基于人文关怀的住宅式医疗建筑设计探究

张禹宁 孙英杰

摘要：医疗机构是承担着社会民生健康职责的重要机构之一，医疗建筑是民用建筑中比较特殊的一类建筑形式。疗养院作为医疗机构的重要组成部分，具备医疗、调养的主要功能，致力于病患健康的辅助恢复。疗养院建筑设计应基于人文关怀和人性化的思考，从治疗和养护的功能出发，有效融合疗养院的情感诉求和医疗系统的功能性需求。本课题通过对建筑空间功能的合理划分、公共空间室内景观的引入等手法，营造轻松、自然的住宅式疗养院建筑模式，打破常规的医疗机构冰冷、刻板的建筑印象，建立自由、绿色、和谐友好的新型医疗建筑模式。

关键词：人文关怀 疗养院 住宅式 无障碍 建筑

引言

医疗机构的发展和建设是当今社会关注和迫待解决的问题，公共卫生事业的发展也关乎社会民生的安定与和谐。而如何建立更加适应人们需求和社会发展的疗养机构则是本课题探讨的关键所在，通过对疗养院的功能构成、空间组合模式的研究，全方位解析疗养院建筑的内部结构，以期建立高效、实用的医疗系统。综合研究病人心理学、人机工程学、无障碍设计等多学科相结合，旨在运用建筑空间的规划手法，立足于人性化的设计理念，意在打破与创新，有别于传统医疗建筑形式。重点协调医疗建筑设计的功能要求和患者的心理需求相统一，以提供人文关怀和具有疗愈作用的调养和治疗环境。将建筑与自然环境有机融合，强调环境对恢复健康的重要眭，从而营造出自然、和谐的住宅式疗养空间氛围。

一、医疗建筑研究概述

（一）医疗建筑研究的背景与意义。当今社会发展迅速，生活节奏加快、超负荷工作、亚健康问题已然成为现代人特有的标签和常态。人们长期处于社会压力、生活压力倍增的精神状态下，身心俱疲、体力透支，各种职业病和心理健康疾病亦被大众忽视。由于近几年的食品安全隐患事件和各大疾病肆虐，为人们的健康状况敲响警钟。国民身体素质的普遍下降、过劳死和慢性病发病呈年轻化趋势，引起了社会大众对于健康问题的深刻沉思。传统的医学模式和健康观念也随之发生了巨大的转变，人们更加崇尚自然绿色、养生保健的疗养方式。随着我国医疗机制的改革，疗养院的发展和建设迎来了新的契机，充分体现了“以人为本”的医疗观念的转变。医疗建筑研究关注的不仅是医疗设施设计研究，还包括建筑环境对人们健康影响关系的更广泛研究，其意义在于设计者通过建筑环境影响个人及全民健康，创造能够促进人类健康的建筑环境。

（二）疗养院建筑研究的目的及要求。医疗建筑是区别于其他建筑形式的，具有特殊功能结构和空间构成的建筑类型。疗养院属于12个医疗机构的第4类，因此疗养院与医院有本质上的区别，它与医院虽不尽相同。但两者都是为患者提供治疗以恢复健康为目的而产生的。由于社会分工的不同，疗养院更加注重“以养为主，以疗为辅”的治疗方法，包含了治疗和调养等综合服务。疗养院充分利用天然疗养因子（日光、温泉、海洋、森林）为基础，强调通过自然环境的熏陶，调节心理状态，改善生活习惯的保健方式来防病治病。疗养院建筑作为一类具有特殊功能的建筑形式，与普通的居住建筑有着很大的区别。不管是建筑形式或者空间布局都有着严格的要求，由城乡建设环境保护部发布的《JGJ40-87疗养院建筑设计规范》从1988年1月1日正式实施，规章内容涵盖广泛，从选址到基地，从建筑平面到各疗养用房及后勤保障等都有着系统的规划和精准的数据。以此规章为准则，对疗养院进行全面的设计和安排，整体建筑设计则更具有功能性和可行性。

