甲钴胺联合糖皮质激素治疗视神经炎患者的效果分析

谢观荣，罗 璟

（于都县人民医院眼科，江西 赣州 342300）

视神经炎实为视神经的感染、炎性脱髓鞘等疾病，由于存在着不同的病变部位，可划分为球后段的球后视神经炎与球内段的视神经乳头炎。主要表现为视力急性下降。因此病比较复杂，当前尚无标准治疗方案，糖皮质激素仍然是治疗视神经炎的常用药物，但其存在诸多问题，如不良反应多等[1]。甲钴胺能够高度亲和神经，具有改善神经传导速度及修复受损神经的作用。本次研究针对本院收治患者，采用甲钴胺与糖皮质激素联合治疗，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年11月～2017年12月本院收治的视神经炎患者52例（80眼）作为研究对象，均用国际标准视力表开展裸眼视力检查，另检查最佳矫正视力（BCVA），裂隙灯显微镜对眼前节进行检查，用检眼镜对眼底进行检查，证实为视神经炎。按数字表法将其随机分为两组，各26例（40眼）。其中，观察组球后视神经炎14例22眼，视神经乳头炎12例18眼，不能辨别检查图26眼，能辨别14例；对照组球后视神经炎13例21眼，视神经乳头炎13例19眼，不能辨别检查图25眼，能辨别15例。两组症状类型等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组半球后注射甲钴胺（卫材药业有限公司产），450 µg/次，1次/d，1疗程为10次；待2～3疗程后，改为甲钴胺口服治疗，450 µg/次，3次/d。全麻后，静滴地塞米松，15 mg/d，持续治疗1周后，更改为口服强的松龙（25 mg/d），每隔5 d便减量1次（5 mg/次），当减至5 mg时，持续用药1～2周，将糖皮质激素药停用。在糖皮质激素药使用期间，合理补钾、钙，且检查电解质，同时口服维生素B1，10 mg/次，3次/d。对照组除甲钴胺外，其余用药与观察组相同。

1.3 观察指标

观察与比较两组临床疗效，疗效评价标准[2]：若视力提高4行，或视力≥1.0，视野扩大10°～20°，即显效；若视野扩大5°～10°，视力提高2～3行，即有效；若视力无提高，或提高1行，视野没有改善，即无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组总有效率为95.00%，对照组为77.50%，观察组明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组总有效率对比 [n（%）]

3 讨 论

视力突然下降是大多视神经炎患者的主要表现，当发病数日后，光感降低，或没有光感；瞳孔对光反射消失或迟钝，或难以持久获得光反应；眼底表现为视神经萎缩、颜色变淡或视盘边缘模糊。针对视野改变而言，多表现为旁中心暗点，或中心暗点；VEP表现为P波振幅下降，潜伏期延长[3]。由本次研究结果得知，观察组总有效率为95.00%，明显高于对照组（77.50%），由此表明，早期甲钴胺球后注射与糖皮质激素相联合，以及与扩张血管相结合，在治疗视神经炎方面，效果突出，能够加速视功能恢复，提高患者视力。