适老性在养老院室内设计中的应用研究

贾琼 张曼琳

摘要：在世界人口老龄化的环境下，“难养老”成为现如今的社会一个难以解决的社会问题。而敬老院便成为了工作繁忙的年轻儿女们的第一选择，但经过实地调研考察发现，我国养老院的环境和设施却跟不上如今中国的发展。研究无障碍养老院的设计不仅可以和国际前沿的设计接轨，从而设计更人性化地适合中国老年人的住宅，从根本上解决老人日常行动不便等问题。而当今学术界对老年人住宅环境的研究也相对较少。

关键词：人性化设计 无障碍设计 老年住宅

引言

据统计，截止到2017年末，60岁以上的老人快速增多，65岁以上的老人已经占总人口的百分之11.4，预计到2030年，空巢老人数将增加到两亿多，占总人口数的九成。养老也就变成了我们当前社会不可忽视的问题。本文基于老年人无障碍设计的相关概述，先阐述适老性在养老院室内设计国内外研究现状，再以适合中国老年人居住的养老院为角度，研究老人心理和生理的行为需求，从而设计更人性化地适合中国老年人的住宅。以无障碍设计入手，保证设计安全性的同时对不同生活区域进行研究，通过剖析养老院的设计原则对养老院进行设计，使老人特有的一系列问题从根本上解决，实现真正意义上的“一站式养老”。

一、适老性在养老院室内设计国内外研究现状

（一）适老性在养老院室内设计的国内现状

我国是世界上老龄化最严重的国家之一，并且老龄化的进程在不断加快。第六次人口普查数据显示，我国60岁及以上人口约占13.26%，65岁以上的人口约占7%，到2020年将达到第二次老龄峰期。人口老龄化对社会经济发展和医疗保健事业产生了巨大影响。老年人作为社会弱势群体之一，同时也是各种慢性疾病的多发人群，单纯依靠传统的家庭养老模式已经很难完成照料老人的责任，传统的家庭养老观念也逐步向养老院养老转变。因此，设计完善的老年人健康管理体系，让其在老有所养的基础上提高自身的生存能力和生命质量，是需要我们当前解决的重要任务。

老年人随着年龄的增大，各部分机能逐渐退化，而弥补这一缺点的无障碍设计早在1974年便被提出，在中国却一直未被大量合理运用。目前一些发达城市已将建筑放置在安静方便的室内地段，但从长远看，大部分城市并不能满足老人生活环境的需要，反之将其建设在闹区或空气质量较差的区域。综上所述，在中国人性化的无障碍养老院设计便成为一个重要课题。

（二）适老性在养老院室内设计的国外现状

瑞士人们不仅仅关注老人的生活质量，更关爱他们的精神世界，这里的养老公寓可以选择日托、短托或复合型托管，而这里的服务人员24小时的看护制度也深得老人们的喜爱。还不时组织高尔夫、登山、滑雪等项目，当然这些都是在安全的医护人员陪同下的娱乐，在瑞士很多人一退休就自己选择住进养老院中真正地去享受生活。

日本的养老制度也是同样可以阳欧洲国家相媲美的。截止到2018年3月，日本75岁以上的高龄老人达到1770万，占人口总数的一半以上，这样看来，日本要比中国人口老龄化严重得多。而日本的养老机构却比中国完善，这些机构很重视老人的自由和尊严，老人生活起居无处不体现人性化的理念，贴心地为老年痴呆或行动不便的老人提供更加方便的设施。一些机构更加体现出医养结合的概念，有专业的医护人员为其服务。

美国的养老院不单单是提供养老的场所，还是疗养复健的机构。他们的服务范围非常大，同时也保证了老年人的身体健康，做到了实时监控身体状况。而无障碍设计更是处处可见，他们有一套专为老年人定制的人体数据进行设计，服务设施也是完全符合老年人的人机工程学，让老人更安心地生活。

二、老年人无障碍设计的相关概述

（一）情感化设计

老年人在渐渐脱离社会的同时，内心也会感到落寞。从在社会中的一个成功人士到依靠着他人生活的孤寡老人，社会角色重大改变的影响虽然不能直观地看到，但是和他们交谈后不难发现，老人们的心理会有很多负面情绪，比如自卑、孤独、害怕、精神高度紧张等。让他们重新拾回自信，再次找到在社会上的存在感是无障碍设计的意义所在。老年人住进养老院后相当于再次开始一种新的群体生活，而这对于他们自身来说是对原有生活习惯和生活规律的彻底改变。而让他们快速适应环境，提高居住的舒适感色彩就是关键。

