奥卡西平与左乙拉西坦治疗儿童良性癫痫伴中央颞区棘波的效果对比

丁 敏， 张晓玲，周 伟，李 娟，魏 靖，张世春

（徐州市矿山医院神经内科，江苏 徐州 221000）

儿童良性癫痫伴中央颞区棘波是一类十分常见的儿童癫痫疾病。该病在小儿癫痫中的占比较高。随着该病患儿病情的发展其大脑可受损，对其身体发育产生严重的不良影响[1]。奥卡西平和左乙拉西坦均是治疗儿童良性癫痫伴中央颞区棘波的常用药。在本次研究中，我们主要探讨用奥卡西平和左乙拉西坦治疗儿童良性癫痫伴中央颞区棘波（BECT）的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年1月至2017年7月期间徐州市矿山医院神经内科收治的68例儿童良性癫痫伴中央颞区棘波患儿作为研究对象。这68例患儿的纳入标准为：1）经脑电图检测显示其存在中央颞区棘波放电。2）无长期用药史。这68例患儿的排除标准为：1）合并有精神障碍。2）合并有心、肝、肾等器官的器质性疾病。将这些研究对象平均分为A组和B组。在A组患儿中，有男18例，女16例；其年龄为6～11岁，平均年龄为（8.1±2.3）岁。在B组患儿中，有男20例，女14例；其年龄为5～12岁，平均年龄为（7.9±2.1）岁。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对A组患儿使用左乙拉西坦进行治疗。左乙拉西坦（生产厂家：重庆圣华曦药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20143179）的用法为：口服，初始服药量为10 mg/kg，分2次服用。对B组患儿使用奥卡西平进行治疗。奥卡西平[生产厂家：Novartis Farma S.p.A(意大利)，批准文号：国药准字H20130015]的用法为：口服，初始服药量为10 mg/kg，分2次服用。可根据两组患儿的临床症状调整其服药量,治疗的维持用药剂量为可控制其癫痫发作的最小用药剂量，均连续治疗3个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准[2]

观察两组患儿不良反应的发生率及治疗的效果。根据两组患儿临床症状的改善情况，将其治疗的效果分为以下三个等级。显效：患儿癫痫未再发作；有效：患儿癫痫发作频率明显降低；无效：患儿癫痫发作的情况无改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿不良反应发生率的比较

接受治疗后，在B组患儿中，发生皮疹的患儿有2例，发生轻度头痛的患儿有4例、发生低钠血症的患儿有2例，其不良反应的发生率为23.5%；在A组患儿中，发生皮疹的患儿有1例，发生轻度头痛的患儿有2例，其不良反应的发生率为8.8%。A组患儿不良反应的发生率低于B组患儿（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿不良反应发生率的比较

2.2 两组患儿治疗效果的比较

在B组患儿中，治疗的效果为显效的患儿有15例，为有效的患儿有13例，为无效的患儿有7例，其治疗的总有效率为82.4%；在A组患儿中，治疗的效果为显效的患儿有17例，为有效的患儿有16例，为无效的患儿有1例，其治疗的总有率为97.05%。A组患儿治疗的总有效率高于B组患儿（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患儿治疗效果的比较[n（%）]

3 讨论

儿童良性癫痫伴中央颞区棘波的发病机制较复杂。该病患儿多为2岁到14岁的儿童。该病患儿在睡后不久或睡醒前易发病，其中病情较重的患儿在清醒状态下也可发病。该病患儿发病时的临床特征为单侧面部或口角有短暂的抽动等。随着儿童良性癫痫伴中央颞区棘波患儿病情的发展可损害其大脑，对其身心发育产生严重的不良影响。奥卡西平和左乙拉西坦均是治疗儿童良性癫痫伴中央颞区棘波的常用药。奥卡西平可阻断脑电压依赖性钠通道，从而达到抗癫痫的效果。此药还可有效地抑制患儿神经元的钠依赖性动作电位的持续高频放电，有效阻断其体内癫痫性电活动的传播。张月华等[3]指出，对儿童良性癫痫伴中央颞区棘波患儿使用奥卡西平进行治疗，可在短时间内改善其病情。但对儿童良性癫痫伴中央颞区棘波患儿长时间使用奥卡西平进行治疗的效果并不理想。左乙拉西坦是吡拉西坦的衍生物。该药是一种具有独特作用机制的抗癫痫药。该药可与患儿脑内的突触囊泡蛋白2A相结合，调节其神经递质的释放与囊泡的循环，维持其脑内突触囊泡的正常功能，有效地抑制其体内发生癫痫性放电[3-4]。本次的研究结果显示，接受治疗后，A组患儿不良反应的发生率低于B组患儿，其治疗的总有效率高于B组患儿。综上所述，与用奥卡西平相比，用左乙拉西坦治疗儿童良性癫痫伴中央颞区棘波的效果更好，患儿不良反应的发生率更低。