长春地区肥胖合并颈动脉硬化斑块中医症候流行病学分布特点

齐 锋，宋柏奇，靳宏光

（1．长春中医药大学附属医院心内科，吉林 长春 130000；2．长春二道区人民医院中医科，吉林 长春 130000）

颈动脉粥样硬化导致颈动脉内膜增厚、管腔变窄、不稳定斑块的出现，颈动脉斑块及性质与脑梗死发生关系密切，软斑是脑梗死发生的主要危险因素，也是脑梗死发生的主要成因 。随着人们生活水平的不断提高，肥胖者已成为人群中的一个重要组成部分，随着肥胖指数的不断增加，血脂紊乱会造成动脉内膜脂质沉积加重，并逐渐形成粥样硬化斑块导致管腔变窄，引起心血管事件、脑血管事件的发生。因此，肥胖者合并颈动脉斑块已越来越受到人们的关注，本研究正式基于流行病学的发病特点，探讨肥胖合并颈动脉斑块的中医症候分布规则。因此，我科经过1年的临床观察，将门诊及疗区150例符合肥胖合并颈动脉硬化斑块的患者入组，并对相关数据进行分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年1月在长春中医药大学附属医院（吉林省中医院）门诊及住院患者150例作为研究对象，均在长春地区居住10年以上。其中，男85例，女65例，年龄40～75岁，平均年龄（52.38±6.54）岁。纳入标准：①符合颈动脉硬化斑块的诊断；②符合肥胖诊断；排除标准：①有精神分裂不能配合者；②不能愿意接受调查者。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断：（1）肥胖的判定标准：BMI（体重/身高）≥24 kg/m2为肥胖；（2）颈动脉硬化斑块诊断标准[1]：动脉内中膜局限性隆起，厚度超过1.5 mm定义为颈动脉硬化斑块。

1.2.2 中医诊断参考《中药新药临床研究指导原则》；中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语·证候部分》。朱文锋主编《中医诊断学》及田德禄主编《中医内科学》的相关内容。

1.3 统计学方法

采用SPSS 1.0统计学软件对数据进行处理。

2 结 果

2.1 肥胖合并颈动脉硬化斑块中医症候要素分布规律

肥胖合并颈动脉硬化斑块中医证候要素分为实证和虚证。实证按所占比例为：血瘀（44%）、痰浊（24%）为主。虚性证候要素按所占比例多少依次排序如下：气虚（42%）、阴虚（23.33%）、阳虚（22.67%），见表1。

表1 肥胖合并颈动脉硬化斑块中医症候要素分布表

2.2 肥胖合并颈动脉硬化斑块复合证型分布情况

将150例长春地区颈动脉硬化斑块合并肥胖患者统计出51个中医症状，通过聚类分析分析出5类复合证型，经过临床专家结合临床实际情况，认为4类符合临床实际，见表2。

表2 肥胖合并颈动脉硬化斑块复合证型分布情况

3 讨 论

颈动脉硬化斑块在我国古代医学文献并没有记载，但对本病引出的症状却有一定的论述，如眩晕、头痛、健忘等。现代对颈动脉硬化斑块其中医病因研究进展多为老年体衰、肾精亏虚；饮食失节，脾失健运；五志所伤，情志过极；气血不足，心脉失养。而随着中国人民的生活水平逐渐提高，肥胖人群已成为特有人群，该人群尤其特殊的病因病机，成丽岚等研究表明肥胖或中心性肥胖是颈动脉硬化斑块的重要因素[2]。杨文[3]等研究发现BMI与颈动脉硬化斑块和BMI相关，肥胖可能参与动脉硬化的形成和发展。故对该人群进行流行病学的研究是必不可少的，为中医治疗提供基础研究。

我科正式在此基础上，通过对300余名患者的筛查，找出符合西医临床诊断的150名肥胖合并颈动脉硬化斑块患者。并对上述患者进行症候要素的研究，得出主要结论为：通过聚类分析的方法，统计得出气虚血瘀，痰浊血瘀，阳虚气滞，阴阳两虚四种证型，为肥胖合并颈动脉硬化斑块患者提出诊疗依据，但本研究仍需要进一步扩大样本为统计提出更准确的数据。