类风汤治疗类风湿性关节炎临床观察

杨宝勤，王天红

（陕西省宝鸡市陈仓区虢镇杨宝勤中医诊所中医科，陕西 宝鸡 721300）

类风湿性关节炎是临床常见疾病，临床症状为肌肉、关节以及筋骨产生麻木、酸痛、屈伸不利以及重着关节肿大灼热等情况［1-2］。本研究用类风汤治疗类风湿性关节炎疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共107例，均为1997年3月至2016年8月收治的类风湿性关节炎患者，随机分为两组。对照组54例，男13例、女41例；年龄为6～70岁，平均（36.85±1.65）岁；病程5～150个月，平均（85.63±20.32）个月；其中12例关节功能为Ⅰ级，28例为Ⅱ级，14例为Ⅲ级。研究组53例，男13例、女40例；年龄为6～69岁，平均（36.9+±1.25）岁；病程为5～150个月，平均（85.52±20.14）个月；其中12例关节功能为Ⅰ级，27例为Ⅱ级，14例为Ⅲ级。两组临床一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《内科学》中类风湿关节炎的诊断标准，关节功能评价为Ⅰ～Ⅲ级，接受过非甾体抗炎药或激素治疗。

排除标准：系统性红斑狼疮或干燥综合征，晚期类风湿关节炎易出现严重畸形，存在心、肝、肾等脏器功能障碍或全身性疾病，相关治疗禁忌症，妊娠或哺乳期，接受过免疫抑制剂治疗。

2 治疗方法

对照组给予保泰松［开封制药（集团）有限公司，国药准字H41021807］治疗 ，配合健康的饮食习惯以及生活方式，定期参加适量的运动锻炼。1个月为一疗程，共治疗3个疗程。

研究组给予类风汤。制川乌10g、制草乌10g，麻黄10g，地龙10g，蜈蚣3条，僵蚕10g，桂枝10g，木瓜10g，干姜10g，生薏仁30g，黄芪30g，细辛15g，生地60g，当归15g，泽泻15g。疼痛游走明显加青风藤30g，防风10g，疼痛明显重用细辛、生地，肿胀明显加白术20g，猪苓15g。首先用开水将制川乌以及制草乌先煎1h，然后加入其他中药再煎40min，将药汁倒出，加开水再煎40min，将两次药汁合匀，分4次服，每3h1次，日1剂。1个月为一疗程，共治疗3个疗程。

3 观察指标

治疗前后均进行体征以及症状检查，检查类风湿因子以及红细胞沉降率、C-反应蛋白。

4 疗效标准

根据《中药治疗痹症临床研究指导原则》。显效：临床症状（关节酸痛、肿胀麻木）以及体征消失，关节功能得到完全恢复，理化治疗也恢复正常。有效：临床症状（关节酸痛、肿胀麻木）以及体征改善，理化指标检查好转。无效：临床症状以及体征无明显变化，关节功能未改善，理化指标异常。

用SPSS20.0统计学软件处理分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组治疗效果比较见表1。

表1 两组治疗效果比较 例（%）

两组治疗前后理化指标比较见表2。

表2 两组治疗前后理化指标比较 例（%）

6 讨 论

类风湿性关节炎属中医“历节”、“白虎历节”、“顽痹”、“尪痹”等范畴。病机为正气虚弱、肝肾精亏、气血运行不畅等，发病基础为气血不足。因此治疗主要以清热解毒、祛风除湿、活血化瘀以及通络止痛为主。类风汤方中川乌、草乌祛风除湿、温经止痛，麻黄利水消肿、发汗散寒，地龙、蜈蚣通络除痹，桂枝补元阳、通血脉、暖脾胃，木瓜顺气、止痢，干姜温中散寒、回阳通脉，生薏仁健脾利湿、清热排脓，生地清热凉血、益阴生津，当归补血和血、调经止痛。诸药合用，可有效治疗类风湿性关节炎［3］。

综上所述，类风汤治疗类风湿性关节炎效果显著。