新制度体系下的公立医院全成本核算思考

胡艳秋

【摘要】在新形势之下，公立医院逐渐改变紧张的医患关系，为广大患者提供良好的就医环境，解决百姓看病难的问题，并取得了初步性的成就，公立医院逐渐意识到全成本核算的重要意义，并不断适应自身的发展现状。为此，本文主要针对新制度体系下的公立医院全成本核算展开深入探讨，望给我国公立医院的发展带来积极影响。

【关键词】新制度体系 公立医院 全成本核算

当前，我国医疗体制改革进行的如火如荼，医疗改革发展的影响之下，市场不再成为医院发展的唯一主导，就公立医院的发展而言，服务型发展理念深入人心，在政府干预的影响之下，公立医院的开展更多强调为广大人民群众解决看病难以及看病贵的问题，公立医院进行全成本核算已经成为当前发展的客观趋势，以便更好的发展我国的医疗卫生事业。

一、公立医院全成本核算的核心内涵

公立医院的全成本核算主要是指医院医疗卫生事业的经营发展过程当中产生的各项费用，采用成本核算的形式进行全面核算，主要是包括：a.项目；b.阶段；c.范围等等方面。公立医院通过成本核算制度，能够有效了解医院各项成本的使用情况，完成成本管理中的各项考核计划。公立医院的成本管理涉及范围广泛，主要有以下方面内容：a.基础设施的折损；b.仪器诊疗设备的维护等等其他人力、物理、财力方面的损耗。公立医院旨在通过成本核算，将医院的运作成本控制在合理的范围之内，为患者提供一个良好的就诊机会，减少患者看病的各项费用，从而为医院的发展带来更大的经济效益[1]。公立医院成本核算主要是在对各项成本进行控制的同时，实现资源的优化配置，促进公立医院综合性效益的发展，有效利用国家财政的各项补助，提供优质的医疗服务，减轻患者的就医成本。

二、公立医院全成本核算的具体过程

（一）规划核算部门

公立医院想要更好的进行全成本核算，因此需要进行内部部门的性质规划，可以根据其工作内容的不同划分成收益部门以及成本部门两类。其中收益部门主要是包括收入以及成本的临床科室类，采取医疗设备进行的诊疗过程，同时也包括一定的医院内部收入管理体系，例如基础设施的供应部门。此外，成本部门主要是进行医院的各项行政管理，包括后勤部门以及行政部门等等，主要是进行医院的各项成本控制。

（二）医院各项收入的整理

公立医院的收入来源主要是医疗性收入，包括：a.挂号费；b.诊疗费；c.检查费；d.化验费；e.治疗费；f.手术费；g.护理费等等其他费用。在公立医院的费用收入中，进行门诊性收入以及住院收入的划分，将各项收入分别进行系统的自动归类整理[2]。在医疗体制改革发展的影响之下，医院的各项药品收入得到政府的相关性补偿，药品价格因此降低，同时不再计入科室费用收入的类别当中。为保障公立医院各项收费明确，避免出现差错，因此进行采用收费控制系统进行监管，以保障公立医院的成本控制管理合理有效。

（三）成本项目的分类

公立医院成本项目主要有以下方面的内容，其中包括：a.不动产的折损，具体包括医院房屋等基础性设施建筑，以及医院诊疗所需的大型机械设备，医疗专用器械以及办公用具等等；b.医院工作人员的工资支出；c.医用耗材；d.医用药品；e.水电各项费用；f.基础性维修费用；g.日常管理所需的各项费用等等其他必要的开支费用。

（四）成本归属

公立医院进行成本归属，通常是按照以下原则进行，造成成本发生的一方进行成本费用的承担，此外，还可以按照受益规则制进行，即在成本管理中获得实际性受益的一方进行成本费用的承擔。在对于水、电、网等公共性成本费用的承担中，主要是根据各个科室的实际使用量进行承担，或者是平均分配[3]。最后是针对于公立医院各项管理费用的承担问题，这也是医院成本核算中的重中之重，合理的进行各项管理费用的权衡，才能够保障公立医院有效的进行全成本核算，否则成本核算将会失去意义，而管理成本费用的分配不均衡，也在一定程度上限制了公立医院的发展，加剧了医院成本管理的各项负担，为有效改善这一发展状况，可以按照医院各个科室实际人数的不同进行管理成本费用的平均分配，保障管理成本费用的分配合理。

三、合理进行成本控制的各项工作

（一）完善固定资产控制体系

公立医院加强对固定资产的控制，是医院进行全成本核算的有效举措，为此，可以建立起固定资产管理的相关制度，对固定资产的采购进行合理的预算之后再进行，以免造成资源的浪费。严格监管采购程序，采购工作的进行需要在具体的审批程序允许下完成，并完善管理责任制度，进行合理有效的分工，各个环节都设有专门的负责人管理，对固定资产的各项核算制度逐渐完善，财务部门需要做好账目的核算工作，在对固定资产进行处置中需要加强审批程序，并交由财务部门进行统一核算[4]。

（二）加大对于材料成本的控制力度

医疗事业的不断发展，在对医疗耗材的使用也在与日俱增，材料成本的损耗巨大，因此需要公立医院能够加强重视力度，加强对于材料成本的控制，对医院的发展需要有着宏观的认识，对材料的实际使用情况进行调查，并将使用数量控制在合理的范围之内，限制材料耗材的实际库存数量，在保障医院医疗各项事务顺利进行的同时，尽量对库存加大使用力度[5]。针对于医院医疗工作中所需要的高消耗、高成本材料，可以采取分开招标的形式进行，从而将采购成本控制在合理的范围之内。

四、结束语

随着我国医疗体制改革的深入进行，全成本核算逐渐出现在大众的视野当中，与此同时医疗服务成本逐渐降低，医院获得显著发展，在新制度体系的影响之下，公立医院想要获得发展，逐渐意识到成本管理的重要性，全成本核算因此成为公立医院获得长效发展的根本性保证，成为医院成本管理的有效举措。

参考文献

[1]杨敏.关于公立医院全成本核算管理的思考[J].中国市场，2017（21）：245，247.

[2]唐曼雪，姚明健.公立医院的全成本核算思路[J].时代金融（下旬），2016（4）：279-280.

[3]张苏.公立医院全成本核算实施难点及对策[J].商业会计，2016（7）：101-102.

[4]黄凤.论如何做好公立医院全成本核算工作[J].中国乡镇企业会计，2018（2）：121-122.

[5]郑丽敏.公立医院实施全成本核算管理的研究[J].商业会计，2017（18）：96-98.