以中药为主治疗46例慢性肾炎临床体会

于挺

摘要 目的：探讨中药治疗慢性肾炎的临床效果。方法：收治慢性肾炎患者46例，均采用中药治疗，观察治疗效果。结果：46例患者中，完全缓解25例（54.3%），基本缓解13例（28.3%），好转8例（17.4%）。结论：中药治疗慢性肾炎的临床效果显著。

关键词 慢性肾炎;中药治疗;临床体会

慢性肾炎在临床上是一种病情呈渐进性进展的复杂疾病，是临床顽症之一，2011-2016年应用中药治疗慢性肾炎患者46例，取得较满意效果，现报告如下。

资料与方法

本组患者46例，均确诊为慢性肾炎，其中男26例，女20例;年龄14～52岁;临床类型：普通型23例，肾病型9例，高血压型8例，混合型2例，急性发作型4例。原发性（慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IGA肾病）24例，继发性（紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病性肾病、高血压性肾病）22例。肾功能正常期及肾功能不全代偿期42例，肾功能不全失代偿期4例。中医分型：肺肾气虚型4例，脾肾阳虚型17例，肝肾阴虚型14例，气阴两虚型11例。

治疗方法：所有患者进行中医辨证论治理论，给予中药汤剂治疗，原使用激素或免疫抑制剂者继续使用并逐渐减量，直至停用。中医分型及方药如下：①肺肾气虚：黄芪30g，人参6g，白术20g，茯苓20g，芡实10g，金樱子10g，菟丝子10g，莲子须10g，益母草30g，石苇10g，荜薢10g，地龙10g，土茯苓20g。②脾肾阳虚：制附子10g，生姜10g，仙灵脾10g，肉桂6g，白术20g，茯苓20g，黄芪30g，金櫻子10g，益母草30g，石苇10g，荜薢10g，地龙10g，土茯苓20g。③肝肾阴虚：生地30g，山药10g，山茱萸10g，泽泻10g，茯苓10g，女贞子10g，五味子10g，旱莲草10g，益母草30g，石苇10g，荜蔛10g，地龙10g，土茯苓20g。④气阴两虚：黄芪30g，人参69，生地30g，山药10g，山茱萸10g，早莲草10g，乌梅10g，五味子10g，益母草30g，石苇10g，荜蔛10g，地龙10g，土茯苓20g。⑤兼症：外感风寒，加麻黄汤或藿香正气散;外感风热加银翘散;水湿加泽泻、茯苓、车前子;湿热加苍术、连翘、车前子;血瘀加泽兰、丹参、水蛭、酒大黄;湿浊加竹茹、半夏、苍术;氮质血症者配合中药保留灌肠，方药用大黄20g后人，制附子30g，煅牡蛎60g，丹参40g，槐花30g，蒲公英30g（水煎每天灌肠1次，2周为1个疗程）。

结果

本组病例以中药汤剂为主，短期内同时服用激素或免疫抑制剂并逐渐减量，至出院时基本停服，平均住院4～6个月，出院时各项检查结果基本正常。出院后继续服中药汤剂至1年左右，46例中完全缓解25例（54.3%），基本缓解13例（28.3%），好转8例（17.4%）。

讨论

慢性肾炎起病隐匿，病程冗长，遇感染或劳累可有反复，现代医学单用激素或免疫抑制剂治疗仅短期内控制，遇有减药或停药即复发。而中医采用循因求根，辨证论治，扶正固本，活血化瘀等方法，标本兼治，常收奇效。方中黄芪、茯苓、益母草、地龙、荜蔛、泽泻等药物不仅能提高机体免疫力，还具有抑制和清除免疫复合物沉积、修复受损的肾细胞及其结构的作用，从实践中得出本组药物对该病有肯定疗效。现在祖国医学和中药已成为治疗慢性肾炎的重要方法之一，值得今后探讨。