护理安全管理在危重患者院前转运中的应用效果评价

杨乾红

摘要 目的：研究护理安全管理在危重患者院前转运中的应用效果。方法：收治危重患者100例作为观察组，在院前转运中实施护理安全管理；实施传统院前转运的危重患者100例作为对照组。比较两组护理效果。结果：观察组意外事件发生率、转运死亡率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在危重患者院前转运中应用护理安全管理可有效提升转运安全性。

关键词 护理安全管理；危重患者；院前转运

危重患者具有病情危重、进展迅速的特点^[1]，需在短时间内得到及时的救治，因此在院前转运过程中保证危重患者的安全具有十分重要的意义。本研究收治危重患者200例，详细内容见下文。

资料与方法

2016年1月-2017年12月收治危重患者200例，根据收治时间和转运方式分为对照组和观察组，每组100例。观察组男61例，女39例；年龄14～ 76岁，平均（47.26±3.11）岁。对照组男63例，女37例；年龄15～ 78岁，平均（47.31±3.20）岁。两组各项资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），可以实施对比研究。

方法：对照组实施传统院前转运：使用担架床或者是平车将患者护送至救护车上，护理人员陪伴在左右，予以心电监护仪监测、给氧、穿刺输液等操作，快速送至医院进行急诊救治。观察组在院前转运期间实施护理安全管理，具体内容：①完善转运流程、强化安全意识：定期安排急诊科医护人员参与相关知识的培训，熟练掌握《医疗事故处理条例》，增加院前转运过程中的护理安全意识和法律意识；制定《院前急救记录单》《急诊救护车接诊知情同意书》，同时规范院前转运工作流程，改善救护车上的设备，定期对相关急救用品和设备进行检查和保养，使其处于正常运转状态。②完善准入制度：制定并完善医护人员的准入制度，经考核合格的医护人员方可参与院前转运工作；通过培训提高出诊医护人员的专业知识及技能，要求医护人员熟练掌握常见危重疾病的护理抢救流程和相关操作技能。③病情评估：在将患者进行转运之前，需正确评估患者的病情，配备专人接线，护理人员认真接听呼救电话，由120指挥中心派遣，仔细询问患者的地址、联系人及联系方式、病情，认真填写《院前急救记录单》并及时通知相关人员出诊（3min内），针对呼吸或心搏骤停的患者必须在1 min内出诊，同时事先需将抢救药物和器材准备齐全。出诊人员配备通信设备每间隔5 min与患者家属联系，以掌握患者的病情并进行现场急救指导。④转运准备：转运前，救护车上的急救设施需时刻处于备用状态；定期检查抢救器材、物品、用品；转运中需保持氧气和电量充足，同时加强病情监测，根据患者的病情进行及时的处理并进行心理指导；加强与急诊科的沟通，以便急诊科做好接诊和诊治准备。

观察指标：观察两组危重患者在转运过程中发生的情况，包括意外发生情况和转运死亡率。

统计学方法：应用软件SPSS 20.0进行统计学分析，计数资料采取率表示，采用χ²检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

观察组意外事件发生率8.00%，死亡率1.00% （1/100）；对照组意外事件发生率、转运死亡率分別为21.00%、7.00%（7/100），差异有统计学意义（χ²=6.82、4.69，P=0.01、0.03），见表1。

讨论

目前临床上，危重患者的院前转运主要包括两种：在现场接受初步抢救以及在基础医院接受治疗的患者，需更进一步接受更先进的治疗。多种因素会影响危重患者的院前转运安全，如转运路程远、救护车条件限制、患者病情恶化、交通堵塞等^[2，3]，会对患者的生命安全造成威胁，故降低院前转运过程的护理风险和减少安全隐患十分必要。

院前急救转运具有复杂性、不可预测性、紧张性等多种特点^[4]，一旦处理不当就可能引发纠纷，且随着人们对急救需求、维权意识的增强，院前急救纠纷的发生率也不断提高，因此加强院前转运的护理安全管理是减少纠纷的重要举措。本次研究在院前转运过程中使用护理安全管理能够建立及完善院前转运流程，提高出诊医护人员的护理安全意识和护理急救操作水平，通过安全转运评估、妥善准备急救用品和器械，能够减少转运途中意外事件的发生，从而有效减少突发死亡事件。通过护理安全管理能够规范转运过程中的每一个细节，降低护理风险，可防止出现护理纠纷。

综上所述，护理安全管理的应用能够提高危重患者院前转运的安全性，促进院前转运护理质量的提升。

参考文献

[1]王淑霞.护理安全管理在危重患者院前转运中的应用疗效[J].四川生理科学杂志，2017，39（2）：93-95.

[2]曹艳.174例危重患者院前转运护理体会[J].数理医药学杂志，2015，28（10）：1554-1555.

[3]杜丽娜.胸心外科危重患者术后转运的护理安全管理相关探讨[J].中国卫生产业，2016，13（14）：180-182.

[4]施亚萍.长途转运危重患者的院前急救护理分析[J].基层医学论坛，2015，19（19）：2721- 2722.