肺热咳喘口服液辅助治疗喘憋性肺炎临床观察

郭改玲

［河南省鹤壁煤业（集团）有限责任公司总医院儿科，河南 鹤壁 458030］

小儿喘憋性肺炎是由合胞病毒等感染所致，病变也可累及周围肺组织，造成气道炎性物质渗出和小气管痉挛，使呼吸气流受限从而出现喘憋症状［1］。部分患儿可因肺组织炎症引起肺动脉痉挛，导致机体氧供不足和酸中毒。进而发生心衰、脑水肿等并发症［2］。肺热咳喘口服液用于治疗小儿支气管肺炎效果较好［3］。本研究用肺热咳喘口服液辅治喘憋性肺炎疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共216例，均为2014年9月至2017年9月我院诊治患儿，随机分为研究组和对照组各108例。研究组男57例，女51例；年龄1～29个月，平均（10.86±1.52）个月；病程1～9d，平均（3.84±0.67）d。对照组男58例，女50例；年龄1～27个月，平均（10.93±1.48）个月；病程1～11d，平均（4.05±0.71）d。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①起病较急且以喘憋为主要临床症状；②肺部听诊呼吸音减弱，叩诊鼓音或过清音；③X线检查肺纹理增粗，呈小面积片状阴影伴小泡性肺气肿；④患儿家属知情同意。

排除标准：伴有严重基础疾病。

2 治疗方法

两组均给予止咳平喘、吸氧、抗感染等常规治疗。

研究组加用肺热咳喘口服液（黑龙江葵花药业股份有限公司，国药准字Z10950080）10mL，1日3次口服。

两组均治疗3天统计结果。

3 观察指标

中医症状积分［4］根据发热、咳嗽、痰壅、气促、发绀症状从轻到重分别计0～3分并计算总分。采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群水平，即CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和自然杀伤细胞（NK细胞）水平。

用SPSS19.0软件分析处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

症状体征基本消失，肺部X线检查病灶消失为治愈。症状体征明显减轻，肺部X线检查病灶基本消失为显效。症状体征有所减轻，肺部X线检查病灶明显减小为有效。症状体征和X线检查无明显变化或加重为无效。

5 治疗结果

两组治疗效果比较见表1。

表1 两组治疗效果比较 例（%）

两组治疗前后中医症状积分比较见表2。

表2 两组治疗前后中医症状积分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后中医症状积分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

分组 时间 发热 咳嗽 痰壅 气促 发绀 总积分研究组 治疗前 1.94±0.32 1.83±0.27 1.97±0.35 2.18±0.37 2.04±0.36 9.82±1.64治疗后 0.61±0.09*△ 0.46±0.08*△ 0.58±0.11*△ 0.72±0.13*△ 0.65±0.12*△ 3.07±0.48*△对照组 治疗前 1.87±0.34 1.85±0.29 2.03±0.36 2.20±0.38 1.98±0.32 9.76±1.59治疗后 0.96±0.17* 0.74±0.12* 0.84±0.14* 1.05±0.19* 0.93±0.17* 4.63±0.81*

两组治疗前后T淋巴细胞亚群水平比较见表3。

表3 两组治疗前后T淋巴细胞亚群水平比较 （±s）

表3 两组治疗前后T淋巴细胞亚群水平比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

分组 时间 CD3+（%） CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+ NK细胞（%）研究组 治疗前 58.73±9.16 37.18±6.02 23.01±3.26 1.74±0.23 12.84±2.13治疗后 72.84±12.49*△ 46.73±7.95*△ 21.47±2.98*△ 1.93±0.27*△ 6.72±1.09*△对照组 治疗前 59.02±9.51 35.24±5.97 22.95±3.14 1.72±0.24 12.59±2.08治疗后 68.25±10.63* 43.69±7.12* 22.06±3.05* 1.86±0.25* 8.47±1.56*

6 讨 论

喘憋性肺炎属中医“喘证”、“咳嗽”范畴。因小儿形气未冲、卫外不固，外邪乘机侵袭所致［5］。肺朝百脉，主气机、行水、治节，为诸脏之华盖，脏腑之外卫，且外合皮毛、开窍于鼻，因而外邪入侵，常首犯肺卫［6］。风邪是侵犯肺脏并导致喘证发作的主要外邪，可致肺气郁闭，水液宣降输布失调，阻塞肺络而成痰，出现咳嗽、痰鸣、气促症状；若痰液化热炽盛，稽留不散则成火毒，燔灼肺金而致高热，因小儿阳常有余，即便是偶感风寒发病也可迅速化热，故小儿肺炎以风热之邪为主。热盛熏蒸可致血行迟缓、脉络瘀滞，导致患儿咳喘加剧、口唇发绀［4］。

小儿肺炎初中期以实热之证多见，主要机制为风热或痰热闭肺，故治疗时以清肺开闭为主要原则，针对病情调整用药［7］。肺热咳喘口服液由赵心波教授多年研究所创，可清热解毒、止咳化痰，达到标本兼职的效果。其中金银花、麻黄、杏仁、甘草、连翘解表清热、清肺平喘，主治风热闭肺；石膏、知母、甘草解热除烦、宣肺化痰，主治阳明热盛、肺胃湿热；连翘、金银花、桔梗辛凉透表、疏散风邪，用于热邪壅肺、卫表郁闭；鱼腥草、黄芩清热燥湿，泻火解毒；黄连、板蓝根清热凉血，解毒利咽，加强清热解毒效果。董燕等［8］研究证明，肺热咳喘口服液治疗小儿风热犯肺证效果明显且不良反应较少。

研究表明，小儿肺炎可致CD4+、NK细胞比例上升，CD3+、CD8+比例下降，CD4+/CD8+比例失调，CD8+抑制作用下降，导致IgE抗体和炎症介质大量释放，使呼吸道发生痉挛，反应性增加［9］。清热咳喘口服液中麻黄、银杏可对抗组胺等炎症介质生理效应，发挥止咳平喘的效果；金银花、连翘抗病毒效果明显，可抑制病原体侵犯呼吸道，从而调控免疫应答水平，减轻肺部炎症反应；鱼腥草、麦冬则可增强细胞免疫和抗体活性，抑制炎症因子释放，从而达到抗炎效果。

肺热咳喘口服液辅助治疗喘憋性肺炎可调节机体免疫状态，改善T淋巴细胞亚群表达水平，从而减轻症状，提高治疗效果。