当人们进入一個新的环境最直观的反应就是周围的色彩，而不同的色彩便会产生截然不同的效果，比如红色就会联想到火，大面积的红色就会从而容易让人感到焦躁、烦闷。所以老人生活的周围颜色不能过于鲜艳跳跃，根据老人的特性喜欢安静、清新、古典、整洁来说，应该以米色、褐色、白色为主，再适当加以绿色、黄色、砖红色作为点缀。整个色调要在暖色调中让人感到温馨，以白色为主会使人直观地感受周围的整洁，而米褐色中略带温馨的质感可以让环境中的颜色更加和谐。再根据个人的喜好加以绿、红色点缀，点缀的颜色不可过于鲜亮，喜欢古色古香的可以添加砖红色和棕黄色的小物件；偏好清新的可适当添加绿植点缀；室外的空间则可以大面积种植植物，布置景观小品但整体色调要柔和给人感觉要更加贴近人。

（二）易用性设计

1.导向性：大脑是人类最重要的器官之一，主导我们的行为。随着年龄的增长，使得老人变得越来越健忘，部分老人甚至丧失思考能力出现阿尔兹海默病。而运动神经、肌肉和骨骼也会相应退化，这便导致近半数的花甲老人需要依靠轮椅或拐杖行走。因此老年人住宅的流线要“方正”，并有导向性。多设置流线开口数可以增加老人行动路线，可多种选择的路线将需借助代步器行走的老人和可以独立行走的老人分开来，方便通行避免不必要的拥挤。敞开式的起居更方便老年人的行动，缩短行动距离，比如厨房的“U”形设计，更容易地满足老年人使用的需求。

2.尺度性：随着年龄增大，老年人的骨骼会渐渐萎缩，甚至会比年轻时矮一大截。设计遵循使用者的尺度性是基本。就老年人而言，生活环境的分区可与年轻人相反，休闲区域可以小一些反之淋浴间、厨房、卧室面积要相对较大。养老院按照收费的高低大致分为双人间和单人间两种，而且一些需要借助器出行的老人卧室太小、太不方便日常行动，所以卧室，面积要保持最大范围。厨房和淋浴间的行动复杂，面积大小就决定了老人生活的安全性。除此之外要注意细节上的尺度问题如出入口的门槛、窗台高度、坡道和楼梯的连接等。特别要考虑不能独自行走，而需依靠代步工具的老人和身材萎缩的老人，需要特殊制出保证他们基本生活的设计，只有完全适合的设计尺度才能保证生活环境的安全性。

（三）服务性设计

所谓的服务性设计就是“医、养、护”结合型设计。对于老年人来说，最大的不安就是生理的健康，老年人突發病的死亡率极高，而不能及时抢救也是造成死亡非常大的原因。每间老人生活的起居多处设置抢救按钮，尽量做到病发的第一时间看护人员收到消息并及时处理，对于身体情况严重不好的老人，居住位置要临近看护人员的休息区。起居室要配备基础抢救设备并及时检修。

建筑内要设置专门的复健区，专业的复健师和种类齐全的康复器械可以使老人生理上的疾病尽快康复，要坚信不管多虚弱的老人都可以通过悉心的看护和运动复健恢复理想状态。为失智老人专门设计的可升降式电动护理床可方便老人的日常生活，并配置不同的淋浴设备和专门的护理人员，做到即使是重度失能的老人也能享受很好的看护。

三、养老院的设计原则

（一）“功能为主”的原则

养老院的设计包括室内空间设计和室外空间设计两大部分，而这其中的每个部分也要具体划分。室内空间被分为公共空间和生活空间两部分；室外被分为休闲娱乐空间和交通空间两部分；由于老人的身体情况特殊，所有的空间都要有无障碍专区通道，让整个空间更加舒适、安全。空间区域的明确划分决定了各空间的功能需求，以模块功能为基础的设计才能打造人性化的中国新式的养老院。根据《老年人居住建筑设计标准》中的要求合理地布局医疗、居住、行政等区域，保证各司其职，完美地发挥各区域功能是设计的基本要求。

现在的很多建筑包括医院、居民楼、养老院等都有便于用户体验的功能性设计，但目前来看都没有发挥出便民设计的真正作用，有些方便的功能设备甚至闲置在角落。这其中原因有很多，其中重要的一点是设计不够完善，没有做到物尽其用。在养老院中很多先进的无障碍设施老年人并不会使用，这就要设置专门的看护人员来教他们从而完美发挥出各个区域的功能特征。

