西安地区1 233例食物不耐受情况分析

韩跃东，张 超，翟 达，张衍国△

(1.中国人民解放军空军军医大学唐都医院皮肤科，西安 710038；2.陕西省西安市第三医院消化内科 710018)

食物不耐受是全球性的公共卫生问题，世界变态反应组织2013年统计全世界约22～25亿人受食物不耐受影响，并且有上升趋势。食物不耐受是一类复杂的变态反应性疾病，食物不耐受影响食物的吸收，危害生长发育及身体健康[1]；食物不耐受可以引起许多疾病，如湿疹、荨麻疹、特应性皮炎等皮肤疾病，慢性腹痛、腹泻等胃肠道疾病，哮喘、腺样体肥大等呼吸道疾病，头痛等神经系统疾病等[2-4]。

食物不耐受引起疾病的临床表现较多，缺乏特异性，诊断比较困难。本研究分析西安地区1 233例食物不耐受的检测结果，了解不同人群食物不耐受的情况，从而指导饮食，减轻疾病。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2016年6月至2017年6月于空军军医大学唐都医院皮肤科行食物不耐受检测患者1 233例，其中男691例，女542例。分为未成年组(≤18岁)908例，青壮年组(19～49岁)255例，老年组(≥50岁)70例。

1.2试剂与仪器 食物不耐受检测试剂盒由美国Biomerica公司出品，使用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测人血清14种食物特异性IgG 抗体，包括牛肉、鸡肉、鳕鱼、螃蟹、牛奶、虾、猪肉、鸡蛋、蘑菇、大米、大豆、小麦、玉米和西红柿。

1.3方法

1.3.1检测方法 操作步骤严格按照食物不耐受检测试剂盒说明书要求进行实验操作。将待测血清1∶100稀释和标准液(50、100、200、400 U/mL)按要求加入孔中，每孔100 μL，震荡，混匀，封闭微孔板，室温孵育1 h。洗板3次。所有孔中加入100 μL抗人IgG抗体-辣根过氧化物酶结合液。 室温孵育30 min，洗板3次。所有孔中加100 μL工作底物混合液。封闭微孔板，室温孵育10 min。在所有反应孔中加50 μL终止液。酶标仪测定每孔在450 nm处的吸光度值。

1.3.2结果判读 根据标准曲线及每孔的吸光度值计算得出食物过敏原IgG的水平。检测结果<50 U/mL，为阴性结果0级安全；≥50 U/mL为阳性结果，其中：50～<100 U/mL，为1级轻度敏感，100～<200 U/mL，为2级中度敏感，≥200 U/mL为3级重度敏感。

1.4统计学处理 采用SPSS22.0软件包进行统计学处理，计数资料采用χ2检验比较组间差异。等级资料采用Kruskal-WallisH检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1不同食物血清特异性IgG抗体阳性率 在所有食物血清特异性抗体检测中，阳性率最高的前4种是鸡蛋(56.45%)、牛奶(45.42%)、大豆(13.87%)、鳕鱼(12.65%)，而牛肉(0.49%)、猪肉(1.54%)、鸡肉(1.70%)血清特异性IgG抗体阳性率较低。见图1。

图1 不同食物IgG抗体阳性率

2.2不同性别患者食物不耐受情况 阳性率最高的前4种食物中，牛奶在不同性别中的血清特异性抗体检测阳性率，男性阳性率高于女性，差异有统计学意义(P<0.05)。鸡蛋、鳕鱼、大豆在不同性别中的血清特异性抗体检测阳性率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 不同性别患者食物不耐受检测结果[n(%)]

2.3不同年龄患者食物不耐受情况 阳性率最高的前4种食物中，鸡蛋、牛奶、大豆阳性率在未成年组、青壮年组、老年组之间差异有统计学意义(P<0.05)，鸡蛋、牛奶阳性率依次为未成年组>青壮年组>老年组，大豆的阳性率依次为老年组>青壮年组>未成年组。鳕鱼在不同年龄组食物不耐受阳性率差异无统计学意义(P>0.05),见表2。

2.4食物不耐受阳性程度比较 食物不耐受检测中，不同种类食物的阳性程度有差别，差异有统计学意义。其中鸡蛋、牛奶阳性程度高，大米、小麦、螃蟹、鳕鱼、西红柿、蘑菇、大豆、玉米、虾、牛肉、猪肉、鸡肉阳性程度低。见表3。

表2 不同年龄组患者食物不耐受检测结果

注：3个年龄段比较，*P<0.05；≤18岁与19～49岁比较，#P<0.05

表3 不同食物阳性程度结果

3 讨 论

食物不耐受是国内外研究的热点，但其具体机制存在着很大的争议，尚不明确。目前广泛认可的是FOOKER博士认为由于人体缺乏某些食物的酶，该食物进入肠道后不能被消化成氨基酸、甘油和单糖等分子形式，这些食物被人体免疫系统当作有害物质，产生特异性的IgG抗体，IgG抗体与食物颗粒结合形成免疫复合物，发生免疫反应，引起组织发生炎性反应[5]。最终导致一系列的症状和疾病。

本研究发现，阳性率最高的是鸡蛋和牛奶，而且阳性程度也最高，与其他大多数学者报道的相似[6-7]，可能与人群接触该类食物较多，鸡蛋、牛奶免疫原性较强有关；但是与刘素玲等[8]研究的食物不耐受以海鲜、调料为主有差别，考虑可能与南北地区生活饮食习惯有差异有关。男女食物不耐受阳性率存在一定的差异，考虑可能与不同的激素水平和神经内分泌有关，但其具体机制尚不明确。鸡蛋、牛奶食物不耐受阳性率在未成年组较高，考虑可能与未成年人消化系统不完善，黏膜的通透性增高，容易对异种物质产生抗体，从而引起免疫反应。

综上所述，IgG介导的食物不耐受可由多种食物诱发，摄入食物后产生不适症状的时间差异较大，症状无特异性；而且影响食物不耐受因素较多，如遗传因素、饮食结构、烹饪方法等[9]。患者诊断难度较大，需借助食物不耐受检查来确诊。我们要及时发现饮食中不适宜食物，采用轮替、禁食等方法，避免食物对人体造成的不良影响，减少疾病的发生，提高生活质量。