二、疗养院功能构成及空间组合模式

（一）療养院的功能构成。疗养院根据其职能有所不同，分类多样，其中包括综合性疗养院，特殊机构疗养院、自然景区疗养院和针对某种专业疾病的疗养院。根据疗养为治疗：养护的含义，从而界定了疗养院的两大职能范围。其中包括疗养、理疗、医技用房、行政办公、附属用房以及文体活动场所等功能空间相互构成，其功能性比较复杂，具有较强的针对性。疗养院由疗养区和生活区两大分区构成（如图1），疗养区主要承担着治疗：医护的主要功能，具体包括医生办公室、护士室、诊疗室、治疗室、复健室等医疗用房。生活区主要承担疗养者的生活起居等职能，包含疗养卧室、餐厅、洗衣房、行政后勤等生活用房。《JGJ40-87疗养院建筑设计规范》对各个功能分区的布局及职能都有着严格的要求和制度，应以此为依据，对疗养院的功能进行细化和总结。

（二）疗养院建筑空间组合模式。疗养院设计以营造适应于疗养者康复的环境氛围为重点，通过整体空间的划分和组合，建立起高效、融洽的医疗环境。常见的疗养院总体布局模式有：分散式、连廊式、院落式、集中式、拼联式。根据功能构成的划分，疗养院空间可被划分为疗养居住空间、医疗空间和公共休闲空间三大类（如图2）。疗养院的空间组合和划分应完全满足疗养员、医疗工作人员和经营管理者的使用需求。不仅要提供舒适的疗养环境，还有轻松的工作氛围和精简的管理模式。用直观的空间系统引导、有序的空间单元的排列、明晰的层次空间设计方法，合理划分流线走向，满足人们对不同空间功能的使用需求，创造便捷、宜人的建筑空间。

三、住宅式疗养院建筑与室内设计方案

（一）疗养院的功能分区及建筑演变。本案定位为综合性疗养院，它不同于专业疗养院的构成结构，其中的专种性医疗功能有所简化。根据前期资料的分析与总结，谨遵《JGJ40-87疗养院建筑设计规范》的规章要求，将本案疗养院的功能总结细化为医疗、疗养、接待、公共与服务五大区域，建筑平面由此展开（如图3）。基础的功能分区满足了疗养院设计的根本要求，而协调就医者的情感诉求和医疗系统的功能性需求则是重中之重。建筑空间既不能营造过于沉重的医疗氛围，又不能过度强调生活服务而沦为休闲空间。它必须具备一般医疗机构作为一个单—实体高效而合理的运作方式，但同时也要使各个部门充分自治，赋予空间—种宜人的尺度和家的安全感；它既要给患者建立—种自由的意识状态，但同时也能有效地引导和控制患者的行为方式；既能让患者欣赏自然风景，而又不完全暴露给公众的建筑。

建筑外形根据其基本功能和心理需求演变产生，由基础的正方体建筑围合而成，五大功能分区划分为五栋独立建筑（如图4），通过分割和打散的方式重新组合。各大区域之间保持着相互联系又相互分离的关系，从而形成统一整体的建筑形式，提高医疗空间的使用效率。包围式的建筑布局，形成一个围合式的公共空间，既保持了空间的私密性，又加强了各建筑之间的联系。体块化的建筑模式使得空间分布更加清晰有序，核心式庭院布局将绿化植物引入室内，使得建筑与环境有机融合，营造了轻松自然的环境氛围，而包围的建筑形式更能增加患者安全的心理感受。

本案疗养院建筑的布局和规划，是根据疗养院的五大空间分布关系所决定的（如图5）。疗养与医疗之间联系密切，但又要有各自独立的空间，所以疗养区域安排在医疗两侧，便于患者及时就医，也可分散人群走向。公共与服务属于开放空间，居于建筑中心，更便于疗养员和医疗工作者的使用需求，有利于医患之间的沟通和交往。接待区位于建筑外侧，可加强与外界的交流和联系。五大空间布局所形成的建筑整体，以庭院、减法或是空隙为形式的“空白空间”来表达建筑，各建筑之间的“空白空间”也起到了对人群走向分化的作用，不仅仅作为绿色休闲空间存在，出入口设置其中，加强各建筑之间的联系，建筑整体具有延续性和整体性。