（二）“以人为本”的原则

1.完善的景观设施：首先是绿植，由于是针对老年人建筑的设计，考虑到老年人的心理需求，那么在室外的景观小品就必须要有大量的绿化面积。老年人的免疫力较弱，所以绿植要避免用味道刺激较大和容易对皮肤造成伤害的品种，要多选用可净化空气且美观的植被。植物品种不能单一，根据区域功能的不同种植不同的品种，通过这种方式可以完美划分室外分区。绿植可与水景相互结合加以装饰，但水深度不宜过高，并相应建立防护装置。北方的夏季虽没有南方难熬，但也是同样的燥热，适当的水域布置可有效降低周围环境的温度，增加用户的舒适感。

对于老年人的建筑来说，景观小品变得不单单是供人欣赏的作用，更多的是为老人提供室外的休息区域。景观雕塑作品要在，增加场所趣味性的同时与座椅相结合，为老人提供在走路散步时随时就可以休息的条件。适当增加凉亭、石凳、石桌等设施，不但可以增强趣味性，也为老年人茶余饭后提供了一个休闲娱乐的地方。养老院中的照明设施也同样是不可轻视的一点，根据中国人的习惯，大多的老人都喜欢晚饭后到室外运动、娱乐，这就要求有完整的照明系统，对于老人视觉和反应能力的退化，照明使用的灯光亮度要比平常在广场和小区中使用的强1到2倍，且不宜使用冷色的光源。

2.道路铺装的人性化：现在一些养老院的室外地面铺装都比较杂乱，很多养老院的道路都效仿城市广场的地面设计，这样做虽美观却并不适合养老院。考虑到老年人特殊的身体特质，养老院的道路铺装一定要以合理、安全为主。

（1）安全性：为保障老人的出行安全，道路流向要将人车分离，为防止紧急情况的发生，机动车行道要完整保留，并设置多个减速带，人行道路的铺装要避免使用凹凸不平的材料，充分利用无障碍设施，特别在靠近水边要使用防滑材质的地面。

（2）便利性：在停车场、建筑出入口、休闲绿地、广场等连接处设置坡道，坡度较大的地方要设置扶手并给予明显标识，重要路线尽量避免迂回，在大片的绿植中要用道路隔开，以保证使用者的出行效率。

（3）美观性：道路作为连接院内各区域的纽带，可以合理地划分空间，设计出漂亮的铺装可以令使用者身心愉悦。

3.具有人文特色的场所精神

人文特色就是以人为本的设计理念，体现为对人本身的重视和关怀，强调人的存在性。养老院中的公共休闲场所是为充实老年人的生活而存在的，同时它也为老人提供了一个相互了解相互沟通的场合，丰富的休闲娱乐设施和完善的复健器材都有助于满足居住者的心理需求和生理需求，让老年人体会到自己在社会上的存在感和在家中的归属感，只有这样的场所精神才能满足老年人的精神需求。

（三）“可持续”的生态化原则

纵观全球人类面临的环境问题已不容小觑，进入21世纪以来，生态问题愈发严重，我国也同样实施了可持续发展的理论，而造成此现象和我们个人生活息息相关的根本原因之一就是生活上的浪费。而对于养老院的设计更要考虑到将建筑和自然合二为一，从个人开始努力改善生态系统，使环境整洁、有序、舒适、美观。综合老年人的体质，本着生态化的设计原则具体应用在养老院中设计，比如淋浴间并不放置浴缸，相对盆浴淋浴更加省水且安全，卫生间内采用新式节水马桶设计，将日常废弃用水二次利用，如室外景观中的水景利用的是循环用水等。

四、养老院空间的具体设计

（一）居住空间设计

1.卧室设计：卧室对于上了年纪的人来说，特别是需要借助代步工具行走的老人，可以说是最长时间生活的地方了。卧室大致有床、储藏柜、桌子三大要素构成，由于养老院的特殊性质，卧室又分为双人间和单人间。其中三分之二的卧室设置在阳面，也就是朝阳房，朝阳房的采光要明显好于阴面，这样就有充足的太阳光照射到屋内，也减少了屋内的湿气。同时卧室的整体面积要比正常住宅的居住空间面积大，这样就增大了通行的空间，便于老年人的通行和轮椅的转弯。

