系统内艾滋病防治工作的主要问题、原因及解决思路

黄安森

【摘要】本文以下主要对当前卫生系统内艾滋病防治工作存在的艾滋病抗病毒治疗可及性和覆盖性不足，艾滋病防治工作人员不足、随访质量较低，艾滋病患者就医保障不足，并分析了引起以上问题的原因。在此基础上提出了明确卫生服务体系各组成机构职责范围、加强医疗卫生机构艾滋病防治人才队伍的建设、完善艾滋病感染者和病人的医疗保障政策等解决措施，以期为提高我国卫生系统内艾滋病防治工作水平提供参考。

【关键词】卫生系统 艾滋病 防治工作

艾滋病（AIDS）已经成为一个全世界范围内的公共卫生问题，据我国艾滋病预防中心的相关报道数据显示，截止目前，我国的艾滋病病毒感染患者已经超过了40万，由于艾滋病致死的患者也达到了15万左右[1]。因此，做好艾滋病的防治工作，至关重要。为了做好艾滋病防治工作，我国在医疗卫生系统内逐渐形成了由各类医疗卫生机构组成的、以疾病预防控制为主体的艾滋病防治网络，在控制艾滋病传染、减少艾滋病死亡人数中起到了重要的作用[2]。但目前随着艾洋病疫情的发展、传播途径的变化，导致艾滋病防治工作越来越严峻，现有网络开始暴露出不足[3]。因此，积极的分析目前卫生系统内艾滋病防治工作所面临的问题及产生的原因，并在此基础上探讨有效的解决思路，是非常重要的。

1 当前卫生系统内艾滋病防治工作存在的主要问题分析

1.1 艾滋病抗病毒治疗可及性和覆盖性不足

对与疾控机构来说，其只具备防治的资质，而不具备治疗的资质，因此，由疾控机构对艾滋病患者实施治疗，就需承担着“非法行医”的嫌疑[4]。但是目前我国的定点医疗机构数量有限，且存在分布不均衡的问题，严重影响了艾滋病抗病毒治疗的可及性和覆盖性。

1.2 艾滋病防治工作人员不足，随访质量较低

目前我国卫生系统内的艾滋病防治工作人员数量不足，加之一些感染者流动性强或者不配合，从而导致患者的随访质量较低。由于艾滋病防治工作的宣传工作不到位，导致艾滋病感染者及其配偶无法及时获得有效的、可操作的技术指南以及相关的政策，导致其无法及时获得抗病毒治疗[5]。

1.3 艾滋病患者就医保障不足

现行的医疗保险、保障中的某些规定对艾滋病治疗费用的报销比例较低，加之目前我国划人报销范围的治疗药物较少，导致艾滋病患者在治疗过程中需承担较高的治疗费用，使得一部分患者无法承担。

2 当前卫生系统内艾滋病防治工作存在主要问题的原因分析

2.1 对艾滋病防治工作具体内容认识不清晰

我国现行的《艾滋病防治条例》对卫生系统的工作内容进行了粗线条的界定，而2012年颁布实施的《中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划》对卫生系统在工作职责上提出了具体的要求[6]。这些政策虽然对卫生系统各类部门和机构提出了职责要求和工作方向，但是却明确其具体的工作内容，这就导致卫生系统各部门和机构无法对艾滋病防治工作的具体内容有一个清晰的了解。

2.2 疾控中心艾滋病防治工作人才队伍稳定性较差

随着当前艾滋病感染患者的数量增多，导致艾滋病防治工作量显著增大，同时也使得患者的服务需求量剧增。而艾滋病防治工作是一种难度较大、且需承担风险的工作，但人员编制为增加，工作人员的收入水平不高。以上多种因素共同作用导致绝大多数的工作人员不愿意从事艾滋病防治工作，导致艾滋病防治人才队伍的稳定性较差。

2.3 感染者和病人的基本医疗保障不完善

医保制度的不完善是导致患者无法承担高昂治疗费用的一个主要原因，加之当前成像基本医保政策中的一些规定限制了某些艾滋病患者对医保的使用，例如部分地区规定对因吸毒、性传播而引起感染的患者，基本医疗保险不予报销[7]。这些限制性政策也是导致艾滋病患者无法承担医疗费用的一个原因。

3 加强卫生系统内艾滋病防治工作的措施

3.1 明确卫生服务体系各组成机构职责范围

根据相关法律法规，结合工作内容，发挥卫生服务体系内相关部门和机构各自工作优势，协调合作完成艾滋病防控任务，包括艾滋病防治工作委员会办公室协调相关机构。卫生行政部门应出台必要的文件和考核方案，疾病预防控制机构提供技术指导和督导，艾滋病定点医疗机构提供艾滋病病人的治疗服务，妇幼保健机构开展母婴阻断的相关工作。

3.2 加强医疗卫生机构艾滋病防治人才队伍的建设

首先加大艾滋病防治工作人员的薪酬待遇，对于人才给予一定的政策优惠，吸纳更多的艾滋病防治人才；其次加强对各类医疗机构工作人员的业务能力培训，提高防治工作者的艾滋病防治技术水平，提高服务能力。

3.3 完善HIV感染者和病人的医疗保障政策

近年来，我国针对艾滋病患者的就医情况陆续颁布实施了一系列的政策和规定，鉴于此，医保部门应当根据当前我国的相关政策法规，及时修改不一致的条款，在保护患者隐私的基础上，形成具体的报销模式，保障感染者和病人的医保权益。

4 结语

综上所述，当前的卫生系统内艾滋病防治工作已经逐渐凸显出不足，因此，深入分析当前卫生系统内艾滋病防治工作存在的主要问题，并对其产生的原因进行分析，在此基础上积极地探索具有针对性的解决对策，才能够有效地提高艾滋病防治工作质量，从而显著降低艾滋病发病率和死亡率。

参考文献：

[1]吕繁.完善体系，确保艾滋病防冶工作“质量高”和“覆盖广”[J].中华预防医学杂志，2013，47（11）：984-987.

[2]徐鹏，蒋慧惠，曾刚，等.基层医疗卫生机构开展艾滋病防控工作的模式和效果分析[J].中国初级卫生保健，2013，11（27）：87-90.

[3]刘世亮，徐鹏，吕繁，等.医疗机构推诿艾滋病病毒感染者/艾滋病病人应对策略[J].中国医院管理，2012，32（06），：17-19.

[4]徐鹏，时允，徐芸中，等.农村户籍艾滋病病人的患病、就诊和住院情况分析[J].中国卫生经济，2012，31（03）：48-50.

[5]吴尊友.中国艾滋病防治面臨新形势与新挑战[J].中国公共卫生，2011，27（12）：1505-1507.

[6]朱莹莹，王璐，陈鑫，等.北京市流动人口艾滋病知识、行为及感染情况调查[J].中国公共卫生，2012，10（09）：1169-1172.

[7]于竞进.迎难而上扎实推进保持艾滋病低流行态势[J].中国艾滋病比病，2012，18（03）：139-140.