26%，服务量还有较大的提升空间，见表3。

财政投入情况：2013-2016年，大兴区返聘医务人员财政投入由169.6万增加到184万，增长了8.5%。其中市级配套资金160万元，没有变化;区县投入资金由9.6万元增加到24万元，增加了16.4万元。资金投入并无太大变化，见图2。

讨论

返聘退休医务人员服务基层作用有效发挥：①促进分级诊疗：基层社区卫生服务机构在遴选返聘退休医务人员时充分考虑返聘退休医务人员综合素质、业务水平以及行业声誉，他们具有数十年的临床经验和扎实的专业知识，其经验优势优于其他来源的社区卫生人才[1]，在日常服务基层的工作中通过与居民接触可以提高居民获得感，从而吸引更多的居民到基层就诊，使分级诊疗等相关政策更加顺利地推行。②提升基层服务能力：返聘退休医务人员承担了部分带教工作，如会诊、查房、培训及手术等，使基层医务人员的整体业务水平得到较大提高，提升了基层社区卫生服务机构的服务能力[2]。③缓解基层人员压力：基层社区卫生服务人员匮乏是北京市基层社区卫生服务机构的共性问题，利用返聘退休医务人员服务基层，承担部分门诊、会诊、带教、培训等工作，服务量不断增加，大大缓解了社区卫生服务机构人员不足的压力[3]，使基层能够有时间储备和培养人才。

基层利用返聘退休医务人员专业需求明显：通过分析发现，返聘退休医务人员的职称对日均服务量并没有明显的影响，但是不同专业日均服务量则存在较大差异。返聘退休医务人员从专业来说，以全科、中医以及外科为主，这也说明居民需求还是以解决医疗问题为主。

返聘退休医务人员的利用还有进一步提升的空间：分析得出有42.64%的返聘医务人员日均工作量<10人次，这说明有一部分返聘退休医务人员的作用未充分发挥出来，应进一步完善社区卫生服务机构返聘退休医务人员管理机制，探索发挥退休医务人员高级智力资源优势的新模式[4]，提高其工作效率。

建议增加资金投入，提升返聘退休医务人员的满意度：在返聘退休医务人员工作量不断增加的同时，资金投入并无明显变化，建议增加资金投入，提高返聘退休医务人员待遇，提高其工作积极性。

基层返聘退休医务人员分布不均衡：根据我区区域影响，六环以北地区经济水平高于南部地区，发展不均衡，返聘退休医务人员在选择基层社区卫生服务机构时也会考虑到区域发展情况、机构工作量情况及离家远、近等因素，而且区级统一了返聘退休医务人员待遇标准，造成分布不均匀。建议结合区域发展情况，制定返聘退休医务人员待遇标准时分类设置，吸引人员到南部地区，促进均衡发展。

参考文献

[1]巨福梅离退休专家的规范化省理及临床工作中的作用[J].护理研究，2009，23（21）：1956-1957.

[2]刘英，姜京爱，寇梅珍，等.新时期充分发挥退休医务人员作用的实践与思考[J].人力资源管理，2012，9（4）：133.

[3]江震，陈任，杨正夫，等.我国社区卫生机构人力资源的研究现状[J].中国全科医学，2010，13（22）：2449-2451.

[4]刘亚军，刘钢，李楠，等.基于返聘退休医学专家管理的社区卫生人力资源SWOT分析[J].中国全科医学，2012，15（22）：2512-2514.