尿结石患者如何安排饮水与饮食

我是一名尿结石患者，经常为尿结石复发而苦恼。听说这种疾病与饮水、饮食休戚相关，若掌握得好能够预防或减少尿结石发生。我很想知道一些这方面的知识，请作介绍。

广 东 钱先生

尿结石患者饮水问题很重要，其关键是保证充分的饮水量，以保持足够的尿量，才能有助于将形成尿结石的结晶体成分排出体外。在飲水安排上应该考虑以下几个方面。

1.每日饮水量，判断方法是以每日排尿量多少为基准。一般认为，每日的排尿量从治疗及预防尿结石角度看，至少保持2 000～2 500毫升。要保证这个量的尿液排出，每日饮水量显然需要很多。

2.每日的饮水安排，不能只是单纯一日三餐时饮水或仅仅是白天饮水，由于夜间睡觉后尿液容易发生浓缩，所以正确的做法是夜间也要饮一定量的水。

3.饮水并不用十分强调水的类型，普通的饮用水即可，当然水质不宜过硬（即含有较多可溶性钙镁化合物）。如果选用各类饮料或汤水，应注意其中的溶质成分不宜太多。

尿结石患者在饮食问题上不太容易掌握，因为食品的成分过于复杂，只能参照食品成分资料大致上作一个调整。总体上说，在饮食安排上，应遵循以下原则。

1.某些饮食成分的多少与尿结石形成的关系大致规律为，如果饮食经常或一时性处于高蛋白、高嘌呤、高钙、高草酸、高钠，或者低钙、低镁、低磷等状态下，都容易引起尿结石。其中高钙状态容易理解，会诱发高尿钙现象而引起含钙性结石。低钙状态不易理解，其实在低钙状态下，肠道对食物中的草酸吸收量会增加，容易引起含草酸结石。

2.饮食最忌暴饮暴食或间歇性贪食，也就是说，不要一次性过多地摄入某些食物，否则某些食物成分会在尿中呈现过饱和状态，应该均匀合理地分配每日的进食量。

3.根据存在的尿结石类型，饮食选择应有所侧重。如草酸钙、磷酸钙、碳酸钙或含草酸结石，应避免进食过多含钙、含草酸的食物；又如尿酸、胱氨酸、黄嘌呤结石，应避免进食过多的动物内脏，因为这些食物含有丰富的尿酸、胱氨酸、黄嘌呤成分。对于曾有排石史的尿结石患者，应对排出的结石作成分分析，这有助于指导今后饮食的选择。对于无排石史者，可根据X线摄片上尿结石类型判断，草酸钙、磷酸钙、碳酸钙之类的结石，X线下显影度清晰；相反，尿酸、胱氨酸、黄嘌呤之类的结石，X线下显影度模糊，甚至不显影。

姚德鸿 上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科主任医师、教授