莫沙必利片联合雷贝拉唑对反流性食管炎患者临床症状的改善作用

黄永华

【摘要】目的：探讨莫沙必利片联合雷贝拉唑对反流性食管炎患者临床症状的改善作用。方法：将2014年1月～2018年3月收治的74例反流性食管炎患者以随机数字表法分为对照组37例，观察组37例，对照组采用基础治疗联合莫沙必利片治疗，观察组采用莫沙必利联合雷贝拉唑治疗，对两组疗效及临床症状进行观察。结果：总有效率显示观察组为94.59%，对照组为78.38%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后反酸、烧心感、胸骨后灼痛等症状消失时间均较对照组短（P<0.05）。结论：莫沙必利片与雷贝拉唑联合应用于反流性食管炎治療中，疗效确切，可促进症状改善，值得推广。

【关键词】莫沙必利；雷贝拉唑；反流性食管炎；症状【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-098-01

反流性食管炎为胃液或胃内容物反流所致的消化系统疾病，首发症状多为烧心、反酸、胸骨后灼痛等，病情严重时还可能出现呕血。该病主要是机体损伤性与保护性因素失衡，胃酸大量分泌，并反流至食管中，引发食管黏膜破坏而致病[1]。目前，临床多采用药物治疗反流性食管炎，但是对于药物方案的选择尚存在争议。本研究为探讨治疗反流性食管炎的有效方案，将莫沙必利联合雷贝拉唑用于临床治疗中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年1月～2018年3月收治的74例反流性食管炎患者以随机数字表法分为对照组与观察组。观察组37例，男性23例，女性14例，年龄23～75岁，平均年龄（56.63±4.05）岁；对照组：男性20例，女性17例，年龄26～71岁，平均年龄（58.11±4.02）岁。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

两组患者均接受常规治疗指导，包括避免刺激性食物，戒烟戒酒，入院后尽快完成各项检查，明确诊断与评估病情。对照组患者服用奥美拉唑肠溶片（国药准字H20000248，山西亚宝药业集团股份有限公司）20mg/d，1次/d；莫沙必利片（国药准字H19990315，江苏豪森药业股份有限公司）5mg/次，3次/d。观察组患者服用莫沙必利片5mg/次，3次/d；雷贝拉唑肠溶片（国药准字H20090091，卫材（中国）药业有限公司）20mg/次，1次/d。两组均连续治疗8周观察疗效。

1.3 观察指标

（1）疗效判断标准：显效：无反流现象，症状消失；有效：症状改善，偶尔发生食管反流；无效：症状及体征均无改善，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

（2）记录两组患者治疗后反酸、烧心感、胸骨后灼痛等症状消失时间。

1.4 统计学方法

以SPSS24.0软件处理数据，计量资料经t检验，（x±s）表示，计数资料经x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

总有效率显示观察组为94.59%，对照组为78.38%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组症状消失时间比较

治疗后，观察组烧心、反酸、胸骨后灼痛消失时间与对照组比较，显著较短，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

反流性食管炎是上消化道胃酸与动力异常所致疾病，使胃与十二指肠内容物反流至食管，胃酸与胃蛋白酶会对食管黏膜造成损伤，引发食管黏膜糜烂及炎性改变。经研究表明，反流性食管炎发生与食管下括约肌压力下降、抗反流能力下降有关；另一方面，食管蠕动以及食管清除功能减弱，也可能延长食管暴露时间[2]。目前，治疗该病主要有抑制胃酸分泌、促进食管与胃排空能力、增强食管括约肌功能、强化食管黏膜防御机制等途径。

本研究将莫沙必利联合雷贝拉唑用于反流性食管炎治疗中，结果显示，观察组总有效率达94.59%，明显较对照组高，表明莫沙必利联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎的效果优于奥美拉唑联合莫沙必利。雷贝拉唑为第二代质子泵抑制剂，相较于第一代质子泵抑制剂半衰期更长，抑酸效果更久，可明显减少胃酸对食管黏膜的损伤。同时，雷贝拉唑对不同患者所产生的疗效差异性较小，具有较高的普遍适用性[3]。同时，雷贝拉唑服药1h后即可发挥药效，且药物清除率高，无体内蓄积。莫沙必利为胃肠动力药，可作用于胃肠道平滑肌5-HT5受体，兴奋胃肠道肌间神经丛与胆碱能中间神经元，通过促进胃肠蠕动，加速胃排空[4]。同时，莫沙必利对食管括约肌功能也具有增强作用，还能促进食管蠕动，进而增强治疗效果。本研究显示，观察组患者症状消失时间均较对照组短，进一步表明莫沙必利联合雷贝拉唑治疗反流性食可快速缓解症状，减轻患者痛苦。

综合上述，莫沙必利联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎效果满意，也能快速缓解症状，值得推广。

参考文献：

[1] 赖新兰，杨新魁，刘水清等.莫沙必利联合雷贝拉唑钠治疗反流性食管炎的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31（10）：1538-1541.

[2] 辛莘.雷贝拉唑与莫沙必利联合应用治疗反流性食管炎的临床效果观察[J].中国医刊，2017，52（10）：96-98.

[3] 周祥荣.埃索美拉唑与雷贝拉唑治疗胃食管反流病的临床疗效比较[J].实用医院临床杂志，2016，13（4）：93-94.

[4] 谢妲.莫沙必利联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗老年性反流性食管炎疗效评价[J].蚌埠医学院学报，2017，42（6）：743-746.