个体护理干预改善慢性肾脏病患者睡眠与生活质量的效果

巫玉婷　黄丽娟　闫琴

[摘要]目的 探讨个体护理干预在慢性肾脏病患者睡眠质量与生活质量改善中的应用效果。方法 选取2015年6月～2016年6月我院收治的慢性肾脏病患者134例，按照不同护理方式分为观察组与对照组，每组各67例。对照组给予常规护理干预；观察组在对照组基础上给予个体护理干预。比较两组的亚兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分和SF-36量表评分，以评价患者睡眠质量与生活质量。结果 观察组干预后PSQI评分为（3.52±2.12）分，明显低于对照组的（6.84±4.02）分（P<0.05）；观察组干预后SF-36量表评分中的一般健康状况、生理机能、精神健康、社会功能、情感职能及躯体疼痛评分，均明显优于对照组，差异均有统計学意义（P<0.05）。结论 个体化护理干预可明显改善慢性肾脏病患者睡眠质量和生活质量，可作为慢性肾脏病患者首选的护理干预模式。

[关键词]个体干预；慢性肾脏病；睡眠质量；生活质量

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）8（a）-0203-03

Effect of individual nursing intervention on improvement of sleep and quality of life in patients with chronic kidney disease

WU Yu-ting1 HUANG Li-juan2 YAN Qin3 YU Min4 ZENG Wen-yu5

1. Department of Nursing， the Second People′s Hospital of Yichun City， Jiangxi Province， Yichun 336000， China；2. Intensive Care Unit， the Second People′s Hospital of Yichun City， Jiangxi Province， Yichun 336000， China；3. Department of Infection Disease， the Second People′s Hospital of Yichun City， Jiangxi Province， Yichun 336000， China；4. Department of Medical Examination， the Second People′s Hospital of Yichun City， Jiangxi Province， Yichun 336000， China；5. Department of Medical， the Second People′s Hospital of Yichun City， Jiangxi Province， Yichun 336000， China

[Abstract]Objective To explore the effect of individual nursing intervention on the improvement of quality of sleep and quality of life in patients with chronic kidney disease. Methods A total of 134 cases patients with chronic kidney disease in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected. According to the different nursing methods， all the patients were divided into the observation group and the control group， 67 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given individual nursing intervention on the basis of the control group. The PSQI score and the SF-36 scale were compared between the two groups in order to evaluate the quality of sleep and the quality of life. Results The PSQI score of the observation group was （3.52±2.12） points， which was significantly lower than that of the control group of （6.84±4.02） points （P<0.05）. The general health status， physiological function， mental health， social function， emotional function and somatic pain scores in the SF-36 scale of the observation group were significantly better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Individualized nursing intervention can significantly improve quality of sleep and quality of life on patients with chronic kidney disease， and can be used as the preferred mode of nursing intervention for patients with chronic kidney disease.

[Key words] Individual intervention； Chronic kidney disease； Quality of sleep； Quality of life

慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）是各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍。CKD的病因主要包括各种原发的、继发的肾小球肾炎、高血压肾小球动脉硬化、肾小管损伤、糖尿病肾病等[1]。近年来随着人们生活水平升高以及生活习惯的改变，CKD的患病率呈现逐年升高的趋势，严重影响患者生活质量[2]。有学者提出，对CKD患者予以合理适当的护理干預对改善其睡眠质量和生活质量等均存在着一定的临床价值，但关于其具体护理模式的选定尚还存在着争议[3]。因此，本研究通过选取本院收治的CKD患者作为研究对象，对其开展了个体化护理干预，并观察实施护理干预后患者睡眠质量和生活质量的变化情况，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年6月～2016年6月我院收治的134例CKD患者作为观察对象。纳入标准：①所选患者均符合美国K/DOQI临床指南CKD的诊断标准[4]，并经实验室检查和医师确诊；②患者及家属了解研究内容和目的，明确治疗风险，表示愿意配合研究调查。排除标准：①神志/精神意识障碍；②合并其他严重的慢性疾病；③理解认知能力差，不能理解调查表内容者；④临床资料不完整者。本研究已经我院医学伦理委员会批准，参与研究的患者已签署知情同意书。将其按照不同护理方式分为观察组与对照组，每组各67例。观察组男39例，女28例；年龄18～59岁，平均（46.91±10.84）岁；病程10个月～3年，平均（1.7±0.5）年；病因：肾炎28例，肾小管损伤16例，糖尿病肾病15例，肾病综合征8例。对照组男37例，女30例；年龄19～58岁，平均（46.11±10.42）岁；病程8个月～3年，平均（1.5±1.2）年；病因：肾炎27例，肾小管损伤18例，糖尿病肾病13例，肾病综合征9例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组予以常规护理干预（病情观察、健康宣教、饮食指导等）。观察组在对照组基础上予以个体化护理干预，具体干预方法如下。①成立护理干预小组：所有患者入院时均成立相应的个体护理干预小组，小组成员均行相应课程的系统培训，根据不同患者的实际情况制定针对性的综合护理干预方案。②环境护理：为患者提供安静、温馨、清洁的病房，保持室内光线充足和空气流通，在病房内摆放鲜花、绿色植物等充满生命力的物品，同时尽可能控制病房内探访人数，让患者得到充分休息。③饮食护理：嘱患者多食蔬菜、水果等低盐低脂，高维生素、高纤维素、高微量元素的食物，避免食用高胆固醇、高脂肪食物，如患者吸烟、饮酒，劝诫戒烟酒。④心理护理：密切关注患者情绪变化，当患者出现焦虑、紧张及抑郁等负性情绪时，心理咨询人员积极主动与其交流，且在交流时，保持平等、热情、真诚以及关心和理解的态度，建立良好的医患关系，鼓励患者以积极的心态面对疾病，努力作好疾病康复工作。

1.3观察指标

睡眠质量：评估标准采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）[5]进行睡眠质量测评，PSQI分值为0～21分，PSQI评分0分表示睡眠质量好，PSQI评分21分表示睡眠质量差，得分越高，表示睡眠质量越差。生活质量：评估标准采用SF-36生活质量量表[6]进行评价，该量表评估内容主要包括一般健康状况、躯体活力、社会功能、生理功能、躯体疼痛、情感职能、精神健康8个维度，有36个项目，每个维度得分范围0～100分，总分100分，得分越高，提示患者生活质量越佳。

1.5统计学方法

选用SPSS 20.0对研究数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前后睡眠情况的比较

两组干预后PSQI评分均较干预前明显改善，且观察组PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组干预前后生活质量评分的比较

两组患者干预前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组较干预前生活质量评分明显升高（P<0.05）；干预后，观察组患者生活质量评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

CKD是肾内科临床上的常见病，且随着人们生活水平的不断提高以及生活方式的改变，CKD的发病率呈现逐年升高的趋势。相关资料表明，CKD等慢性非感染性疾病成为了危害人类公共健康的主要问题之一，且该类病具有患病率高、治疗周期长、容易反复发作、病死率高等特点[7-8]。多数CKD患者均伴有不同程度的抑郁和（或）焦虑等负性情绪，而导致患者睡眠质量下降，长期睡眠质量差不利于疾病的治疗与恢复，更影响患者生活质量的提高[9-10]。

本研究结果显示，采用个体化护理干预的CKD患者较常规护理干预而言，前者患者干预后睡眠质量改善更为明显，与既往研究结果一致。同时，较常规临床资料而言，个体化护理干预更具有系统性[11]。在本研究中，通过对环境、心理及饮食等方面行针对性的干预，提供患者一个舒适的睡眠环境，减轻各种噪音对睡眠的影响，并对所患疾病行有效的认识，增强患者克服睡眠障碍和战胜疾病的信心，同时帮助患者找到适合自己入睡的方式，保证患者的睡眠质量[12-13]。本研究还显示，给予个体化护理干预后的患者生活质量评分均明显提高，且观察组提高更明显（P<0.05），提示个体化护理干预后CKD患者的生活质量明显改善。由此可见，该护理模式更易被人们所接受。可在临床上广泛推广使用[14-15]。

综上所述，个体化护理干预可明显改善CKD患者睡眠质量和提高生活质量，可作为CKD患者首选的护理干预模式。

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（收稿日期：2018-01-22 本文编辑：崔建中）