床是卧室中最主要的部分，床摆放的位置要保证两点，第一要靠近窗边，这样就保证了睡眠区域的采光，经常被阳光照射有益于老人身体健康；第二要保证床周围通行区域有足够大的空间，老年人上下床比较困难，若床四周的活动范围较小的话容易引起突发状况。一般采用1200mmx2000mm尺寸的床，对于重症老人监护区域床要选用电动医用床，在床头安置紧急救助按钮，床头要用软装装饰避免触碰到尖锐生硬的装饰材料。

根据老年人的收纳习惯，房间内不可缺少的就是衣柜，鉴于老年人身高普遍较矮，所以衣柜的上層要设计成储藏区，下层是日常的衣物摆放区，衣柜采用侧拉门，这样大大节省了通行面积。衣柜近于床摆放，或近于休息椅。

2.起居室设计：老年人的起居室主要是桌子、电视以及沙发。电视与沙发位置控制在两米左右，老人的学习能力较差，可以使用操作系统简单的电视。显示屏的位置正对沙发或桌子，角度略倾。沙发可选用小型沙发，沙发的利用率并没有很高，所以沙发可以相对节省一些空间。

3.门、窗设计：同样遵循着老年人的设计原则，窗户的位置要与门的位置相对应，以保证室内的通风。门窗把手的位置应比常规偏下，老年人力气较小，偏下的位置反而有助于发力，门窗的开启方向要向内开启，特别是窗户，向内开启的窗户保证了老人的安全。老年人通常喜欢在窗边养一些植物，所以窗台的深度要控制在500mm至600mm，一些房间采用了落地窗，这样虽然可以使太阳光充足的照射进室内，但也造成了一定的危险性，落地窗的窗口要距离地面950mm至1000mm，这样窗口的位置大概在腰部左右，窗户开关也更加方便。落地窗要在窗外设置栏杆，避免意外发生。

（二）公共空间设计

1.娱乐设施设计：室内的娱乐设施要集中设置，要将动、静区分。一些老人比较喜欢读书看报；一些老人喜欢打牌下棋；还有一些老人喜欢运动；所以虽然是室内公共休息的区域但是一定要划分区域，阅读区临近餐厅区，较为安静，墙壁采用隔音材质，同时阅读区放置比较舒服的座椅。其余的娱乐设施放置在一楼，棋牌桌安放不宜过多倡导老人多做运动，复健和运动设施区域临近，采用新式的运动器械，娱乐区域要多处摆放座椅方便老人休息。室外的娱乐设施主要是一些基础的健身器材以及球类运动，各个区域内拉好隔离网防止误伤。

2.公共餐厅设计：餐椅采用方桌，宽椅，餐厅采用组合型长桌，老年人不便于夹到500mm以上长度的菜品，所以采用方形桌面。过道宽不少于3米，轮椅一般宽65cm餐厅通行宽度要容纳轮椅转弯的面积。将餐厅入口与厨房入口分离开，清楚的流线避免用餐的拥挤。

（三）无障碍设施设计

1.卫生间、淋浴间设计：卫生间总体采用“L”形设计，地面全部使用防滑地砖，卫生间的最深处是淋浴间，使干湿分离，洗手池下方放置储藏柜便于洗护用品的收纳，卫生间要摆放一至两个小板凳，四周镶嵌便捷扶手，老年人下蹲不方便，便器使用马桶。淋浴间的花洒水管要长，手持花洒使用时会更加便利。

2.楼梯、走廊设计：楼梯总体坡度设计要缓，每级楼梯320mm高128mm，使老人迈步更加轻松，楼梯及走廊两侧皆设置扶手，离地900mm，采用圆形扶手，发挥到借力的作用。楼梯蹬与陂路衔接，坡道宽800mm，便于轮椅出行，坡道与缓步台衔接处放置减速防滑带，防止坡度使轮子转速过快造成的危险。

结语

本文结合目前我国老年人的生活状况，总结出当今养老院建筑的优缺点，并进行改革和创新，采用先进的设计手法为中国式“空巢老人”设计出一套符合国人特点的新式养老院。

全文首先纵观全球的养老模式以及各养老院的优缺点，明确了只有充分运用人性化设计才会符合中国式养老院老人的需求。根据研究无障碍设计从老年人身体特性入手，总结贴合老年人的无障碍设计方法。再以“人性化”理念的设计原则贯穿整个设计，最后做出实践改造的完整方案。通过对老人的实地调查发现，目前我们对老年人的关心无论是心理还是生理都是远远不够的，只有人性化的设计、人性化的服务才能真正满足老年人生活的需求、减少生活障碍，让老人从内心深处的负面情绪中解放出来。人性化的无障碍设计不应该只是纸上谈兵，使它真正运用到生活中去才是设计师的意义所在。