中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘临床观察

邵海荣

（河南省濮阳市人民医院药剂科，河南 濮阳 457000）

咳嗽变异性哮喘（Cough variant asthma，CVA）以慢性咳嗽为主要或唯一表现，与哮喘病相似，也是持续性炎症、气道高反应性，日间与夜间均有刺激性咳嗽，又以夜间或凌晨较多［1］。本研究用中西结合方法治疗咳嗽变异性哮喘效果较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2015年3月至2017年12月我院收治患者。分为两组各40例。对照组男25例，女15例；年龄24～60岁，平均（41.13±10.01）岁；病程1～24个月，平均（13.25±2.01）个月。分析组男23例，女17例；年龄23～62岁，平均（42.02±10.12）岁；病程1～24个月，平均（12.15±2.08）个月。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①相关检查确诊，符合呼吸病学分会制定的《咳嗽的诊断与治疗指南》诊断标准［2］；②签署同意书。

排除标准：①伴有严重心脑肝肾等脏器功能障碍；②伴有其他呼吸系统疾病；③神志不清或精神异常；④有过敏征象。

2 治疗方法

两组均用沙美特罗/氟替卡松［（Glaxo Wellcome production（法国），批准文号 H20150323）每吸含沙美特罗50.0μg及氟替卡松250μg］吸入，1日2次，连续用药4周。

分析组加用疏金利肺汤。防风、杏仁、荆芥各10g，前胡、桔梗、苏子、橘红各6g，甘草3g。水煎，1日1剂，分早晚服用，连续用药4周。

3 观察指标

日间与夜间症状评分：①日间咳嗽症状积分为，无咳嗽0分，短暂咳嗽1分，频繁咳嗽基本不影响生活2分，频繁咳嗽导致生活受到严重影响3分；②夜间咳嗽症状积分为，无咳嗽0分，入睡短暂咳嗽或偶有咳嗽1分，剧烈咳嗽但不影响夜间睡眠2分，剧烈咳嗽对夜间睡眠造成严重影响3分。

用SPSS21.0统计学软件包处理数据，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验。P＜0.05表示差异存在统计学意义。

4 疗效标准

临床控制：咳嗽等症状与体征消失。显效：偶有咳嗽出现，服药后可缓解。好转：仍存在咳嗽，服药可缓解。无效：达不到“好转”标准，或病情加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后症状积分比较见表2。

表2 两组治疗前后症状积分比较 （分， ±s）

表2 两组治疗前后症状积分比较 （分， ±s）

组别 例 日间咳嗽积分 夜间咳嗽积分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后分析组 40 2.31±0.86 1.12±0.44 2.11±0.75 0.92±0.35对照组 40 2.30±0.74 1.55±0.50 2.09±0.63 1.33±0.39 t 0.056 4.083 0.129 4.948 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

两组不良反应比较。分析组发生不良反应2例（5.00%），其中腹泻1例，口腔溃疡1例。对照组发生不良反应3例（7.50%），其中皮疹1例，呕吐1例，口腔溃疡1例。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.192，P＜0.05）。

6 讨 论

沙美特罗/氟替卡松（Salmeterol/Fluticasone）属于新型长效选择性β2受体激动剂，沙美特罗与氟替卡松共用有不同的作用机制［3］。前者主要在于控制症状，具有一条可与受体外电结合的长侧链，有效针对组胺诱导下支气管收缩的保护作用，使持续12h乃至更持久的支气管扩张。丙酸氟替卡松主要在于改善肺功能，在吸入后可在肺内产生糖皮质激素抗炎效能，因而利于减轻哮喘症状。

CVA属中医“喘证”、“哮证”等范畴。“风盛则痒”、“风盛则挛急”、“风邪之为病，善行而数变”。疏金利肺汤出自清代名医顾松园（靖远）手定之方。方中荆芥祛在表风邪，防风祛风解表，前胡宣散风热、降气化瘀，杏仁止咳平喘、苦泄降气，苏子润肺舒心、除咳定喘、温中止痛，橘红止喉痒、理气化痰，桔梗开宣肺气、利咽利喉，甘草补脾益气。诸药合用，共奏宣肺止咳、化痰除湿之效。

疏金利肺汤联合沙美特罗与氟替卡松治疗咳嗽变异性哮喘有较好效果，且安全性较好。