疗养院建筑设计方案不仅立足于基本的功能需要，还要适应长久的发展建设。作为单体的建筑形式，在日后的发展和扩建中可以平面延伸、竖向加层，使得空间更具灵活性和多样性。整体建筑规划具有发展性和前瞻性，也增加其建筑的使用寿命。

（二）住宅式疗养院建筑的归属感设计。基于人文关怀和人性化的思考，本案设计重点以营造安定舒适的住宅式疗养空间为目的，从而达到全面适应以人为主体，在建筑空间的活动状态和心理感受。旨在采用建筑的形式和空间规划手法，探讨自由、绿色、和谐的人性化医疗建筑新模式。

本案对疗养院建筑内部空间的设计进行了生活化的处理，充分考虑了患者的情感需求。每个房间设计了可通往公共庭院的方式。给人以社区的归属感，屋顶花园的设计也增加了绿化范围，使整个建筑与环境自然融合，模糊建筑实体带给人们的压抑感。而阳光对于疗养者也是必不可少的，建筑通过大面积的开窗方式和透明玻璃的运用，在保证疗养人员隐私的情况下，将充足的阳光引入室内。建筑材料的运用，则混凝土外墙和实木结构为主，形成自然、简洁的建筑风格。在色彩设计中，室内空间选用清爽、淡雅的色系，安抚疗养者的不适情绪。其中比较醒目的是空间中的标识系统，红色的视觉符号，起到指引提示的显著作用，针对视觉障碍者，设置可触碰盲文标示和围栏扶手。此外，本疗养院建筑到道路设計彻底消除了水平高差，以清晰的空间流线，合理布局人车行走向，并将人行、车行和救护车专用通道加以区别划分。总之，通过对格局、绿化、材料、光线、色彩多种方式的设计方式，将整个建筑营造出“住宅式”的空间氛围，从而带给病患平和、安宁的心理感受和“家”的归属感。

（三）住宅式疗养院建筑的无障碍设计。疗养院针对的是患有某些疾病的特殊人群，所以无障碍设计是其必不可少的功能需求，在设计中应充分考虑疗养员的行为方式，真正为患者所想，创造更便捷、高效的医疗建筑。本案疗养院建筑整体坐落在地势平坦的基地范围上，并没有特别明显的凹凸和不平。基于医疗建筑的特殊形式和无障碍设计的要求，建筑整体依附基地原型，减少各建筑之间的高低差设计。道路安排都为平坦的直路为主，在有楼梯的道路上设置平缓坡道。根据无障碍设计规范的要求（如图6），在主要的人行通道上设置盲道，标示系统也同样设置盲文进行引导说明。根据国际上规定的轮椅尺寸：总宽度不超过0.65m，总长度不超过1.1m。因此，走道的设计宽度不应少于其能旋转的直径1.3m。地面的铺装接缝处应该平滑、无缝或接缝小于0.Bcm，以避免轮椅、车轮及手杖嵌入。同时，医疗、疗养、公共空间中的入口、扶手、门窗、桌椅等尺寸，都做了符合于无障碍设计要求的相应处理，同时配备了无障碍厕所、洗手台等基本设施，使得各类患者都可以更加便捷地使用各个空间。

总结

本课题是对医疗机构中的疗养院建筑设计的研究，从患者的心理、生理、行为模式、情感需求等各方面进行分析和整理，将环境与建筑充分融合，本案设计立足于人文关怀的基础，提出“住宅式”疗养院的建筑模式，探索人}生化绿色疗养空间。虽不成系统，但在尝试和探讨中研究疗养院建筑的不足而做出相应改变，以期达到改善疗养院建筑设计的人文需求与环境品质，构建高效、绿色、和谐的医疗保障体系的目的。